儿童腹腔手术后经分流系统逆行性颅内感染的诊治和预防

因脑积水接受脑室-腹腔分流术(yentriculo-peritoneal shunt,VPS)的儿童在其成长过程中难免会遇到罹患腹腔感染或需接受腹腔手术的情况.近年来,携带VPS系统的儿童在接受腹腔手术后出现的经VPS系统逆行性颅内感染(shunl.infection,SI)受到关注[1-2].我科曾治疗4例腹腔手术后逆行性SI儿童,总结如下.     

儿童腹腔手术后经分流系统逆行性颅内感染的诊治和预防

因脑积水接受脑室-腹腔分流术(yentriculo-peritoneal shunt,VPS)的儿童在其成长过程中难免会遇到罹患腹腔感染或需接受腹腔手术的情况.近年来,携带VPS系统的儿童在接受腹腔手术后出现的经VPS系统逆行性颅内感染(shunl.infection,SI)受到关注[1-2].我科曾治疗4例腹腔手术后逆行性SI儿童,总结如下.     

《神经外科应对新型冠状病毒感染的流程管理及防控指南》解读与评述

【摘要】 新型冠状病毒肺炎疫情期间,中华医学会神经外科分会于2020年8月发布了《神经外科应对新型冠状病毒感染的流程管理及防控指南》,对指导神经外科医护人员安全、有序的开展临床诊疗工作起到了重要的作用。目前我国新冠肺炎疫情防控工作已取得了阶段性胜利,防控已进入常态化。本文结合国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)对该指南进行解读与评述,以期为新冠疫情防控常态下神经外科及相关专业开展治疗工作提供指导与参考。     

一种在体基因干扰技术研究神经嵴细胞向平滑肌细胞的分化

目的建立一种在体基因干扰技术研究神经嵴细胞向平滑肌细胞分化。方法使用鸡胚在体电转染的方法导入绿色荧光蛋白示踪或核内不均一核糖核蛋白A2/B1(heterogeneous nuclear ribonucleprotein A2/B1,hnRNPA2/B1)特异性吗啉基反义寡聚核苷酸(morpholino)干扰其基因表达。通过分析鸡胚的成活率及转染率确定在体转染的设备参数,之后将胚胎固定、包埋、冰冻切片并进行免疫组织化学染色,在荧光显微镜下观察神经嵴细胞的标记、迁徙及向平滑肌细胞的分化。结果转染电压为7.5V时胚胎成活率和转染率均较高,因此在本实验中作为标准电压。电转后6小时,右侧神经嵴细胞成功表达绿色荧光蛋白。第2天,神经嵴细胞开始向腮弓迁徙并达到第2、3鳃弓。hnRNPA2/B1特异性morpholino可以抑制hnRNPA2/B1的表达从而影响神经嵴细胞的迁徙和分化,导致鳃弓动脉平滑肌层形成障碍,最终破裂。结论鸡胚在体基因干扰技术被成功建立并可用来研究神经嵴细胞向平滑肌细胞分化。     

VEGF及其受体在脊髓缺血再灌注损伤中的表达及Bosentan干预的研究

目的观察内皮素受体阻断剂Bosentan对大鼠脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)后血管内皮因子(VEGF)及其两个受体表达的变化和意义。方法成年SD大鼠120只建立SCIRI模型,随机分为正常组、假手术组、单纯缺血组、生理盐水对照组(NS)、Bosentan干预组(Bos),NS组和Bos组按照再灌注(IR)时间分为6、12、24h和3、5、7d组,测定血清VEGF含量,采用逆转录-Real-time PCR、免疫组织化学染色检测Bosentan干预后Flk及Flt的表达变化。结果①IR后各时间点血浆VEGF含量均显著升高(P<0.05或P<0.01),以24h最高(P<0.01),同时间点Bosentan干预组较IR血浆VEGF含量均显著增高(P<0.05)。②Bosentan干预后各时间点VEGF、FLK、FLT的蛋白表达均较NS组显著增强(P<0.05或P<0.01),以24h最明显(P<0.05或P<0.01)。VEGF不仅在脊髓前角神经元表达,在Bosen-tan干预12、24h和3d时胶质细胞中亦有表达。FLK、FLT的蛋白仅在神经元胞浆中表达。③Bosentan干预后各组VEGF mRNA、FLK mRNA(7d除外)、FLT mRNA(7d除外)含量均较IR生理盐水对照组显著增高(P<0.05或P<0.01),以24h最为显著(P<0.05或P<0.01)。结论缺血再灌注损伤本身可诱导VEGF及其受体的表达,内皮素受体阻断剂Bosentan可使VEGF及其受体的表达增加,改善脊髓病理形态,对SCIRI过程的改善可能有益。     

