3D打印输尿管通道鞘鞘后装置在≥2.0 cm肾结石手术中的应用研究

目的 探讨3D打印输尿管通道鞘(UAS)鞘后装置的有效性.方法 选择2019年1月-2020年12月该院使用输尿管软镜治疗≥2.0 cm肾结石的72例患者,采用随机数表法分成A组(n=34)和B组(n=38),A组为常规手术组,UAS后方自然出水,B组UAS后方连接3D打印装置,将负压传导至肾内,按需调节负压大小.比较...     

血必净联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的分析对急性呼吸窘迫综合征患者采用血必净与乌司他丁联合方案进行治疗的临床效果。方法选取该院接诊的急性呼吸窘迫综合征65例患者,将其随机分成两组:对照组32例仅给予常规治疗,研究组33例则在对照组的治疗基础上加用血必净与乌司他丁联合治疗。观察及比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者治疗后呼吸频率与肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-6(IL-6)水平均显著低于治疗前和对照组治疗后(P0.05);与对照组相比,研究组患者机械通气时间与ICU住院时间明显更短,病死率明显更低(P0.05)。结论对急性呼吸窘迫综合征患者采用血必净与乌司他丁联合方案进行治疗疗效显著,可有效改善患者的预后情况,值得进一步推广。     

CT值检测对尿路结石患者体外冲击波碎石效果的预测价值

目的 研究尿路结石患者采用非增强螺旋CT检测结石CT值对尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)后排石效果的预测价值.方法 方便选取82例该院2013年9月—2015年9月期间收治的尿路结石患者作为研究对象,所有患者均采用CT检测结石CT值,并进行ESWL治疗.根据治疗后结石排空情况分为结石排空组(n=48)和结石残留组(n=34),统计两组患者基本特征、结石CT值以及能量冲击次数,分析结石CT值对患者ESWL治疗效果的预测价值.结果 结石排空组平均CT值、能量平均冲击次数为(581.62±163.44)HU、(1528.69±463.24)次,结石残留组分别为(1028.95±256.73)HU、(2608.35±514.68)次,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结石CT值可预测尿路结石患者ESWL治疗后结石排空效果,CT值越低,ESWL治疗后结石排空率越高,结石CT值对尿路结石ESWL治疗效果具有重要预测价值.     

高血压脑出血围手术期防治出血的技术及评价

随着手术治疗高血压性脑出血的广泛开展,围手术期防治出血的技术显得越来越重要,本研究回顾性分析本院2009年1月-2010年10月外科治疗的79例高血压性脑出血的临床资料,总结围手术期各种止血技术,并评价其优缺点、适应症。1对象与方法1.1一般资料本组79例,其中男41例,女38例,年龄37～77岁,平均年龄63.5岁;有高血压病史3～38年,有高血压病家族史59例。术前意识状况分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级18例,Ⅲ级34例,Ⅳ级26例。术前一侧脑疝14例,双侧11例。发病至入院时间最短1 h,最长13 h。79例均行头颅     

侧裂—岛叶入路小骨窗血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血

目的观察小骨窗侧裂—岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑出血（HCH）的效果,总结手术指征、技巧及围术期处理体会。方法回顾性分析采用小骨窗开颅侧裂—岛叶入路显微手术治疗的39例基底节区HCH患者的临床资料。结果 36例中,血肿清除〉90%者26例,80%～90%者10例。术中改颞上沟入路者2例。术后再出血3例。术后随访3个月～2 a,根据GOS,良好19例,中残15例,重残3例,死亡2例。结论侧裂—岛叶入路小骨窗血肿清除术治疗基底节区HCH效果好,但应注意把握手术适应证。良好的操作技术是手术成功的前提,围术期出血的有效防治是手术成功的重要保障。     

