椎间隙改良穿刺抽吸活检对腰椎化脓性椎间盘炎的诊断价值

【摘要】 目的：探讨椎间隙改良穿刺抽吸活检法对腰椎化脓性椎间盘炎的诊断价值。方法：2003年9月~2011年10月西安交通大学医学院附属红会医院收治腰椎化脓性椎间盘炎患者97例,男48例,女49例,年龄17~87岁,平均61.7岁。病变节段：L1/2 7例,L2/3 14例,L4/5 33例,L5/S１ 43例。均行血细菌培养检查。均在CT引导下对病变部位进行经皮椎间隙穿刺抽吸活检,根据穿刺方法将患者分为3组,A组用传统穿刺方法（即方法A）,于病变椎间隙经CT定位皮肤穿刺针进针点位置,置入21G穿刺针抽吸标本;B组,如果方法A未抽出液体,则注入生理盐水,再回抽液体（即方法B）;C组,如果方法B未抽出液体,则在病变椎间隙对侧经CT定位皮肤穿刺针进针点位置,置入另一根21G穿刺针进入椎间隙,从第一根针注入生理盐水,再用对侧的穿刺针回抽液体（即方法 C）,方法B、C称为改良穿刺抽吸活检法。穿刺标本均行细菌培养检查。改良穿刺抽吸活检取得标本的成功率与传统穿刺法取得标本的成功率的比较采用T检验。血细菌培养阳性率与穿刺标本细菌培养阳性率的比较采用卡方检验。结果：97例患者均取得了标本,其中A组41例,B组36例,C组20例。97例患者采用方法A穿刺活检,仅41例取得标本;对采用方法A未能取得标本的56例患者采用方法B或C穿刺活检均能取得标本。方法B+C取得标本的成功率与方法A比较差异有显著性（P＜0.05）。97例穿刺标本中,93例细菌培养阳性（阳性率95.8%）,其中金黄色葡萄球菌47例（50.5%）,链球菌/肠球菌17例（18.28％）,大肠杆菌13例（13.98％）,假单胞菌10例（10.75％）,其他6例（6.45%）。97例行血细菌培养,其中47例（48.5%）阳性,金黄色葡萄球菌27例（57.44%）,链球菌/肠球菌9例（19.15％）,大肠杆菌6例（14.77％）,假单胞菌4例（8.51％）,其他1例（2.13%）。穿刺活检标本细菌培养阳性率与血细菌培养阳性率比较差异有显著性（P＜0.05）。血细菌培养阳性的47例患者,穿刺活检标本细菌培养均阳性,且培养出的细菌与血培养细菌一致。结论：椎间隙改良穿刺抽吸活检能提高腰椎化脓性椎间盘炎的病原学诊断率,其方法简单,取得标本的成功率高。     

经直肠超声引导下无水乙醇注射治疗前列腺增生32例分析

目的：评价经直肠超声引导下无水乙醇注射治疗前列腺增生的价值。方法：经直肠超声引导下对32例前列腺增生患者行前列腺内腺内无水乙醇注射治疗。结果：32例患者术中及术后均未发生较严重的并发症。治疗后3个月,前列腺体积由术前的（50.8±23.9）m l缩小到（49.4±23.6）ml,最大尿流率由术前的（6.2±3.8）m l/s提高到（14.1±4.2）m l/s,国际前列腺症状评分由术前的（20.2±7）分下降为（9±1.0）分,残余尿由术前的（210±156.1）m l降为（30±15.5）m l。结论：经直肠超声引导下无水乙醇注射治疗前列腺增生方法简便,价格低廉,疗效确切,并发症少,具有实用价值。     

小肠系膜恶性间质瘤的超声表现1例

患者女,73岁。因突发性左下腹持续性疼痛4d入院。查体:T37.5℃,腹稍隆,下腹部可触及约10cm的肿块,质较硬,活动度尚可。左下腹有压痛,轻度反跳痛,无肌卫,肠鸣音存在。化验:WBC13.3×109/L,N85%。纤维结肠镜检查显示结肠黏膜轻度充血,未见新生物及溃疡。超声检查:于下腹部见一约1     

以目标导向为基础将重症超声管理方案在远洋编队救护所应用的探讨

超声检查不仅可作为一种常规诊断性检查的手段,还可以对重症伤病者实施从头到脚的管理全程参与伤病员抢救和提供决策。远洋编队救护所在远洋执行任务时,许多大型医疗仪器受到舰艇环境和人员配备的限制而不能上舰;将便携式彩超上舰作为远洋编队救护所的常规配置并以目标导向超声诊断为基础,将急诊床旁针对创伤的重症超声评估方案;急诊床旁肺超声方案;肺部超声指导的液体管理方案等重症超声管理方案综合应用,在远洋编队伤病员救治中实施以目标导向为基础的全方位的超声管理,引入伤病员救护中,可提高伤病员的救治效率,对编队指挥所为保证完成任务而调整决策方案时提供客观证据有重要参考价值。     

