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目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)椎体成形病人中的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院行椎体成形术的435例OVCF病人的临床资料,其中男89例,女346例;年龄为(71.0±3.5)岁(60~89岁);T11骨折78例、T12骨折114例、L1骨折134例、L2骨折109例。将2017年接受常规护理的214例病人纳入对照组,2018年接受ERAS护理的221例病人纳入观察组。观察两组病人疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、Barthel指数评定量表(Barthel index, BI)评分、下地时间、住院时间及病人护理满意度。结果 术后第1天,观察组的VAS评分、Barthel评分分别为(1.73±0.75)分、(81.00±2.00)分,优于对照组的(2.21±0.70)分、(75.82±1.85)分,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。观察组的下地时间和住院天数分别为(0.11±0.32) d、(3.31±0.50) d,均明显优于对照组的(1.11±0.33) d、(4.09±0.71) d,差异均有统计学意义(P均<0.05)。出院时,观察组病人的护理满意度为92.31%(204/221),明显高于对照组的85.51%(183/214),差异有统计学意义(P<0.001)。结论 基于ERAS的护理可加速老年OVCF椎体成形病人的康复,提升病人的护理满意度。 相似文献
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目的比较"天玑"骨科手术机器人辅助和徒手穿刺椎体成形术治疗上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科自2018年1月至2019年3月使用"天玑"骨科手术机器人辅助下穿刺完成椎体成形术的19例上胸椎OVCF患者(20个椎体)资料(机器人组)和自2016年1月至2017年12月徒手穿刺完成椎体成形术的21例上胸椎OVCF患者(21个椎体)资料(徒手组)。机器人组男5例,女14例;年龄62~88岁;徒手组男6例,女15例;年龄64~83岁。通过比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量、术后并发症(骨水泥渗漏、感染和血管栓塞),术后1 d、末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎椎体前缘高度(AH)和伤椎后凸角(KA)观察疗效。结果机器人组和徒手组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。机器人组中19例患者(20个椎体)和徒手组中21例患者(21个椎体)均顺利完成单侧穿刺入路椎体成形术。40例患者术后随访6~12个月,平均8.3个月。机器人组的手术时间[(37.9±8.2)min]、骨水泥注入量[(2.3±0.9)mL]、骨水泥渗漏发生率(10.0%,2/20)均少于或低于徒手组[(46.2±9.4)min、(4.2±1.3)mL、42.9%(9/21)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无感染和血管栓塞发生。术后1 d、末次随访时两组间VAS评分、ODI、AH和KA比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相比于传统徒手穿刺椎体成形术,"天玑"骨科手术机器人辅助下穿刺完成椎体成形术治疗上胸椎(T1~T4)OVCF临床疗效满意,可减少手术时间和骨水泥注入量,并降低骨水泥渗漏的发生率。 相似文献