输尿管通道鞘状态与鞘内流速变化分析*

目的探讨输尿管通道鞘(UAS)的不同状态与鞘内灌注液流出速度的变化关系,了解限压150 mmHg Wolf泵灌注时肾盂内的压力。方法 18例输尿管软镜手术患者根据UAS(F12/14)的3种状态分成A、B和C 3组,各6例,分别测定URF-P5软镜进入肾盂寻找结石时和置入200μm光纤碎石时UAS鞘内灌注液的流出速度,C组患者采用"鞘内导丝法"提高鞘内流速,对其中1例有肾瘘管的患者进行肾盂内压力测定。结果限压150 mmHg Wolf泵灌注下,URF-P5软镜进入肾盂寻找结石时,3组鞘内流速分别为(54.22±2.14)、(47.32±2.39)和(25.01±2.54)ml/min;置入200μm光纤碎石时,鞘内流速分别为(32.68±2.23)、(30.44±2.58)和(24.15±2.22)ml/min;鞘内放置导丝后,C组的流速为(28.64±2.18)ml/min,与放置导丝前相比,流速增加13.0%～21.0%,平均流速增加18.6%。测压患者静息状态下肾盂内压为11 mmHg;软镜进入肾盂后,肾盂内压28～51 mmHg,中位值38 mmHg;钬激光碎石时肾盂内压55～72 mmHg,中位值68 mmHg;鞘内置入导丝后肾盂内压下降至38～61 mmHg,中位值50 mmHg。结论 UAS的不同状态导致了不同的鞘内灌注液的流出速度,通过观察鞘内流速的变化,可以间接判断肾盂内的压力情况;使用F12/14 UAS、URF-P5软镜和Wolf泵灌注限压150 mmHg是相对安全的;当UAS的状态评估不满意时,术者应控制手术时间,可以采用"鞘内导丝法"增加鞘内流速,降低肾盂内压力。     

肾绞痛患者一站式诊疗单元在县级综合医院的实践△

目的：对肾绞痛患者一站式诊疗单元在建湖医院的实践进行经验总结。方法：利用螺旋CT对肾绞痛发作的患者进行快速扫描，通过影像存储与传输系统（PACS）将图像传递到医生电脑桌面，快速诊断并决定有针对性的治疗方案，即“一站式诊断”；在原有输尿管硬镜下碎石治疗（URL）技术的基础上，引进输尿管软镜、钬激光等必需设备、材料，取得治疗技术的无缝隙，最终实现本地患者本地治疗，即“一站式治疗”。结果：一站式CT检查的患者依从率为91.5%；组合式的“三步曲”治疗方案妥善地解决了高位嵌顿性输尿管上段结石容易移位的难题，积累了一定数量患者的治疗经验；项目实施以来诊疗组的业务量有增长、学科建设有进步。结论：针对常见病、多发病的一站式诊疗中心的实践，符合医院发展的需要，形式、技术上可以复制与推广，思维模式还能延伸到其它常见病、多发病种，既满足了群众的医疗需求，又提升了医院的服务能力。     

高位嵌顿性结石的输尿管镜下治疗分析

目的 探讨高位嵌顿性输尿管结石的治疗方法.方法 分析2014年1月至2016年1月在我院进行输尿管镜下治疗的164例单侧高位嵌顿性输尿管结石患者临床资料.结果 136例(82.9%)患者一次镜下治疗即取得满意效果;28例(17.1%)患者2~4周后进行了二次治疗,其中再次镜下治疗23例,ESWL治疗5例.随访3~6个月,154例(93.9%)目标结石完全被清除、排空,10例(6.0%)患侧肾下盏有残石(≤4 mm).剔除输尿管狭窄患者,二次治疗满意组与一次治疗满意组的结石最大径、长径及残石率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 完全腔内手术治疗高位嵌顿性输尿管结石能够取得满意的效果;大体积结石患者的二次治疗率、残石率偏高.     

建湖医院门诊肾积水患者一站式CT 检查依从性调查

目的：探讨建湖医院门诊肾积水患者一站式CT 检查的依从性,对影响因素进行分析。方法对2014年1月—2015年6月200例门诊B超描述单侧或双侧肾积水,建议输尿管C T检查的患者采用问卷形式调查的人群特征、CT检查辐射的认知,以及未依从检查的患者进行当日电话回访。结果 C T检查依从率为91．5％（183／200）,未依从率为8．5％（17／200）;有4．0％（8／200）的患者知晓C T检查存在辐射。C T发现输尿管结石146例（79．785％）,累计153枚;疑似输尿管内肿瘤2例（1．09％）,输尿管内返流6例（3．28％）,输尿管外压迫及其它情况导致肾积水27例（14．75）。结论 C T检查能为尿路结石一站式快捷诊疗提供诊断依据。C T检查辐射知晓率和依从率低与文化程度偏低、无家属陪同、疼痛已缓解、医保政策,以及健康教育有关。