同种肾移植术后并发奴卡氏菌病二例报告

1 临床资料 例1,男性,21岁,全身浮肿少尿5年。因慢性肾小球肾炎、尿毒症行同种异体肾移植。体检:发育正常,贫血貌,心肺正常,肝脾未触及。入院后在硬麻下行同种异体肾移植术,开放血流肾脏充盈良好,1 min见尿。术后病人血压逐渐升高至32/18 kPa,双肺呼吸音粗,胸部摄片未见异常。咽部培养:草绿色链球菌、卡他双球菌。术后27d上消化道出血、呼吸急促死亡。显微镜下示:双肺组织肺泡壁及血管内有成用或弥散分布的细杆状菌丝,直径0.5μm,长5～7μm,部分菌丝有横隔。脑,肝组织内均有菌丝、Gomori六胺银染色显示菌丝短棒状。     

小鼠肠神经嵴干细胞体外神经元亚型分化的研究

目的 研究胚鼠(E14～17)、新生鼠(P1、P5)肠神经嵴干细胞(GNCSCs)在体外培养中经诱导向一氧化氮合酶(NOS)和血管活性肠肽(VIP)神经元分化的特点;研究标本取材和细胞消化分离间隔时间对P5鼠收获GNCSCs克隆球数量和诱导分化能力的影响.方法 分离并培养胚鼠、新生鼠GNCSCs,采用血清联合多聚赖氨酸或单纯多聚赖氨酸促分化,SABC法进行nNOS和VIP免疫细胞化学染色;将P5鼠按标本取材和细胞分离的间隔时间分为0、15、30、45、60 min组,对培养72h GNCSCs克隆球进行计数,再采用血清联合多聚赖氨酸促分化,SABC法进行nNOS和VIP免疫细胞化学染色.结果 血清联合多聚赖氨酸对胚鼠、新生鼠GNCSCs克隆球诱导分化作用明显强于单纯使用多聚赖氨酸(P＜0.05);胚鼠、新生鼠GNCSCs经体外培养、血清联合多聚赖氨酸诱导,均可分化出nNOS和VIP阳性细胞;P5鼠0min组获得的GNCSCs克隆球数和经联合诱导分化出的阳性细胞数明显高于其他各组(P＜0.05),15、30min均明显高于45、60min组(P＜0.05).结论 血清联合多聚赖氨酸对GNCSCs向NOS和VIP神经元分化的诱导作用明显优于单纯使用多聚赖氨酸;胚鼠和新生鼠GNCSCs经体外培养、血清联合多聚赖氨酸的诱导,可分化出NOS和VIP神经元;P5鼠肠管获得GNCSCs数和NOS、VIP神经元分化能力随标本取材、细胞分离间隔时间延长而降低.     

阿城市区食品行业蝇类调查分析

为摸清我市市区食品行业主要蝇种及其食性 ,以便采取相应的防制措施 ,我们于 1999年 4～ 9月、2 0 0 0年 5～ 10月在阿城市区食品行业开展蝇种及其食性调查。1　内容和方法　1.1　调查点选择　在胜利街办事处管辖的中心市场、南市场内外的饭店、小吃部、食杂店、豆制品厂、调味品厂、食品加工厂、白酒厂等特殊行业进行调查 ,这些调查点分别位于市区的东、南、西、北 ,基本上能反映我市的蝇类滋生情况。1.2　调查方法　采用笼诱法 ,于每月上中下旬各采样 1次 ,从 9～ 16时诱捕 8ｈ ,历时 1年共 6 0个点次。每次诱饵为2 5 0ｇ腐刀鱼 ,用 5 0ｃ…     

近年中医内外治法治疗消渴目病的研究进展

消渴目病,即现代临床所言的糖尿病性视网膜病变,是糖尿病慢性并发症之一,也是糖尿病在眼部所表现的主要并发症。本文综述了近年来中西医内外治疗消渴目病的诸多治法,如内服中药、中医外治法等等。分析了上述方法的作用机制以及治疗流程,为后世提供一定的借鉴意义。     

