云南省德宏州2012年HIV-1耐药传播警戒线调查

目的 调查2012年云南省艾滋病高流行区德宏州未经抗病毒治疗的HIV感染者的基因型分布和耐药株传播水平。方法 根据HIV耐药警戒线调查实施方案,对2012年1-8月德宏州符合要求的60份年龄在16～25岁新发现的HIV-1感染者的血浆样本进行HIV-1耐药基因型检测和耐药株传播水平分析。结果 52份样本完成基因型及耐药鉴定,其中中国籍占59.6%,缅甸籍占40.4%。通过进化分析对pol区进行分型,38.5%的样本为独特型重组（URF）,其他依次为C 亚型（34.6%）、CRF01_AE（21.2%）、CRF08_BC（3.8%）和B亚型（1.9%）。在2个序列中各检测到1个针对非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）类药物的耐药突变位点,按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率为5%～15%,属于中度水平。结论 德宏州新感染人群中存在复杂的HIV-1基因型,HIV-1耐药株已处于中度流行水平。     

基于Andersen模型探讨既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗的相关因素研究

目的了解既往报告丙型肝炎患者的基本特征并分析影响其抗病毒治疗的相关因素。方法采用方便抽样的方法, 在云南省某州、江苏省某市电话招募符合条件的既往报告为丙型肝炎的患者, 进行面访调查。以Andersen卫生服务利用行为模型及相关文献设计影响既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗研究框架。采用阶段模型分步骤对既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗情况进行多因素分析。结果共收集483例丙型肝炎患者资料, 调查对象年龄(51.73±12.06)岁, 性别为男性、户籍类型为农业户口、职业为农民和民工的占比分别为65.24%、67.49%、58.18%;分别以汉族(70.81%)、已婚(77.02%)和初中及以下文化程度(82.61%)为主。多因素Logistic回归分析结果显示, 倾向特征模块中的文化程度为高中及以上(与初中及以下患者相比, OR = 2.54, 95%CI: 1.54～4.20), 已婚的丙型肝炎患者(与未婚、离异和丧偶相比, OR = 3.19, 95%CI: 1.93～5.25)更容易接受抗病毒治疗。需要因素模块中自感丙型肝炎病情程度重的患者(与自感病情程度轻的患者相比, OR = 3.3...     

云南省男男性行为者HIV暴露前预防用药意愿及相关因素分析

目的分析云南省男男性行为者HIV暴露前预防(PrEP)用药意愿及影响因素。方法采用横断面研究设计, 通过滚雪球抽样方法在2021年4-6月云南省14个城市(自治州)开展调查。国家级哨点样本量为400人, 省级哨点样本量为100人。采用logistic回归分析PrEP用药意愿的相关因素。使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果共调查MSM 2 450人, 听说过PrEP的比例为68.5%(1 677/2 449), 愿意PrEP用药的比例为56.7%(1 343/2 368), 愿意自费PrEP用药的比例为30.6%(724/2 368), 愿意免费PrEP用药的比例为56.2%(1 330/2 367)。多因素logistic分析结果显示, PrEP用药意愿低的相关因素包括40～和≥50岁(aOR=2.49和aOR=4.48)、汉族(aOR=1.47)、外省户籍(aOR=1.64)、高中/中专(aOR=1.96)与大专及以上文化程度(aOR=3.49)、样本来源分别为浴池/桑拿(aOR=3.53)、网络招募(aOR=2.53)和自愿咨询与检测(aOR=1.42)、本地居住时间3～...     

运用SEX 2.0模型分析云南德宏州暗娼人群干预的成本效果

目的 了解德宏州暗娼人群干预的成本及其效果,并对其进行成本效果分析,为今后合理配置暗娼人群干预资源提供依据.方法 对德宏州2005-2007年暗娼人群干预经费使用情况进行问卷调查并收集德宏州2004年基线调查、暗娼哨点监测、2007年经性途径传播现场调查等相关资料,干预效果分析采用联合国艾滋病规划署(UNAIDS)推荐的SEX 2.0模型计算,成本效果比为总成本/干预所避免的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者人数.结果 2005-2007年全州用于暗娼干预的经费累计支出91.64万元,3年共有效干预暗娼3297名,平均每干预1名暗娼的实际单位成本为277.9元.在完成全部暗娼干预要求的工作内容情况下,暗娼干预的预算单位成本为500.5元.2005-2007年因采取暗娼人群干预措施共避免了69名暗娼感染HIV.暗娼人群干预的成本效果比为13 282元.结论 德宏州开展的暗娼人群干预具有良好的成本效果.     

