艾滋病预防控制与循证医学

为了控制艾滋病的蔓延和传播,人类社会每年都要投入巨额资源,但资源的相对有限性和健康需求的多样性,使得艾滋病防制工作的效率和效果成为决策者普遍关注的问题.而随着循证医学的发展和循证决策的思想日渐深入人心,循证医学也为艾滋病防制的科学决策提供了新的思路.但是,尽管循证医学的理论和方法已经较为成熟,如何把这种源于临床实践的决策思想运用到需要大量行为学、社会学工作的艾滋病防制领域,却需要从方法学上做更深入的研究和探讨.该文选择艾滋病防制决策中证据的判定标准、防制效果及效率的区分两个比较重要的问题进行了初步讨论,并对艾滋病防制工作中的循证实践提出建议.     

子宫内膜异位症术后不同药物治疗的疗效比较

目的:比较中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)+替勃龙片的效果。方法:回顾分析行保守性腹腔镜手术且证实为盆腔子宫内膜异位症的105例患者的临床资料,根据术后用药分组:去氧孕烯炔雌醇片组(A组),屈螺酮炔雌醇片组(B组),GnRH-a+替勃龙片组(C组),对照组未服用药物(D组)。比较4组的疗效、复发率及副作用。结果:痛经评分:A、B、C组低于D组(P<0.05);C组低于A、B组(P<0.05);A、B组差异无统计学意义(P>0.05)。复发率:A、B、C组低于D组(P<0.05);3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口服避孕药、GnRH-a+替勃龙片均能减轻疼痛,减少复发;GnRH-a在缓解疼痛方面优于口服避孕药,但不如口服避孕药副作用小、价格低,加用替勃龙片后副作用减轻;屈螺酮炔雌醇片副作用低于去氧孕烯炔雌醇片。     

急性脑血管病并发应缴性胃肠道出血9例分析

应激性胃肠道出血是急性脑血管病的严重并发症,也是急性脑血管病的死亡因素之一。我院1997年12月～2000年12月共收治急性脑血管病92例,并发应激性胃肠道出血者9例。现将救治体会报告如下。     

脑血管病170例心电图分析

<正> 我院1997年6月～2000年6月收治170例,经腰椎穿刺及CT证实的脑血管疾病患者,现将心电图改变分析如下。     

重症手足口病危险因素研究

目的 探讨重症手足口病的危险因素,为今后开展该病防治工作提供科学依据.方法 以北京市海淀区2010-2011年度发生的手足口病例为研究对象,选择重症病例(病例组)和普通病例(对照组)各56例,通过病例报告卡资料数据进行病例对照研究,采用单因素和多因素logistic回归分析探讨重症手足口病的危险因素.结果 单因素分析显示,重症病例组和对照组在年龄、性别、病毒类型构成、初诊医院方面的差异无统计学意义(P＞0.05),入园状态、就诊时间的构成比差异具有统计学意义(P＜0.05),提示这些因素可能是感染重症手足口病的危险因素.多因素分析显示,影响重症手足口病的危险因素是入园状态、就诊时间、就诊医院(P＜0.05),与户籍、年龄、感染病毒的类型无关(P＞0.05).结论 托幼机构、学校、环境卫生状况等对重症手足口病的发生起重要影响.疾病预防控制机构应对家长和学校进行健康教育,发现可疑患者应及时就医,对该病无诊疗能力的医疗机构应对患儿及时转诊,避免贻误病情.     

北京市人群病毒性乙型肝炎表面抗原携带率仓室预测模型建立和控制策略分析

目的 建立北京市病毒性乙型肝炎表面抗原携带率的流行病学数学模型,并比较不同接种策略对乙肝表面抗原携带率的控制效果.方法 利用既往的乙肝血清学调查数据和传染病数学建模思想,由实际资料和文献资料确定传染力等参数,建立由偏微分方程表达的病毒性乙型肝炎表面抗原携带率流行动力学仓室模型.结果 建立了包括易感者、潜隐者、临时带毒者、持续带毒者和免疫者五个仓室的病毒性乙型肝炎表面抗原携带率动力学数学模型,模型模拟的结果与实际观察值相符,模型能够反映病毒性乙型肝炎在人群中的传播过程.利用该模型进行预测后发现,在现有接种策略下,大约在10年后全市的乙肝病毒表面抗原携带率降为2％以下;如果改变接种策略,在成人19-50岁年龄组人口进行乙肝疫苗强化接种,可以提前2年将乙肝病毒携带率降到2％以下.结论 建立的数学模型能够对现有接种策略下的乙型肝炎的发展趋势给出较为准确和清晰的认识,同时可以对不同接种策略下全人群的HBsAg携带率变化情况进行动态的描述.对成人实施强化免疫策略仅比现行策略提前两年实现区域全人群HBsAg携带率降到2％以下防治目标.     

子宫输卵管超声重复造影评价输卵管通畅性的临床价值

目的 分析重复四维子宫输卵管超声造影在评价输卵管通畅性的可行性及临床价值。方法 选取 2015年1月—2018年7月于青岛市市立医院行四维子宫输卵管超声造影检查,且结果显示单侧或双侧输卵管完全 阻塞的140例患者作为研究对象。按照自愿原则分为单次造影组和重复造影组,比较两组检查结果与腹腔镜检查 结果的一致性,分析重复造影与单次造影结果不一致患者的临床资料,比较两组患者的不良反应情况。结果 单 次造影组、重复造影组与腹腔镜检查结果的符合率分别为87.9%和95.2%,单次造影组的Kappa值为0.760,与腹 腔镜检查结果的一致性良好,重复造影组的Kappa值为0.905,与腹腔镜检查结果的一致性很好。结果不一致组的 子宫水平位及输卵管远端阻塞的比例、置管深度/内膜线长度、球囊注水量较结果一致组高（P <0.05）。重复造影 组NRS疼痛评分较单次造影组高（P <0.05）。结论 四维子宫输卵管超声造影检查显示单侧或双侧阻塞患者可行 重复造影检查,以提高造影结果的准确性。     

医院感染目标监测与常规监测效果分析

目的探讨医院环境卫生学监测方法,为改进消毒工作及消毒设施提供科学依据。方法对2002~2004年医院感染常规监测与目标监测资料进行对照分析。结果目标监测合格率53.38%,常规监测合格率97.61%,目标监测阳性率显著高于常规监测阳性率,两种监测比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论目标监测能真实反映医院消毒工作的薄弱环节,为制定预防医院感染措施提供了依据。     

标准化操作流程在疾控中心管理中的应用构想

<正>标准化操作流程(Standard Operation Procedure,SOP)在医学研究领域已经得到大范围的普及和应用,是否有成熟的SOP也已成为考核医学研究及其管理质量的一个重要指标[1,2]。国内很多医疗机构已经开始了将SOP的操作思路贯穿到日常管理和业务工作当中的理论探索和初步实践[3-7]。目前在实际工作中很多疾病控制业务都是依靠经验或者领导的指示惯性开展的,同一工作由不同的人来操作,程序和步骤可能迥异,所需的人力、物     

北京市病毒性乙型肝炎发病率(2009-2011年)预测分析

目的 以数学模型探索北京市乙型肝炎(乙肝)发病率变化规律,并进行预测.方法 以1991-2008年全市乙肝发病率数据为基础,用SPSS 15.0软件拟合11种常见模型,预测2009-2011年发病率.结果 三次方程模型(CUB)拟合较佳(据决定系数、F值和P值),2009-2011年乙肝发病率预测值分别为43.27/1...