血糖水平及血糖变异度对ICU成年急性呼吸衰竭患者预后的影响

目的探讨重症监护室(ICU)成年急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)患者入ICU 24 h内静脉血糖水平及血糖变异度对患者医院病死率的影响。方法采用回顾性队列研究,纳入ICU多参数智能监护数据库Ⅱ(multiparameter intelligent monitoring in intensive careⅡ,MIMIC-Ⅱ)中单次入ICU且患有ARF,同时入住ICU后初始24 h内有多次静脉血糖监测记录的患者。提取患者的年龄、性别、种族、首次序贯器官衰竭评分、使用注射用胰岛素及患病情况(糖尿病、心力衰竭、肾衰竭及感染)。将入ICU 24 h内静脉血糖均值及血糖变异系数分别用来评估血糖水平及变异度,使用单因素及多因素Logistic回归分析评估血糖水平及血糖变异度与患者医院病死率之间的关系。并在血糖水平及血糖变异度与是否患糖尿病间分别进行交互作用分析。结果本研究共纳入1625例患者。从24 h内平均静脉血糖指标分析,低、中、高血糖水平患者的医院病死率分别为31.6%(171例)、35.4%(192例)及43.7%(237例),高血糖水平患者的医院病死率是低血糖水平患者的1.594倍(OR=1.594,95%CI 1.206~2.105);从24 h内血糖变异系数分析,低、中、高血糖变异患者的医院病死率分别为30.7%(166例)、38.0%(206例)及42.1%(228例),高血糖变异患者的医院病死率是低血糖变异患者的1.362倍(OR=1.362,95%CI1.035~1.792)。血糖水平(Pinteraction=0.178)及血糖变异度(Pinteraction=0.119)对医院病死率的影响在糖尿病患者与非糖尿病患者两组间比较差异无统计学意义(P <0.05)。结论 ARF患者入ICU 24 h内高血糖水平及高血糖变异度是其医院病死率的危险因素。     

三酰甘油水平与危重症病人预后的相关性分析

目的探讨三酰甘油( TG)水平与危重症病人预后的相关关系。方法采用回顾性队列研究,纳入 2018年 1月至 2019年 1月西安交通大学第二附属医院单次收住成年重症监护病房( ICU)的病人 1 207例,提取病人的年龄、性别、种族、合并症、首次序贯器官衰竭评分( SOFA)、 24 h内 TG值等,将病人按 TG的三分位间距数分为高 TG组,中 TG组和低 TG组,比较三组的基线资料;将病人是否在 ICU死亡及 TG水平分别作为因变量和自变量纳入 logistic回归模型并在不同性别病人中进行亚组分析。结果共纳入病例数 1 207例,其中死亡组 120例( 9.9%)存活组 1 087例,经多因素 logistic回归分析发现 SOFA评分( OR＝1.346,95%CI:1.278~1.417,P＜0.001)及 TG水平与危重病人预后独立相关,其中高 TG组病人死亡风险低于低 TG组( OR＝1.883,95%CI:1.093~3.245,P＝0.023);进一步采用多因素 logistic回归分析不同性别病人预后的危险因素,结果发现 SOFA评分仍是两类病人的独立危险因素(男性 OR＝1.439,95%CI:1.333~1.554,P＜0.001;女性 OR＝1.255,95%CI:1.167~1.351,P＜0.001);而 TG水平仅与男性病人的预后独立相关,其中高 TG组病人死亡风险低于低 TG组( OR＝2.377,95%CI:1.039~5.434, P＝0.040)。结论 TG水平与危重病人预后独立相关,且入科 TG水平越高,病人死亡风险越低。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：研究吉非替尼对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：收集13例晚期NSCLC患者,口服吉非替尼250mg/d,直到病情进展或因不良反应不能耐受为止,观察其疗效及不良反应。结果：21例中部分缓解（PR）10例,稳定（SD）7例,进展（PD）4例,缓解率47.6%,疾病控制率80.9%。结论：吉非替尼治疗晚期NSCLC患者有一定疗效,不良反应轻。     