云南省德宏州静脉注射吸毒人群艾滋病毒感染自然史研究

目的 了解静脉注射吸毒人群艾滋病毒(HIV)感染的生存与死亡规律及其影响因素.方法 收集并分析云南省德宏州1989年8-12月发现的196例静脉注射吸毒HIV感染者20年跟踪随访资料.结果 截止观察终点2009年12月31日,196例HIV感染者中177例(90.3%)死亡,10例(5.1%)存活,9例(4.6%)失访.总死亡密度为98.1/1000人年,艾滋病死亡密度为54.9/1000人年.因艾滋病死亡者占所有死亡者的55.9%,其他疾病死亡原因中以疟疾(2.8%)、败血症(2.3%)为主,非病死亡原因中以吸毒过量(13.0%)、意外伤亡(6.8%)为主.以死亡为结局,静脉注射吸毒人群HIV感染者中位生存时间为8.6年(95%CI:7.6～9.7).以艾滋病死亡为结局,则中位生存时间为11.3年(95%CI:10.3～12.8),估计的潜伏期约为10.3年.30岁及以上HIV感染者死亡的危险性是30岁以下者的1.9倍(95%CI:1.2～2.7).吸毒时间越长,生存时间越短(HR=0.7,95%CI:0.6～0.7).结论 静脉注射吸毒人群非艾滋病死亡人数较多.注射吸毒人群中位生存时间和潜伏期低于发达国家同类人群.年龄是影响HIV感染生存时间的重要因素.     

云南省某市暗娼艾滋病常规咨询检测接受意愿及影响因素分析

调查显示,我国HIV感染者或AIDS患者大多不了解自己的感染状况[1].历年报告病例中,异性性传播已从2005年的10.7%上升到2007年的37.9%[1].艾滋病常规咨询检测适应流行形势的需求,将艾滋病检测扩大为一项常规检查,由医务人员向就诊患者主动推荐检测.本文通过了解暗娼对常规咨询检测的接受意愿,探讨促进高危人群参与艾滋病咨询检测的策略.     

开远市暗娼人群参加HIV检测后咨询关联因素的前瞻性流行病学调查

目的了解开远市娱乐场所暗娼人群参加艾滋病病毒（HIV）检测后咨询的情况及影响因素,为艾滋病预防控制工作提供参考依据。方法采用外展招募方式,对符合纳入标准的暗娼,进行一对一的检测前咨询和问卷调查,并预约HIV检测后4周接受HIV检测后咨询服务。结果 57.4%（412/718）的暗娼通过参加HIV检测后咨询获取了HIV检测结果。多因素Logistic回归模型分析显示,来源于中低档服务场所（OR=0.57）、HIV抗体检测阴性（OR=0.51）、年龄〈25岁（OR=0.61）和艾滋病知识得分较低（〈14分）（OR=0.66）,是暗娼人群参加HIV检测后咨询的重要妨碍因素（P〈0.05）。结论暗娼人群参加HIV检测后咨询的比例较低,卫生部门在扩大HIV检测数量和范围的同时,需加强对暗娼开展有针对性的健康宣传教育,提高其参加HIV检测后咨询的比例,切实降低暗娼人群HIV相关高危行为。     