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目的 探讨3D显微镜辅助下颈椎前路间盘切除椎体间植骨融合术(anterior cervical discetomy and fusion,ACDF)的临床疗效。方法 回顾性研究2018年12月至2020年1月在我院行ACDF手术的病人178例。其中,2018年12月至2019年7月行传统ACDF手术的103例纳入常规组,2019年8月至2020年1月行3D显微镜辅助下ACDF手术的75例纳入3D显微镜组。收集并对比两组病人的手术时间、术中出血量、手术相关并发症以及手术前后的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评估治疗分数。结果 两组病人均未发生严重的神经损伤和血管损伤。常规组发生脑脊液漏1例,喉返神经麻痹1例,喉上神经麻痹1例;3D显微镜组未发现手术相关并发症。3D显微镜组的手术时间和出血量分别为(171.72±64.82) min、(57.19±26.38) mL,明显少于常规组的(195.39±67.31) min、(66.54±23.27) mL,组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。末次随访两组病人间的JOA评分及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 3D显微镜辅助下颈前路手术安全有效,可为术者提供立体的视图效果,与传统手术方式相比,手术时间及术中出血量更少。 相似文献
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目的观察内皮素受体阻断剂Bosentan对大鼠脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)后血管内皮因子(VEGF)及其两个受体表达的变化和意义。方法成年SD大鼠120只建立SCIRI模型,随机分为正常组、假手术组、单纯缺血组、生理盐水对照组(NS)、Bosentan干预组(Bos),NS组和Bos组按照再灌注(IR)时间分为6、12、24h和3、5、7d组,测定血清VEGF含量,采用逆转录-Real-time PCR、免疫组织化学染色检测Bosentan干预后Flk及Flt的表达变化。结果①IR后各时间点血浆VEGF含量均显著升高(P<0.05或P<0.01),以24h最高(P<0.01),同时间点Bosentan干预组较IR血浆VEGF含量均显著增高(P<0.05)。②Bosentan干预后各时间点VEGF、FLK、FLT的蛋白表达均较NS组显著增强(P<0.05或P<0.01),以24h最明显(P<0.05或P<0.01)。VEGF不仅在脊髓前角神经元表达,在Bosen-tan干预12、24h和3d时胶质细胞中亦有表达。FLK、FLT的蛋白仅在神经元胞浆中表达。③Bosentan干预后各组VEGF mRNA、FLK mRNA(7d除外)、FLT mRNA(7d除外)含量均较IR生理盐水对照组显著增高(P<0.05或P<0.01),以24h最为显著(P<0.05或P<0.01)。结论缺血再灌注损伤本身可诱导VEGF及其受体的表达,内皮素受体阻断剂Bosentan可使VEGF及其受体的表达增加,改善脊髓病理形态,对SCIRI过程的改善可能有益。 相似文献
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脊柱结核是导致严重脊柱后凸畸形的常见原因之一。脊柱结核后凸畸形的形成是受多因素影响的,主要包括感染时年龄、累计节段数、治疗前椎体丢失高度以及"脊柱危险体征"等。尽管抗结核药物的使用取得了良好的疗效,但对于药物治疗后治愈的脊柱结核患者,后凸畸形会继续进展,逐渐发展成为严重的后凸畸形。进而出现外观、心理、肋骨-骨盆撞击、心肺功能障碍以及神经脊髓压迫等一些列问题。治疗前椎体丢失高度和"脊柱危险体征"的X线征象有助于预测未来畸形发生的严重程度。因此,全面认识脊柱结核后凸畸形的形成以及尽早根据病变的具体情况,个体化选择手术方式,可以有效阻止后凸畸形的形成并减少脊髓神经功能损伤和迟发性瘫痪的发生率。 相似文献
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目的 以一期后路短节段植骨融合内固定联合伤椎骨水泥强化术与分期前后路切开复位融合内固定术治疗胸腰椎严重前柱损伤后骨缺损的疗效对比,探讨其适应证及优缺点。方法 自2009-01-2011-01对48例AO分型A3型胸腰段单椎体骨折随机施行骨水泥强化或前后路联合手术各24例。计算2种术式的手术时间、出血量,采用疼痛视觉模拟法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分综合评估2种术式的手术疗效。结果 联合组获得随访平均23.2个月(18-36个月),强化组获得随访平均21.8个月(18-24个月)。2组手术时间、出血量及住院时间比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。2组VAS和ODI评分、Cobb角术后1周、末次随访时与术前比较,差异有统计学意义(P〈0.05);术后1周与末次随访时比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);联合组与强化组各数据间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论采用一期后路短节段植骨融合内固定联合伤椎骨水泥强化术治疗胸腰椎严重前柱损伤安全、近期疗效满意,可预防骨缺损形成后前柱不稳等并发症。 相似文献