入ICU首次血清阴离子间隙与危重患者预后的关系

目的评估血清阴离子间隙(AG)与危重患者住院病死率的关系。方法回顾性纳入来自重症监护病房合作研究数据库(eICU-Collaborative Research Database,eICU-CRD)中仅有一次ICU住院记录且在入ICU后首个24 h内有血清[Na⁺]、[K⁺]、[Cl^-]和[HCO^-₃]记录的成年ICU患者。本研究AG(mEq/L)=([Na⁺]+[K⁺])mEq/L-([Cl^-]+[HCO^-₃])mEq/L,并用血清白蛋白计算校正AG(cAG),即cAG=AG(mEq/L)+2.5×[4.4-血清白蛋白(g/dL)]。构建单因素和多因素Logistic回归模型,探讨患者入ICU后初始血清cAG与医院病死率的关系。在不同血乳酸(Lac)浓度亚组(Lac<2 mmol/L,2≤Lac≤5 mmol/L和Lac>5 mmol/L)中进一步分析cAG与住院病死率的关系。结果共纳入7379例成年ICU患者。初步分析发现,死亡患者cAG高于生存者(mEq/L:22.26±6.20 vs.19.49±5.51,P<0.001)。单因素Logistic回归模型显示,ICU患者cAG每升高1 mEq/L,其住院死亡风险增加1.082倍(95%CI 1.073~1.092)。在校正了年龄、种族、性别、急性生理学和慢性健康状况评估系统Ⅳ(APACHEⅣ)评分、心力衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭、凝血障碍、脓毒症、休克、肝脏疾病、创伤、血Lac水平及pH后,cAG与住院病死率之间的上述相关性仍然存在(OR=1.017,95%CI 1.006~1.029)。根据cAG三分位数将研究人群分为三组,即cAG≤17.40 mEq/L组、17.40 mEq/L21.55 mEq/L组。多因素分析显示,cAG>21.55 mEq/L组患者(OR=1.452,95%CI 1.239~1.700)医院死亡风险仍高于cAG≤17.40 mEq/L组。而亚组分析中发现,只有在血Lac为2~5 mmol/L的亚组中,cAG和住院病死率的相关性有统计学意义(17.40 mEq/L21.55 mEq/L:OR=1.929,95%CI 1.50~2.480)。结论入ICU后初始血清cAG升高与住院死亡的高风险相关,尤其是血Lac为2~5 mmol/L的患者。     

输尿管通道鞘状态与鞘内流速变化分析*

目的探讨输尿管通道鞘(UAS)的不同状态与鞘内灌注液流出速度的变化关系,了解限压150 mmHg Wolf泵灌注时肾盂内的压力。方法 18例输尿管软镜手术患者根据UAS(F12/14)的3种状态分成A、B和C 3组,各6例,分别测定URF-P5软镜进入肾盂寻找结石时和置入200μm光纤碎石时UAS鞘内灌注液的流出速度,C组患者采用"鞘内导丝法"提高鞘内流速,对其中1例有肾瘘管的患者进行肾盂内压力测定。结果限压150 mmHg Wolf泵灌注下,URF-P5软镜进入肾盂寻找结石时,3组鞘内流速分别为(54.22±2.14)、(47.32±2.39)和(25.01±2.54)ml/min;置入200μm光纤碎石时,鞘内流速分别为(32.68±2.23)、(30.44±2.58)和(24.15±2.22)ml/min;鞘内放置导丝后,C组的流速为(28.64±2.18)ml/min,与放置导丝前相比,流速增加13.0%～21.0%,平均流速增加18.6%。测压患者静息状态下肾盂内压为11 mmHg;软镜进入肾盂后,肾盂内压28～51 mmHg,中位值38 mmHg;钬激光碎石时肾盂内压55～72 mmHg,中位值68 mmHg;鞘内置入导丝后肾盂内压下降至38～61 mmHg,中位值50 mmHg。结论 UAS的不同状态导致了不同的鞘内灌注液的流出速度,通过观察鞘内流速的变化,可以间接判断肾盂内的压力情况;使用F12/14 UAS、URF-P5软镜和Wolf泵灌注限压150 mmHg是相对安全的;当UAS的状态评估不满意时,术者应控制手术时间,可以采用"鞘内导丝法"增加鞘内流速,降低肾盂内压力。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:研究吉非替尼对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:收集13例晚期NSCLC患者,口服吉非替尼250mg/d,直到病情进展或因不良反应不能耐受为止,观察其疗效及不良反应.结果:21例中部分缓解(PR)10例,稳定(SD)7例,进展(PD)4例,缓解率47.6%,疾病控制率80.9%.结论:吉非替尼治疗晚期NSCLC患者有一定疗效,不良反应轻.     