云南省德宏州1039例成人艾滋病患者抗病毒治疗效果评价

目的 评价德宏州成人HIV感染者、AIDS患者接受国家免费高效抗反转录病毒治疗(HAART)的效果.方法 回顾性分析德宏州5个县市2004年7月1日至2008年6月30 H期间规范HAART的1039例HIV感染者、AIDS患者的临床资料,评估治疗不同时间段患者的病毒学及免疫学应答情况.数据行卡方检验或F检验.结果 1039例HIV感染者、AIDS患者中,男611例,女428例,平均年龄(37.0±9.9)岁,平均治疗(22.41±12.69)个月.其中781例患者病毒得到完全抑制,HIV载量＜50拷贝/mL,占75.17%.接受HAART 6～12、13～24、25～36个和≥37个月时,病毒完全抑制率分别为76.95%、76.49%、70.65%、77.73%,不同治疗时间病毒完全抑制率比较,差异无统计学意义(x2=8.646,P=0.194).患者基线CD4+T淋巴细胞计数为(164.93±118.05)×106/L,接受HAART 6～12、13～24、25～36和≥37个月时分别为(330.85±201.73)×106/L、(356.24±205.49)×106/L、(434.53±250.65)×106/L和(396.31±202.62)×106/L,其中治疗时间为25～36个月和≥37个月时CD4+T淋巴细胞计数比较,差异无统计学意义;其余各治疗时间段间CD4+T淋巴细胞计数比较,差异有统计学意义(F=19.423,P＜0.01).随访1020例患者CD4+T淋巴细胞情况,其中927例出现免疫学应答,占90.88%.病毒学应答和免疫学应答均成功者717例,占70.29%,均失败者40例,占3.92%.结论 云南省德宏地区HIV感染者、AIDS患者对HAART有较好的病毒学及免疫学应答.     

1989-2010年云南省德宏州艾滋病病毒感染者死因分析

目的 了解1989- 2010年云南省德宏州艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)20年病死率及死因变化。方法在“艾滋病综合防治数据信息管理系统”中,下载1989-2010年的历史卡片,对相关数据进行调查核实和统计分析。结果1989-2010年共报告现住址及户籍地为德宏州的HIV/AIDS 13493例,其中HIV8569例,死亡2036例;AIDS 4924例,死亡2251例。少数病例已存活达15～20年。2004年以前报告的发病病例中,死亡病例数高于存活病例数,而此后历年报告的发病病例中,存活病例数则高于死亡病例数。HIV/AIDS当年发病当年死亡的病例数占当年发病总病例数的比例在1989-2010年的20年间则表现出由低到高再到低的变化趋势,其中2001-2003年该比例均高于10.0％,2003年达到最高的18.9％,此后逐年稳步下降,2010年该比例为5.8％;而年初存活当年死亡的比例则自2007年起逐年下降。HIV/AIDS死亡病例中,因艾滋病而死亡的比例逐年上升而因吸毒过量而死亡的比例下降,其中,曾接受过CD4+T淋巴细胞计数检测和抗病毒治疗的比例也逐年上升,至2010年时分别达到89.9％和25.5％。结论德宏州HIV/AIDS病死率近年来呈下降趋势,扩大CD4+T淋巴细胞计数检测和抗病毒治疗、降低病死率仍是今后一个时期艾滋病防治工作重点。农村地区应加强AIDS死因监测。     

云南省德宏州艾滋病经性途径传播现况及影响因素

目的 了解云南省德宏州艾滋病经性途径传播现况,并分析其影响因素.方法 分析云南省德宏州2005-2007年艾滋病病例报告数据、2003-2007年吸毒和暗娼人群监测数据等资料,并于2007年10月26日-11月7日开展专项调查,对暗娼、嫖客、感染者及其配偶、关键知情人等共计685人进行定性访谈,了解艾滋病经性途径传播的影响因素.结果 2007年1月1日-9月20日报告的1636例艾滋病病毒(HIV)感染者(患者)中,经性传播的比例占52%.586例经性传播感染的人群中,40.6%有商业性性行为,28.6%有婚外非商业性性行为,安全套使用率均低于30%.2003-2007年暗娼哨点监测结果显示,娱乐场所暗娼HIV阳性检出率为3.3%～5.5%,最近1个月与客人的安全套使用率为29.4%～84.4%,但与固定性伴的安全套使用率仅为9.5%～34.8%.暗娼艾滋病相关知识知晓率为95.0%,但在部分预防知识上仍存在误区.结论 目前性传播已成为德宏州艾滋病传播的重要传播途径之一,卖淫、嫖娼、姘居、多性伴、随意性行为等现象普遍存在以及安全套使用率低等是导致德宏州艾滋病经性途经传播的重要原因.