寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎失稳的临床疗效

目的探讨后路寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎失稳的临床疗效。方法 2009年12月-2012年12月,行后路寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定技术的寰枢椎失稳患者,有效随访资料36例,其中男26例,女10例;年龄21-66岁,平均42.3岁;有脊髓损伤症状者28例,日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分9.3±1.8;有颈枕区疼痛症状者30例,颈枕区视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分3.9±1.1;36例患者颈椎障碍功能指数（neck disability index,NDI）术前27.6±8.3;有发作性眩晕症状者6例;寰枢椎脱位26例,术前均行颅骨牵引术并达到复位。结果所有患者均顺利完成手术。术中出血量为80-600 mL,平均295 mL;手术时间95-210 min,平均157 min。术后随访个6-42个月,平均21个月,35例术后6月获得融合,影像学检查可见连续骨小梁,植骨融合率97.2%。末次随访JOA评分改善至13.7±2.0,平均改善率58%;术后VAS评分1.8±0.9;NDI降低至12.9±6.4。JOA评分、VAS评分和NDI评分术前与术后对比差异均具有统计学意义（P〈0.05）。术中未出现椎动脉、脊髓神经损伤或脑脊液漏等并发症。随访期间未发现椎板钩脱位、松动,6例有发作性眩晕患者眩晕症状消失。结论寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉技术手术操作简单、风险低,手术时间短,有良好临床的效果,可作为治疗寰枢椎失稳的一种选择。     

寰枢椎失稳症的外科治疗研究进展

寰枢椎是连接颅骨和颈椎的重要结构,决定着颈椎40％以上的活动功能。寰枢椎骨折、横韧带损伤、炎症、肿瘤、退变和畸形等均可引起寰枢椎失稳。寰枢椎失稳可进一步导致脊髓、神经损伤,甚至出现呼吸障碍威胁患者生命。随着现代交通、建筑等行业的迅速发展．创伤损伤等引起上颈椎失稳的患者也有增加的趋势,对于需要外科内固定治疗的患者,     

中西医结合治疗泌尿系统结石疗效观察

目的探讨自拟五金排石汤配合黄体酮治疗泌尿系统结石的临床疗效。方法采用自拟五金排石汤,同时肌内注射黄体酮20mg／次。7d为1个疗程。结果经1-3个疗程的治疗后,总有效率87．5％。结论中西医结合治疗泌尿系统结石,疗效满意,值得临床推广。     

自拟通腑平喘汤辅助治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者S的临床疗效观察

目的 探讨自拟通腑平喘汤辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。 方法 将80例老年COPD合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组(n=40例)和对照组(n=40例),对照组给予西医常规及机械通气治疗,观察组在对照组的基础上加用自拟通腑平喘汤辅助治疗,治疗7d;检测两组患者治疗前及治疗后3、5d的血气指标动脉血氧分压(PaO2)、血样饱和度(SaO2)及氧合指数(OI)及血乳酸(Lac);血浆超氧化物歧化酶水平(SOD)、丙二醛含量(MDA)、及C反应蛋白水平(CRP);同时记录治疗前后的内源性呼气末正压(PEEPi)、气道阻力(R)及静态顺应性(Cst)的水平,记录呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间及病死率。 结果 两组治疗后3d及5d ,CRP、MDA显著降低(P＜0.05),SOD 逐渐升高(P＜0.05),观察组治疗后3d、5d的改善情况优于对照组(P＜0.05);两组治疗后PaO2、SaO2及OI后3d、5d逐渐升高(P＜0.05),Lac开始下降(P＜0.05),观察组上述指标在治疗后3d、5d的改善情况优于对照组(P＜0.05);观察组治疗3d、5d后PEEPi、R值显著低于对照组(P＜0.05),而Cst则高于对照组(P＜0.05);观察组中VAP发生率、病死率及机械通气时间均低于对照组(P＜0.05)。 结论 自拟通腑平喘汤辅助治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者临床显著,能够抑制炎症及氧化应激反应,改善氧合指标及患者呼吸功能,对预防VAP的发生起到预防作用,值得临床推广。     

初次后路腰椎间融合早期手术部位感染的相关因素

[目的]探讨初次后路腰椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion, PLIF）术后早期手术部位感染（surgical site infection, SSI）的相关因素。[方法]本院2019年1月—2022年1月行PLIF术患者468例纳入本研究,观察术后SSI的发生情况,采用单因素比较和多元逻辑回归分析探索SSI发生的相关因素。[结果]468例患者中18例发生SSI,占比3.9%。感染组患者女性占比[男/女,(5/13) vs (232/218), P=0.048]、年龄[(59.7±7.2)岁vs (56.3±8.5)岁, P=0.012]、术前合并糖尿病[无/轻/中/重,(13/2/2/1) vs (408/19/15/8), P=0.012]及尿路感染[无/轻/中/重,(14/2/1/1) vs (423/23/2/2), P=0.005]、手术时间[(206.3±15.7) min vs (181.2±12.1) min, P<0.001]、术后引流量[(330.2±53.5) ml vs (292.3±48.6) ml, P<...     

