胸腰椎Chance骨折的诊治

目的：探讨胸腰椎Chance骨折的临床特点与治疗方法。方法：回顾性分析20例胸腰椎Chance骨折的诊治过程,随访椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎Chance骨折的临床效果。结果：经术后9个月以上的随访,骨折复位、内固定良好,骨折愈合好,恢复快。结论：胸腰椎Chance骨折少见,易误诊,须仔细阅片分析,螺旋CT检杏有助于诊断,椎弓根螺钉系统内同定治疗胸腰椎Chance骨折效果好。     

腰椎后缘软骨板破裂症的临床特点及治疗

目的：认识腰椎后缘软骨板破裂症的临床及影象学特点,探讨治疗方法。方法：对52例腰椎后缘软骨板破裂症的资料进行了回顾性的分析。结果：52例经6个月～3年随访,优良率达96％。结论：腰椎后缘软骨板破裂症的发病机制是青少年时期椎体后缘环状骨够陈旧性损伤及其继发改变的结果,CT具有较高的诊断价值。手术治疗效果佳。     

短节段椎弓根螺钉系统加伤椎固定在严重胸腰椎骨折中的应用

目的：探讨在严重胸腰椎骨折中应用短节段椎弓根螺钉系统加伤椎固定的方法和效果。方法：回顾了我院2003年5月～2006年1月,对严重胸腰椎骨折采用短节段椎弓根螺钉系统加伤椎固定方法治疗41例。侧位片上均有骨折椎体楔变。其中7例椎体后缘高度丢失。骨折椎体高度平均丢失53％（37％～82％）,前后脱位程度30％～100％,7例同时合并侧方脱位。41例中单节段胸腰椎骨折脱位23例,至少一个伤椎不稳定的邻近双节段骨折18例。男32例,女9例,平均年龄37．2岁（24～62岁）。所有伤患均在伤后2周内手术。患者脊柱损伤位置胸椎11例,腰椎9例,胸腰段21例。术前神经功能损伤评分按Frankel分级,A级4例,B级17例,C级8例,D级5例,E级4例,另马尾神经损伤3例。术前Cobb角平均29．6。（17039。）。结果：手术时间2．3h～4．1h,平均2．9h;术中出血400ml～1900ml,平均约870ml。术后正、侧位X线片示患者的脊柱序列恢复良好、脱位纠正。所有病例均获得随访,平均随访时间9．7个月（6～29个月）。最后一次随访Frankel评分：A级3例,B级3例,C级8例,D级19例,E级5例,马尾神经损伤消失1例,明显改善2例。影像学资料显示伤椎高度恢复良好,椎体前缘高度恢复至92％（87％～96％）,术后Cobb角平均为5．6°（3°～10°）,植骨均愈合、椎体脱位纠正,复位良好。术后复查仅1例伤椎固定钉穿透椎体外壁。本组无切口感染、术后症状加重、内固定断裂等近期和远期并发症。结论：对严重胸腰椎骨折应用伤椎椎弓根螺钉固定可以增强后路短节段内固定系统的牢固性,有利于维持矫正效果、减少后凸畸形。     

水晶兰苷对破骨细胞生成的抑制作用

目的探讨巴戟天提取物水晶兰苷对破骨细胞生成的抑制作用。方法将RAW264.7细胞系接种于含有10%胎牛血清的杜贝克改良伊格尔培养基(DMEM)中,分为A组、B组、C组、D组,均加入核因子κB受体活化因子配体(RANKL)和巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF),B组、C组、D组分别加入水晶兰苷药液(浓度分别为10,20,50μmol/L),连续培养3 d。采用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)比色法测定不同浓度水晶兰苷药液对破骨细胞生成的毒性影响,采用抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色法测定不同浓度水晶兰苷药液对破骨细胞生成的影响,采用实时荧光定量(RT-qPCR)法、蛋白质印迹(WB)法测定破骨细胞关键转录因子活化T细胞核因子1(NFATc1)的mRNA和蛋白表达水平。结果MTT结果显示,各组光密度值(OD值)均在1.25~1.28之间,组间无明显差异(P>0.05);B组、C组、D组TRAP染色细胞数分别为(87.88±8.52)个、(50.38±11.78)个、(25.88±7.81)个,均明显低于A组的(132.10±11.28)个(P<0.05),且在限定浓度范围内与剂量呈正相关;B组、C组、D组NFATc1的mRNA表达水平随水晶兰苷浓度的升高而降低,与A组比较,C组和D组有显著差异(P<0.05);WB试验结果与mRNA表达水平相符。结论水晶兰苷在体外试验中可能是通过降低NFATc1的表达水平来抑制破骨细胞的生成。     

3D显微镜辅助下颈椎前路间盘切除椎体间植骨融合术的临床疗效

目的 探讨3D显微镜辅助下颈椎前路间盘切除椎体间植骨融合术(anterior cervical discet-omy and fusion,ACDF)的临床疗效.方法 回顾性研究2018年12月至2020年1月在我院行ACDF手术的病人178例.其中,2018年12月至2019年7月行传统ACDF手术的103例纳入常规...     

腰椎后缘软骨板破裂症的临床特点及治疗

目的:认识腰椎后缘软骨板破裂症的临床及影像学特点,探讨治疗方法.方法:对52例腰椎后缘软骨板破裂症的资料进行了回顾性的分析.结果:52例经6个月～3 a随访,优良率达96%.结论:腰椎后缘软骨板破裂症的发病机制是青少年时期椎体后缘环状骨骺陈旧性损伤及其继发改变的结果,CT具有较高的诊断价值,手术治疗效果佳.     

