基于SWOT法的风险评估对产妇医院感染的影响

目的探讨基于SWOT法的风险评估对产妇医院感染的影响。方法选取2013年2月-2015年2月于医院产科住院的1896例产妇为对照组,选取2015年4月-2017年4月(经SWOT分析实施医院感染管理改进措施后)于医院产科住院的2012例产妇为试验组,统计两组医院感染率及感染部位,对发生医院感染患者分别取样进行菌株鉴定,统计SWOT法风险评估实施前后医护人员手卫生依从性、手卫生知识知晓、医院感染知识知晓和抗菌药物合理使用。结果试验组和对照组医院感染率分别为1.39%和4.54%(P=0.012);试验组和对照组感染部位均以呼吸系统为主,分别占46.43%和46.51%;对照组86例医院感染患者,共检出98株病原菌,其中革兰阴性菌52株,占53.06%,革兰阳性菌32株,占32.65%,真菌14株,占14.29%;试验组28例医院感染患者共检出32株病原菌,其中革兰阴性菌17株,占53.13%,革兰阳性菌10株,占31.25%,真菌5株,占15.62%;根据SWOT分析制定的措施实施后,医护人员手卫生依从性、手卫生知识知晓、医院感染知识知晓和抗菌药物使用合格率均提高(P0.05)。结论用SWOT分析法风险评估有助于提高产科应对感染风险的能力和医院感染管理质量,从而降低医院感染率。     

下颌骨神经纤维瘤1例

神经纤维瘤多见于软组织,发生于颌骨罕见,现将我科收治的1例报告如下. 患者,女,46岁,因"右下后牙区疼痛1年"就诊.一年前,患者右下后牙区不明原因出现持续性疼痛,就诊于当地医院,诊断为71急性牙髓炎,接受牙髓治疗后无明显好转,将其拔除,但疼痛仍无缓解.     

祛风稳斑汤治疗冠心病心绞痛(痰瘀阻络证)疗效观察

目的观察祛风稳斑汤治疗痰瘀阻络型冠心病心绞痛的临床疗效及对血脂代谢的影响。方法通过随机分组法,将我院收治的60例冠心病心绞痛(痰瘀阻络证)患者分为对照组30例和治疗组30例,对照组使用常规西药治疗,治疗组使用常规西药加祛风稳斑汤,疗程4周,观察治疗前后心绞痛症候情况、心电图改变、血脂代谢变化。结果治疗组总有效率为90.00%,高于对照组的总有效率66.67%,且具有统计学差异(0.05);心电图改善总有效率治疗组为73.33%,对照组46.67%,两者比较具有显著差异(0.05);两组患者治疗前血清TC、TG、HDL-C、LDLC水平无明显差异,治疗后两组均明显降低(0.05),且治疗组降低水平较对照组具有显著差异(0.05)。结论祛风稳斑汤治疗冠心病心绞痛(痰瘀阻络证)疗效显著,能够改善患者心肌缺血症状,调节脂质代谢,临床值得推广。     

丹栀逍遥散加减治疗持续性躯体形式疼痛障碍体会

持续性躯体形式疼痛障碍是一种无法用某种生理过程或躯体障碍解释的持续存在的疼痛障碍,属于中医"郁证"的范畴。长期处于情绪烦躁及不明原因的躯体疼痛状态下的患者容易逐渐丧失社会功能,同时也为治疗增大了难度。丹栀逍遥散在治疗郁证方面具有显著疗效。在丹栀逍遥散基础上随证加减变化,亦可有效缓解患者疼痛症状,从而提高患者生活质量。本文通过临床中使用丹栀逍遥散加减有效治疗持续性躯体形式疼痛障碍的典型病例进行总结分析。     