小儿推拿联合穴位贴敷治疗小儿腹泻60例

目的:观察小儿推拿联合穴位贴敷治疗小儿腹泻的临床疗效。方法:60例给予小儿推拿自拟止泻方穴位贴敷。结果:痊愈55例,好转4例,无效1例,总有效率98.3%。结论:小儿推拿联合穴位贴敷治疗小儿腹泻疗效好,疗程短。     

二氢杨梅素通过抑制胰岛素样生长因子1受体下游磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号途径增强赫赛汀对乳腺癌细胞的抑制作用

目的观察胰岛素样生长因子1受体（insulin like growth factor 1 receptor,IGF1R）下游磷脂酰肌醇3 激酶/蛋白激酶B（phosphatidylinositol-3 kinase/protein kinase B,PI3K/PKB）信号激活对赫赛汀敏感性的影响,探讨二氢杨梅素（dihydromyricetin,DMY）增强赫赛汀敏感性的机制。方法大剂量胰岛素样生长因子1（insulin like growth factor-1,IGF1）作用乳腺癌SKBR3细胞,激活IGF1R及其下游PI3K/PKB信号通路。分别给予赫赛汀、DMY、DMY联合赫赛汀作用,Western Blot检测细胞受体分子IGF1R、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2,HER2）及下游信号蛋白胰岛素受体底物1（insulin receptor substrates 1,IRS1）、PKB、第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten gene,PTEN）表达及磷酸化水平变化;3-（4,5-二甲基噻唑-2）-2,5-二苯基四氮唑溴盐法、流式细胞仪和Transwell小室侵袭实验分别检测肿瘤细胞增殖活性、凋亡及侵袭性变化。结果亲代SKBR3细胞经大剂量IGF1作用后,细胞内IRS1磷酸化水平显著升高（P<0.01）,PKB磷酸化水平先缓慢上升、后逐渐平稳,PTEN表达水平显著下降差异有统计学意义（P<0.01）; DMY可以显著降低细胞内IRS1（P<0.01）及PKB（P<0.01）磷酸化水平,提高PTEN表达水平（P<0.01）;DMY联合赫赛汀作用可显著降低细胞的侵袭能力（P<0.01）、增强细胞凋亡率（P<0.01）。结论IGF1激活IGF1R下游PI3K/PKB信号通路可能是导致SKBR3细胞对赫赛汀产生耐药的原因之一,DMY能够通过抑制PI3K/PKB信号途径增强赫赛汀的敏感度。     

首次发现糖尿病患者食用死鱼后发生弗氏弧菌脑炎1例

糖尿病患者感染后并发脓毒症多见,但出现弗氏弧菌脑炎既往没有报道,临床诊断罕见。本病例是血糖控制不佳的糖尿病患者食用烹饪的死鱼后出现恶心、呕吐及腹痛的消化道症状,治疗过程中发现肾结石予以碎石后继发泌尿系脓毒症,随后出现了意识障碍,行脑脊液宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)考虑弗氏弧菌脑炎,给予多西环素治疗后临床症状好转并出院。弗氏弧菌脑炎罕见,糖尿病患者因不洁饮食,特别是食用不洁的水产品后出现意识障碍,结合患者临床表现、脑脊液mNGS结果可明确诊断,敏感的抗生素是控制病情的关键。