腰椎间盘突出症翻修患者的MRI表现

目的探讨腰椎间盘突出症再手术患者的MRI表现。方法回顾性分析1998年1月至2007年12月174例腰椎间箍突出症翻修患者的MRI资料。结果本组174例,男102例,女72例;年龄28～81岁,平均46．8岁。距初次手术时间7d～6年。所有患者均在手术前行MRI检查。其中61例同时行Gd增强扫描。结论MRI对腰椎间盘突出症翻修的原因大多能很好的做出诊断,但对椎弓根螺钉位置不当引起的神经根刺激却不如CT。     

急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折分型及其可信度检验和临床应用效果评价

目的建立急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(ASOTLF)分型系统,并进行可信度检验及临床应用效果评价。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2018年12月西安交通大学附属红会医院收治的1293例骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)患者临床资料,其中男514例,女779例;年龄57~90岁[(71.4±6.3)岁]。骨密度T值为-5.0~-2.5 SD[(-3.1±-0.4)SD]。根据临床症状和骨折影像学特征,将ASOTLF分为4型:Ⅰ型(隐匿型)、Ⅱ型(压缩型)、Ⅲ型(爆裂型)和Ⅳ型(不稳定型),其中Ⅱ型分为ⅡA型、ⅡB型、ⅡC型3个亚型,Ⅲ型分为ⅢA型、ⅢB型2个亚型。其中Ⅰ型75例(5.8%),ⅡA型500例(38.7%),ⅡB型134例(10.4%),ⅡC型97例(7.5%),ⅢA型442例(34.2%),ⅢB型27例(2.1%),Ⅳ型18例(1.4%)。首先,对3名观察者共计3000次评估分型的可信度进行检测;其次,根据分型采用不同的治疗方法:Ⅰ型采用后路经皮椎体成形术(PVP)治疗,Ⅱ型采用体位复位+PVP治疗,ⅢA型、ⅢB型分别采用经皮椎体后凸成形术(PKP)和后路切开复位减压植骨融合钉道强化内固定术治疗,Ⅳ型采用后路(减压)复位植骨融合钉道强化内固定术治疗。比较总体患者及各型患者术前、术后1个月及末次随访时观察视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、局部Cobb角及椎体后凸角(椎体角),并记录Framkel分级情况和并发症。结果患者均获随访24~43个月[(29.9±5.1)个月]。观察者间可信度平均总体κ值为0.83,观察者内可信度平均总体κ值为0.88。总体患者术前VAS、ODI分别为(5.8±0.7)分、72.5±6.6,术后1个月分别为(1.8±0.6)分和25.0±6.3,末次随访时分别为(1.5±0.6)分和19.5±6.2(P均<0.05)。总体患者术前Cobb角及椎体角分别为13(7,20)°和7(5,10)°,术后1个月分别为8(4,11)°和4(3,6)°,末次随访时分别为9(5,12)°和5(4,8)°(P均<0.05)。各分型末次随访时VAS、ODI、Cobb角及椎体角均较术前明显改善(P均<0.05)。1例Ⅳ型、5例ⅢB型患者出现脊髓压迫症状,术前Frankel分级为C级1例,D级5例,末次随访时均恢复为E级(P<0.05)。3例Ⅳ型、22例ⅢB型患者出现下肢放射痛、麻木等症状,给予椎管减压、椎体强化内固定术治疗后,末次随访时仅有3例患者存在浅感觉减退,其余患者均完全恢复。结论本研究提出了ASOTLF分型,其可信度较高。根据分型采用相应治疗方法均取得较为满意的临床疗效,说明该分型对于临床治疗方法选择具有一定的指导意义。     

2种术式治疗胸腰椎严重前柱损伤后骨缺损的对比研究

目的 以一期后路短节段植骨融合内固定联合伤椎骨水泥强化术与分期前后路切开复位融合内固定术治疗胸腰椎严重前柱损伤后骨缺损的疗效对比,探讨其适应证及优缺点。方法 自2009-01-2011-01对48例AO分型A3型胸腰段单椎体骨折随机施行骨水泥强化或前后路联合手术各24例。计算2种术式的手术时间、出血量,采用疼痛视觉模拟法（VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分综合评估2种术式的手术疗效。结果 联合组获得随访平均23.2个月（18-36个月）,强化组获得随访平均21.8个月（18-24个月）。2组手术时间、出血量及住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组VAS和ODI评分、Cobb角术后1周、末次随访时与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1周与末次随访时比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;联合组与强化组各数据间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论采用一期后路短节段植骨融合内固定联合伤椎骨水泥强化术治疗胸腰椎严重前柱损伤安全、近期疗效满意,可预防骨缺损形成后前柱不稳等并发症。     

脊柱创伤仿生治疗新理念

仿生学伴随着科学技术的发展而诞生,其内容主要是模仿生物的特点从工程学角度设计机械或设备,解决人们生产和生活中的一系列需求.仿生学在军事、医学等许多领域得到广泛应用.笔者在对仿生现象、仿生科学、骨科仿生治疗理念进行深入探讨的基础上,提出脊柱创伤仿生治疗学(STBT)这一新理念,并对其概念和内涵进行阐述,为攻克脊柱创伤治疗...