复方丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清VEGF、IFN-γ水平及新生儿结局的影响

目的探讨复方丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、γ-干扰素(IFN-γ)水平及新生儿结局的影响,为及时纠正免疫紊乱、改善新生儿结局提供理论依据。方法选择70例ICP患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组患者给予复方丹参注射液治疗,观察组患者给予复方丹参注射液+多烯磷脂酰胆碱治疗,均持续治疗10 d。比较两组患者瘙痒消失时间、黄疸消失时间及治疗前、后瘙痒评分,检测对比两组患者治疗前、后肝功能指标[总胆汁酸(TBA)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]及血清VEGF、IFN-γ水平,统计对比两组新生儿结局。结果治疗前两组患者瘙痒评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者瘙痒评分低于对照组,瘙痒消失时间、黄疸消失时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者TBA、AST、ALT及血清VEGF、IFN-γ水平差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者TBA、AST、ALT、IFN-γ水平低于对照组,血清VEGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组新生儿缺血缺氧性脑病、黄疸、窒息及低体质量新生儿发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良反应发生率17.14%高于对照组的11.43%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论采用复方丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱治疗ICP能有效缓解瘙痒、黄疸症状,改善肝功能,提高血清VEGF水平,纠正免疫紊乱,改善新生儿结局。     

骨骼肌的中医五藏归属

"脾主身之肌肉"是指脾藏化生水谷精微营养全身的骨骼肌及其辅助装置,但骨骼肌的功能并非只属于脾藏。基于中西医学研究对象的一致性,从解剖学找到全身骨骼肌的分布部位及其功能,并将这些功能与中医五藏的功能做对比,认为骨骼肌的功能应分属于中医脾藏的运化、在体合肉和固定升提功能,肺藏的司呼吸功能,肾藏的主水主生殖功能,肝藏的主疏泄调情志功能和心藏的主藏神功能。即,参与消化的骨骼肌属于主运化的脾藏;产生肌力肌紧张维持躯体运动与姿势的骨骼肌属于在体合肉的脾藏;产生张力固定内脏、支撑皮肤的筋膜属于具有固定升提功能的脾藏。参与呼吸的骨骼肌属于司呼吸的肺藏;参与排尿和分娩的骨骼肌属于主水主生殖的肾藏;参与表达情感的骨骼肌归属于主疏泄调情志的肝藏;参与表达精神活动的骨骼肌归属于主藏神的心藏。     

肾主生殖的生物学基础

从形态、位置和毗邻的角度来看,中医的肾藏就是生物学之肾脏;从功能上看,肾藏不完全等同于肾脏,但是中医学肾主生殖功能与生物学生殖-内分泌系统相关。因此,可以通过对肾主生殖功能异常症状的生理病理解释,获得肾主生殖的生物学基础。肾藏的生物学基础一是主男性生殖之肾藏:①睾丸、附睾、输精管、射精管、尿道、阴茎、阴囊;②分泌器官:睾丸、附睾、前列腺、精囊、尿道球腺。二是主女性生殖之肾藏:①卵巢、输卵管、子宫、阴道、外阴;②分泌器官:腺垂体、卵巢、黄体、肾上腺、胎盘、乳房。肾精的生物学基础一是主男性生殖之肾精:①具有遗传基因的生殖细胞(精子)及其母细胞;②促性腺激素、雄激素、胰岛素样因子3、降钙素基因相关肽、雄激素结合蛋白;③附属性腺产生的分泌液。二是主女性生殖之肾精:①具有遗传基因的生殖细胞(卵子)及其母细胞;②促性腺激素(促卵泡素和黄体生成素)、雌激素、孕激素、雄激素、催产素、催乳素、前列腺素、人绒毛膜促性腺激素;③卵泡壁溶解酶。     

原发性乳腺淋巴瘤7例分析

本院2003—08／2007—12收治7例原发性乳腺淋巴瘤（PBL），占我院同期所有乳腺恶性肿瘤患者的0．24％，占全部结外原发非霍奇金淋巴瘤的2．0％，与文献报道相符，分析如下。