颅底病变手术入路方法选择的探讨

1992～1996年间治疗10例颅底部肿瘤和齿状突骨折。其中斜坡肿瘤3例。齿状突骨折7例。10例均经CT或MRI、DSA检查确诊.经口咽入路或前颅凹底入路两种方式将肿瘤切除。术后患者临床症状都得到了良好改善,无一例死亡。作者认为,斜坡肿瘤和齿状突骨折经前颅凹底或口咽显微外科治疗是一种安全有效的方式。     

脑内局部应用神经节苷脂GM-1治疗脑出血的实验研究

一、材料和方法采用大鼠尾动脉抽血 ,自体血注入模型。共分为 6组 ,每组ｎ =12。模型组 :抽取 5 0 μｌ尾动脉血 ,注入右侧尾状核 ;局部给药组 :再分为大、中、小剂量组。制作模型后 6ｈ分别于血肿腔注入ＧＭ 12ｍｇ/ｋｇ,0 8ｍｇ/ｋｇ和 0 32ｍｇ/ｋｇ ,液量按 0 2ｍｌ/ｋｇ计算 ,并经尾静脉注入相等体积对照液 ;或于尾静脉注入ＧＭ 12ｍｇ/ｋｇ,同等体积对照液注入右侧尾状核 ,即全身给药组 ;同时设立假手术组。术中控制大鼠肛温在 36℃～ 37℃之间。以上各组动物均于注血后 72ｈ处死 ,采用干湿重法测定脑水含量 (ｎ =8) ,或在灌注固定…     

神经电生理监测在椎管良性病变手术中的应用分析

目的:探讨神经电生理监测在椎管内良性病变外科手术中的应用。方法:52例椎管内良性病变患者分为监测组(n=30)和对照组(n=22)。监测组术中采用体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)实施监测,对照组则不作监测。比较监测组与对照组术后神经功能、总体疗效。结果:术后监测组患者运动、感觉功能恢复程度及总体疗效优于对照组(P<0.05),病变切除率优于对照组(P<0.05);术后长期随访,监测组的日本矫形科学学会(JOA)评分优于非监测组(P<0.05);监测组患者在神经电生理监测预警范围内,无神经功能严重受损,监测安全可信。结论:术中神经电生理监测可减少椎管内病变患者手术并发症,提高患者神经功能。     

脑室-腹腔分流术后颅内感染的诊治（附9例报告）

目的探讨脑室-腹腔分流术（VPS）后颅内感染的处理原则。方法9例VPS后颅内感染病人中，7例拔除分流材料，4例行脑室外引流术，1例脑室内植入Ommaya囊，2例择期再次行VPS；根据脑脊液细菌培养和药敏试验结果，静脉联合鞘内或脑室内应用敏感抗生素。结果7例完全治愈，2例因经济原因放弃治疗，治愈率为77．8％（7／9）。结论①早期诊断、及时去除分流材料、合理应用抗生索是治疗VPS后颅内感染的基本原则；②与腹部手术相关的逆行性VPS后颅内感染值得重视；③严格的无菌术是其预防的根本。     

浅谈医院信用伦理建设的现状与思路

分析了医院信用伦理的现状，认为医患信用缺失是当前医患关系紧张的主要原因，而医疗服务管理措施的相对滞后则成为影响医院信用建设的重要因素。据此提出了增进医患之间的理解与沟通；转换服务理念，提高服务质量；完善监督机制；提高医院对缺陷服务的认知能力以及健全随访信用制度等建议，以指导医院信用伦理建设实践。