经皮气管切开与传统气管切开在ICU应用中的对比

目的:分析经皮气管切开与传统气管切开在重症监护室(ICU)中的应用价值.方法:选取ICU气管切开患者64例,随机分为两组,对照组32例行传统气管切开,观察组32例行经皮气管切开,比较两组手术情况.结果:观察组切口长度、手术用时、伤口出血量级切口愈合时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术中II度出血患者显著少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率9.38%明显低于对照组的46.88%(P<0.05).结论:经皮气管切开术是一种更加快捷、简单的微创急救技术,特别适合ICU的危重患者紧急气管切开的,相较于传统气管切开手术,更加安全、简便、并发症更少,可取代传统气管切开手术,值得在临床中推广应用.     

多重内固定治疗股骨转子间粉碎性骨折

目的探讨股骨转子间粉碎性骨折的治疗方案。方法对43例股骨转子间粉碎性骨折患者采用股骨近端重建钉联合螺钉、克氏针、钢丝及可吸收线内固定治疗。结果术后骨性愈合43例,出现并发症2例。结论股骨转子间粉碎性骨折是较难处理的复杂性骨折,股骨近端重建钉联合螺钉、克氏针等多重内固定治疗效果满意。     

温肾方联合西药治疗高血压随机平行对照研究

[目的]观察温肾方联合西药治疗高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊及住院患者按抽签法简单随机分为两组。对照组50例坎地沙坦,4mg/次,3次/d;氨氯地平,5mg/次,3次/d。治疗组50例温肾方(陈皮10g,姜半夏、茯苓各15g,甘草炙10g,枳实5g,竹茹10g,石决明30g,夏枯草、泽泻、白术各15g,天麻10g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、收缩压、舒张压、头晕、呕吐、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈15例,显效30例,有效3例,无效2例,总有效率96.00%。对照组痊愈13例,显效28例,有效3例,无效6例,总有效率88.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。血压两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]温肾方联合西药治疗高血压效果显著,值得推广。     

中西治疗肝硬化顽固性腹水进展

腹水是肝硬化失代偿期的一个重要标志,顽固性腹水则是病情进展为晚期的重要表现。祖国医学认为本病属于"鼓胀"范畴,发病机制主要是由于肝、脾、肾等受到损伤,进而导致水、气、血的疏泄受到影响,最终出现腹水,其特点为本虚标实症。本文综述了近年来国内文献报道中西结合治疗顽固性腹水的文献,从中西医的认知到中西医的治疗,为后世提供一定借鉴意义。     

连续性血液净化救治多脏器功能衰竭

目的:对多脏器功能衰竭应用连续性血液净化救治进行临床研究和探讨。方法:选择2008年2月-2010年12月来我院采用连续性血液净化治疗的患者60例,应用连续性血液净化救治,进行治疗前后对比。结果:随着器官受损的增加,救治的效果积聚下降。结论:连续性血液净化治疗能平稳有效清除内源和(或)外源性毒素,调节患者的内环境稳态,成为主要的防治措施。     

邓中甲教授运用逍遥散治疗少弱精子症的经验

邓中甲教授治疗男性少弱精子症引起的不育多采用逍遥散加减化裁,常通过不同的配伍和药物剂量的变化来扩大逍遥散的运用范围,同时注重肝脾肾三脏同调而各有侧重以恢复精子质量,临床疗效显著。     

“生态医院”设计探索——山东禹城市人民医院综合病房楼特色

禹城市人民医院综合病房楼项目是山东省德州市"十一五"时期重点医疗卫生工程,为禹城市十大民生工程之一,总建筑面积约36000㎡,地下1层,地上15层,裙房3层,建筑总高度58.15m,由手术室、ICU、产房、NICU、报告厅等用房组成,总床位490张。该项目于2008年开始建设,2010年投入使用。由于精心设计与施工,2012年该工程获得"泰山杯"。更值得一提的是,项目在建设过程中,一直将"生态医院"的概念贯穿于设计全程。