长链非编码RNA影响椎间盘退变机制的研究进展

<正>椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是引起腰腿痛最常见的慢性脊柱退行性病变,目前尚无较好的非手术治疗方法~([1])。IDD的发生发展是一个多因素共同作用的过程,如遗传、衰老、外伤、过度负重、吸烟等,具体机制目前仍未完全阐明。有学者提出,细胞因子/蛋白质注射、细胞移植和基因转入是治疗IDD的三个潜在策略~([2～5]),但目前的研究尚存在诸多问题。基因转入治疗是通过基因     

浅谈柔肝解毒法在顽固性失眠中的运用

顽固性失眠作为临床常见病、多发病,具有病情缠绵、迁延难愈的特点,病机关键在于肝失柔性,毒邪由伏层进入动层,证候由隐而显。柔肝解毒法是针对顽固性失眠病因病机所设立的特定治法,疗效确切。本文通过分析毒邪在顽固性失眠中的分类、层次,认识原发性、继发性毒邪,探讨柔肝解毒法的具体内涵及应用。     

长链非编码RNA在脊髓损伤中病理生理作用的研究进展

正脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的神经系统疾病,其特点为损伤部位神经元功能的永久丧失及胶质瘢痕形成,导致相应支配区域的感觉和运动功能障碍。SCI可能会引起一系列严重后果,例如感觉障碍和肢体瘫痪;另外,由于失去了神经的营养作用,骨质疏松和肌肉萎缩也是其常见的并发症~([1])。SCI不仅给患者及家庭带来沉重的生理和心理负担,而且给社会造成巨大的经济损失,故而其预防、治疗和康复已成为医学领域的重要问题。SCI的发病机制复杂,涉及原发性和继发性损伤两个阶     

基于3D打印技术制备硅酸锌/β-磷酸三钙支架及其体外成骨诱导性能的研究

目的探讨3D打印硅酸锌(ZS)/β-磷酸三钙(β-TCP)支架的制备及其体外成骨诱导性能的效果。方法运用3D打印技术构建不同比例ZS的β-TCP支架组(β-TCP、5%ZS/β-TCP、10%ZS/β-TCP、15%ZS/β-TCP), 扫描电镜观察其形态和表征, 测定各组支架的压缩模量。细胞计数试剂盒(CCK-8)进行支架细胞毒性检测, 茜素红染色检测体外支架对MC3T3-E1的成骨诱导能力, 反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测MC3T3-E1的相关成骨基因[Runt相关转录因子2(Runx2)、Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)、成骨相关转录因子(Osterix)]的表达。组内比较采用One-way ANOVA分析。结果合成支架随ZS含量的增加, 其表面粗糙度由(0.61±0.08) μm增加至(7.83±0.46) μm, 及其压缩模量由(11.18±2.21) MPa增加至(29.20±1.28) MPa。10%ZS/β-TCP组比较β-TCP、5%ZS/β-TCP、15%ZS/β-TCP组, 在培养细胞后第1、3、5天时间点显著促进细胞增殖;成骨矿化结节茜素红染色深度较深;成骨...     

人骨形态发生蛋白-4@MSNs调控Wnt/β-连环蛋白信号促进骨髓间充质干细胞成骨分化

目的探讨介孔二氧化硅(MSNs)纳米颗粒负载人骨形态发生蛋白-4(BMP-4)对小鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨分化的影响和作用机制。方法制备BMP-4@MSNs, 扫描电镜观察其形态和表征, 计算BMP-4的载药量、包封率和体外缓释率。细胞计数试剂盒(CCK-8)检测BMSCs增殖能力, 茜素红染色检测BMP-4@MSNs对BMSCs的成骨诱导能力, 反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测BMSCs的相关成骨基因和蛋白表达。组内比较采用One-way ANOVA分析。结果合成的BMP4@MSNs直径大小为(140.4±1.683) nm, 载药量为29.4%, 包埋率为84.9%。BMP4@MSNs组细胞增殖高于MSNs组在第3天(1.13±0.07比1.35±0.16, t=3.545, P<0.05)、第5天(1.39±0.08比1.64±0.07, t=3.401, P<0.05)、第7天(1.65±0.10比2.11±0.20, t=5.069, P<0.05)。BMP4@MSNs组的成骨矿化结节茜素红染色深...