加速康复外科护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形中的疗效分析

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）椎体成形病人中的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院行椎体成形术的435例OVCF病人的临床资料,其中男89例,女346例;年龄为（71.0±3.5）岁（60~89岁）;T₁₁骨折78例、T₁₂骨折114例、L₁骨折134例、L₂骨折109例。将2017年接受常规护理的214例病人纳入对照组,2018年接受ERAS护理的221例病人纳入观察组。观察两组病人疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Barthel指数评定量表（Barthel index, BI）评分、下地时间、住院时间及病人护理满意度。结果 术后第1天,观察组的VAS评分、Barthel评分分别为（1.73±0.75）分、（81.00±2.00）分,优于对照组的（2.21±0.70）分、（75.82±1.85）分,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。观察组的下地时间和住院天数分别为（0.11±0.32） d、（3.31±0.50） d,均明显优于对照组的（1.11±0.33） d、（4.09±0.71） d,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。出院时,观察组病人的护理满意度为92.31%（204/221）,明显高于对照组的85.51%（183/214）,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 基于ERAS的护理可加速老年OVCF椎体成形病人的康复,提升病人的护理满意度。     

寰枢椎椎弓根钉固定融合治疗寰枢椎不稳的手术配合及术后护理

目的：探讨寰枢椎椎弓根钉固定融合治疗寰枢椎不稳的手术配合及术后护理。方法：总结138例病例资料，从术前访视，心理疏导，以及术中及术后医护人员的配合及观察详细的阐述了护理过程。结果：3例术后出现脑脊液漏，引流至术后7d，拔除引流管，加密缝合2例治愈，1例发热，经再次清创，引流而治愈；1例术后7d出现切口感染，经换药、静滴抗生素后愈合。138例患者中109例获得随访，随访时间1～7年，平均2．8年。24例神经损伤者得到改善，X线片显示螺钉位置良好，无钉棒断裂、螺钉松动、脱落等现象，2例患者出现鹅颈畸形，经理疗、对症治疗而治愈。结论：心理疏导可以减轻患者恐惧；正确的体位是手术成功的关键；术中熟练地配合可缩短手术时间；术后严密观察有利于并发症的观察及处理。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期针刺治疗的疗效及评估研究

目的探讨电针针刺对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床疗效的影响。方法以62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中度及重度患者为研究对象,将研究病例随机分为电针组及对照组,对AECOPD患者进行评估及对电针针刺治疗后进行疗效评价。结果入选62例AECOPD中度及重度患者针刺组同对照组治疗前后比较6分钟步行距离（6MWD）、1秒钟用力呼吸容积占预计值百分比（FEV1%pred）、BODE指数差异无显著性（P〉0.05）;CAT评分、体质指数、呼吸困难量表差异有显著性（P〈0.05）。结论通过电针针刺有效的改善AECOPD患者呼吸困难的临床症状,与单纯现代医学治疗比较有优势,电针刺激安全性好。通过对AECOPD患者治疗前后的健康相关生活质量量表的评估,更为全面、有效、客观地反映AECOPD患者对电针针刺治疗后的疗效。     

苯巴比妥联合凝血酶原复合物防治早产儿脑室出血的观察

目的 探讨苯巴比妥联合凝血酶原复合物防治早产儿脑室出血的疗效.方法 选择我院新生儿科于2007年10月-2011年1月收治的80例早产儿,所有早产儿均在生后6小时内入院,且排除有产伤及入院时已有颅内出血的早产儿.根据家长是否同意使用苯巴比妥联合凝血酶原复合物治疗分为对照组和观察组,观察组在对照组基础上,在入院后(生后6小时内)均立即给予凝血酶原复合物20 IU/kg,一次.苯巴比妥钠首次20mg/kg,24小时后给予维持量5mg/kg.d,共用5天.头颅B超监测有无脑室出血,并记录出血发生率、临床表现轻重、出血程度及药物的不良反应.结果 观察组无发热、血栓发生、呼吸抑制等不良反应.对照组早产儿用药后的出血发生率18/40(45%);临床表现:有13/18(72.2%),无5/18(27.8%);出血程度:Ⅰ级6/18(33.3%)、Ⅱ级7/18(38.9%)、Ⅲ级5/18(27.8%).观察组出血发生率8/40(20%);临床表现:有2/8(25%)、无6/8(75%),出血程度:Ⅰ级7/8(87.5%)、Ⅱ 级1/8(12.5%)、Ⅲ级无.两组差异有统计学意义(P<0.05).且苯巴比妥的应用还可改善因应用呼吸机而易诱发或加重脑室出血的现象.结论 本研究采用苯巴比妥联合凝血酶原复合物早期(生后6小时内)防治早产儿脑室出血安全有效,且无明显的不良反应.故值得一用.     