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【摘要】 目的:探讨椎间隙改良穿刺抽吸活检法对腰椎化脓性椎间盘炎的诊断价值。方法:2003年9月~2011年10月西安交通大学医学院附属红会医院收治腰椎化脓性椎间盘炎患者97例,男48例,女49例,年龄17~87岁,平均61.7岁。病变节段:L1/2 7例,L2/3 14例,L4/5 33例,L5/S1 43例。均行血细菌培养检查。均在CT引导下对病变部位进行经皮椎间隙穿刺抽吸活检,根据穿刺方法将患者分为3组,A组用传统穿刺方法(即方法A),于病变椎间隙经CT定位皮肤穿刺针进针点位置,置入21G穿刺针抽吸标本;B组,如果方法A未抽出液体,则注入生理盐水,再回抽液体(即方法B);C组,如果方法B未抽出液体,则在病变椎间隙对侧经CT定位皮肤穿刺针进针点位置,置入另一根21G穿刺针进入椎间隙,从第一根针注入生理盐水,再用对侧的穿刺针回抽液体(即方法 C),方法B、C称为改良穿刺抽吸活检法。穿刺标本均行细菌培养检查。改良穿刺抽吸活检取得标本的成功率与传统穿刺法取得标本的成功率的比较采用T检验。血细菌培养阳性率与穿刺标本细菌培养阳性率的比较采用卡方检验。结果:97例患者均取得了标本,其中A组41例,B组36例,C组20例。97例患者采用方法A穿刺活检,仅41例取得标本;对采用方法A未能取得标本的56例患者采用方法B或C穿刺活检均能取得标本。方法B+C取得标本的成功率与方法A比较差异有显著性(P<0.05)。97例穿刺标本中,93例细菌培养阳性(阳性率95.8%),其中金黄色葡萄球菌47例(50.5%),链球菌/肠球菌17例(18.28%),大肠杆菌13例(13.98%),假单胞菌10例(10.75%),其他6例(6.45%)。97例行血细菌培养,其中47例(48.5%)阳性,金黄色葡萄球菌27例(57.44%),链球菌/肠球菌9例(19.15%),大肠杆菌6例(14.77%),假单胞菌4例(8.51%),其他1例(2.13%)。穿刺活检标本细菌培养阳性率与血细菌培养阳性率比较差异有显著性(P<0.05)。血细菌培养阳性的47例患者,穿刺活检标本细菌培养均阳性,且培养出的细菌与血培养细菌一致。结论:椎间隙改良穿刺抽吸活检能提高腰椎化脓性椎间盘炎的病原学诊断率,其方法简单,取得标本的成功率高。 相似文献
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寰枢椎是连接颅骨和颈椎的重要结构,决定着颈椎40%以上的活动功能。寰枢椎骨折、横韧带损伤、炎症、肿瘤、退变和畸形等均可引起寰枢椎失稳。寰枢椎失稳可进一步导致脊髓、神经损伤,甚至出现呼吸障碍威胁患者生命。随着现代交通、建筑等行业的迅速发展.创伤损伤等引起上颈椎失稳的患者也有增加的趋势,对于需要外科内固定治疗的患者, 相似文献
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目的 探讨腰椎爆裂骨折手术中马尾神经硬膜疝的发生与治疗方法. 方法 回顾性分析2008年6月1日-2011年6月1日收治的416例腰椎爆裂骨折患者,行前路或后路椎管减压手术.收集患者一般资料、致伤机制、影像学检查、手术方法、术后疗效和随访数据,观察马尾神经硬膜疝发生情况. 结果 416例患者均成功完成手术,其中49例(11.8%)术中探查发现合并马尾神经硬膜疝.前路手术组115例患者,马尾神经硬膜疝发生率7.8%(9/115).后路手术组301例患者,马尾神经硬膜疝发生率为(13.3%,40/301),其中40例腰椎爆裂骨折伴椎板骨折患者中有38例合并马尾神经硬膜疝,发生率为95%.发生马尾神经硬膜疝的患者中44例(90%)表现为神经功能障碍,5例(10%)虽然神经功能完好,但在术中发现很大一部分马尾神经根被嵌夹在椎板骨折裂隙中. 结论 对于伴有神经功能障碍及椎板骨折的腰椎爆裂骨折患者,应考虑创伤性马尾神经硬膜疝存在的可能,术中应谨慎操作以防止神经损伤进一步加重. 相似文献