温州地区开展亚低温治疗对心肺复苏后昏迷患者预后影响的研究

目的探讨温州地区推广亚低温治疗（HT）对心肺复苏（CPR）后昏迷患者预后的影响。 方法温州地区成立1家推广示范基地及10家推广基地,自2014年1月至2016年12月,对CPR后昏迷患者实施HT。记录所有患者亚低温治疗相关信息,比较推广期间3年患者ICU出院存活率、神经功能恢复良好率及严重致残率。 结果推广期间共对133例CPR后昏迷患者实施HT,推广第1年、第2年、第3年分别为28、46、59例。推广第1年、第2年、第3年达到目标体温时间[8.0（3.0,18.8）、10.0（4.8,20.0）、6.0（2.0,12.0）h]、药物使用率[17（60.7%）、43（93.5%）、42（71.2%）]及肌松剂使用率[0（0%）、1（2.2%）、13（22.0%）]比较,差异均有统计学意义（H = 10.475,P = 0.005;χ² = 12.250,P = 0.002;χ² = 17.647,P < 0.001）。推广期间ICU出院存活率呈现逐年上升趋势,严重致残率呈现逐年下降趋势;但3年间比较差异均无统计学意义（χ² = 2.537,P = 0.281;χ² = 0.308,P = 0.857）。推广3年间神经功能恢复良好率比较,差异有统计学意义（χ² = 12.232,P =0.002）,且推广第3年较第1年及第2年神经功能恢复良好率更高[16（27.1%）、1（3.6%）、3（6.5%）,P均< 0.017]。 结论规范化的HT能有效地促进神经功能恢复。     

胃息肉的超声诊断

本文对我院１９９０年１月至１９９９年５月间,应用超声检查并经胃镜或手术病理证实的４５例胃息肉进行诊断分析,指在探讨胃息肉的超声诊断价值。     

急诊超声检查对闭合性肝损伤的临床意义

在肝损伤的救治中，快速准确的早期诊断，合理确定治疗方案，对降低病死率具有重要的意义。笔者对68例经急诊超声诊断为闭合性肝损伤的患者进行临床跟踪随访，现报道如下。     

急性酒精中毒并发脑卒中31例临床分析

随着社会经济的发展 ,人们生活水平的提高 ,饮酒或酗酒的人也增多。近几年急性酒精中毒并发脑卒中的发生逐渐增多 ,作者选择１９９５～２０００年我院救治本病３１例进行回顾性分析 ,旨在提高对本病的重视 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３１例中男２９例 ,女２例。年龄３２～６１岁 ,平均（４８±９）岁 ,其中３９岁以下６例 ,４０～４９岁１４例 ,５０～５９岁９例 ,６０岁以上２例。中毒酒类的品种约１０余种 ,其中服白酒类１１例 ,红酒类７例 ,葡萄酒类３例 ,啤酒类５例 ,其它品种及各类酒混合性中毒５例。平均酒精中毒量约…     

钢针石膏治疗桡骨远端粉碎性骨折46例分析

2004年1月至2007年10月,我院采用钢针石膏治疗桡骨远端粉碎性骨折45例,疗效较好,现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组45例,其中男30例,女15例,年龄28~74岁,平均45岁,左侧19例,右侧26例,按AO桡骨远端骨折分型C2型28例、C3型17例。2治疗方法2.1手术时间30例患者于伤后24h内入院,15例于伤后3d内入院,其中8h内手术者20例,余患者因肿胀明显,暂行石膏托外固定、脱水、消肿对症治疗,于伤后3~5d手术。2.2手术方法采用臂丛麻醉者29例,局部麻醉16例,患者取仰卧位,助手手法牵引5min,轻柔复位骨折。透视下满意,若有关节内骨折块复位欠满意,则以钢针撬拨复位。用1枚2mm斯氏针横穿近端尺骨,距鹰嘴约7mm。将第2枚斯氏针横穿第2、3掌骨基底部。将第1背侧骨间肌挤向掌侧,防止损伤。用肘上管形石膏固定,将2枚克斯针包绕在石膏内。2.3术后处理钢针和石膏保留8周,在此期间鼓励患者行手指手背主动功能锻炼。去除钢针、石膏后局部中药熏洗,逐步恢复腕关节活动。结果45例患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均9.2个月,X线片显示:骨折均愈合良好,时间8~12周,平均9.8周。关节面...     

重症脑卒中并发高渗血症的干预和预后

高渗血症[1]是重症脑卒中患者常见的并发症,常与全身各重要器官的功能障碍互为因果,从而加重病情,增加病死率。为了改善高渗血症患者的预后,我们在研究高渗血症危险因素的基础上,制定和实施了干预措施,并对预后进行了观察分析,现报道如下。