系统性炎症与慢性阻塞性肺疾病大动脉弹性的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者系统性炎症与大动脉弹性之间的关系.方法 采用病例对照研究的方法,研究对象分为两组:病例组:102例COPD稳定期患者;对照组:83例同期健康体检者.两组研究对象用同样的方法应用脉搏波速度自动测定仪测定颈-股动脉搏波传导速度(C-FPWV)和颈-足背动脉搏波传导速度(C-DPWV)作为大动脉弹性的参数,应用免疫比浊法测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,放射免疫分析法测定血清白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,这些炎性因子的测定作为系统性炎症的参数,与正常对照组作比较.结果 ①病例组C-FPWV、C-DPWV、IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP均高于正常对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.②病例组C-FPWV与年龄、吸烟指数、收缩压、IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP呈正相关,P＜0.05.C-DPWV与年龄、吸烟指数、IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP呈正相关,P＜0.05.③IL-6、吸烟指数、TNF-α是影响C-FPWV的独立因素;IL-6是影响GDPWV的独立因素.结论 系统性炎症与COPD患者大动脉弹性间存在相关性.系统性炎症可能参与了COPD患者大动脉弹性下降的发病过程,它是COPD患者发生心血管疾病的高危因素.     

舒利迭联合异丙托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的:观察舒利迭联合异丙托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:将2008年9月至2009年5月收治的60例稳定期COPD患者,随机分成观察组,舒利迭早晚各1次联合异丙托溴铵每日3次,每次1喷;对照组,舒利迭联合安慰剂吸入。两组于治疗1 d、15 d(约2周)、30 d(约4周)行肺功能检测,同时采用6 min步行距离评价运动能力。结果:观察组FEV1、FEV1(%)、FVC在第4周与对照组相比均有显著升高(P<0.05),FEV1/FVC(%)在第4周与对照组比较同样显著性升高(P<0.05),各治疗阶段观察组6 min步行距离均明显优于对照组(P<0.05)。结论:联合异丙托溴铵治疗中重度稳定期COPD能增加舒利迭对肺功能和生活质量的改善作用,早期改善COPD运动耐量,延缓肺功能下降。     

后纵膈巨大脂肪肉瘤1例报告

病例摘要患者,男性,62岁,主因:"发现纵膈肿物半年"入院。患者于半年前因反复发热、胸痛在当地医院就治,发现纵膈肿物及左侧胸腔积液,对症治疗,未明确诊断。3月余前开始在当地医院行2疗程化疗,治疗后胸腔积液消失,肿瘤大小无明显变化。后就诊于我院,门诊以:"后纵膈肿物"收入院。既往史;体健。入院查体:颈软无项强,气管居中,双肺触觉语颤无差别。双肺呼吸运动无异常,双肺叩诊呈清音,双肺听诊呼吸音清,未闻及明显的干湿啰音。     

一氧化氮合酶在大鼠慢性阻塞性肺疾病模型中的表达

目的:通过观察一氧化氮合酶(NOS)在大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型肺内的表达与分布,探讨其在吸烟导致COPD中的作用机制.方法:30只健康雄性二级SD大鼠随机分为健康对照组(15只)和COPD模型组(15只),采用烟熏加气管内滴入猪胰蛋白酶(PPE)联合的方法建立大鼠COPD模型,COPD模型制备后,行肺组织病理学检查;应用免疫组化方法观察肺内内皮型NOS(eNOS)、诱导型NOS(iNOS)的表达情况,且应用显微-微机图像处理系统进行定量分析.结果:联合应用烟熏和PPE在较短的时间内建立了较理想的COPD模型;一氧化氮合酶在正常肺组织与COPD的肺组织均有表达,主要定位在细胞浆内;免疫组化结果表明模型组iNOS在支气管黏膜上皮呈强阳性表达,肺血管eNOS表达明显减弱,与健康对照组比较有显著性(P＜0.01).结论:吸烟可引起iNOS的过量表达,引起肺部损伤,导致COPD的发生;同时大量吸烟可导致肺血管eNOS的表达减弱.     

2012-2013年包头市过敏性哮喘群体过敏原检测

目的：研究集中爆发期间患者血清特异性Ig E过敏原种类及其与非集中发作期病例过敏原间的差别。方法：对爆发发病期间的78例过敏性哮喘患者及同期74例非集中发作期患者,检查血清中的Ig E型变应原抗体来确定过敏原,对比两类病例过敏原是否存在差别。结果：集中发作期患者血清特异性Ig E检测中,阳性率最高的前3位变应原分别是蒿/矮豚草67例（85.9%）、苋/藜/葎草/蒲公英62例（79.4%）、柏/榆/梧/柳/杨/榛48例（61.5%）;集中发作期患者苋/藜/葎草/蒲公英（10.76±26.97）IU/m L,蒿/矮豚草（27.62±40.81）IU/m L,柏/榆/梧/柳/杨/榛（0.44±1.253）IU/m L,与非集中发作期患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：集中发作期患者与非集中发作期患者的过敏原种类存在差别。