某高科技塑业企业三苯接触工人职业健康风险评估

某高科技塑业企业工作场所环境监测数据显示,工作场所空气中苯、甲苯C_(TWA)的中位数M(P_0～P_(100))分别为0.30(0.30～0.53)mg/m~3、0.60(0.60～10.70)mg/m~3,C_(STEL)的中位数M(P_0～P_(100))分别为0.30(0.30～1.00)mg/m~3、0.60(0.60～11.40)mg/m~3,二甲苯的C_(TWA)、C_(STEL)检测值均小于最低检出限(3.3 mg/m~3),三苯检测合格率为100.0%。31名三苯接触工人WBC计数、中性粒细胞偏低检出率分别为12.90%、6.45%。工人接触苯、甲苯和二甲苯所致的非致癌危害商数(HQ)值M(P_0～P_(100))分别为2 849.33(712.33,15 671.33)、34.19(8.55,188.06)和5 157.00(1 282.20,28 208.40),接触苯致癌风险值为9.81×10~(-6)～3.48×10~(-5)。提示接触三苯的工人处于较高的非致癌和低致癌健康风险水平。     

伤科接骨片联合双氯芬酸钠治疗闭合性足踝部骨折早期肿胀的疗效观察

目的探讨伤科接骨片联合双氯芬酸钠注射液治疗闭合性足踝部骨折早期肿胀的临床疗效。方法选取2016年12月—2017年12月天全县中医医院收治的100例闭合性足踝部骨折患者,按随机数字法分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者肌肉注射双氯芬酸钠注射液,50 mg/次,2～3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上以温开水或温黄酒送服伤科接骨片,4片/次,3次/d。两组患者均连续治疗4d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状改善情况和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.00%、90.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组踝关节背伸、踝关节屈曲均明显大于对照组,消肿止痛时间、住院时间均明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患者VAS评分均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论伤科接骨片联合双氯芬酸钠注射液治疗闭合性足踝部骨折早期肿胀具有较好的临床疗效,可改善临床症状,缓解疼痛,具有一定的临床推广应用价值。     

传统开胸及全腔镜切除术对早中期食管癌的疗效比较

目的 探讨传统开胸及全腔镜早中期食管癌切除术对胸中段食管癌患者临床疗效的影响,为两项技术的临床应用提供经验。方法 选取2019年1月至2021年1月收治的早中期胸中段食管癌71例,根据手术方式分为传统开胸手术组35例和全腔镜切除术组36例,比较2组术前、术中及术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO₂)、中心静脉压(CVP)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO₂)和pH值的差异,并比较2组短期疗效、淋巴结清扫情况和并发症发生率。结果 全腔镜切除术组术中HR、PET-CO₂均低于传统开胸手术组,术后HR高于传统开胸手术组,CVP、pH值低于传统开胸手术组(P<0.05)。全腔镜切除术组术中出血量、拔管时间均低于传统开胸手术组(P<0.05)。全腔镜切除术组胸部淋巴结总数、喉返神经旁淋巴结数、喉返神经旁淋巴结阳性数均高于传统开胸手术组(P<0.05)。全腔镜切除术组术后并发症总发生率为16.67%低于传统开胸手术组的40.00%(P<0.05)。结论 全腔镜切除术在早中期食管癌的临床治...     

60例骨盆骨折并发症的观察及护理

随着高速交通和工农业的快速发展，高能量外力所致的骨盆损伤发生宰也在明显提高。其中交通伤、重物压砸和高处坠落伤足骨盆损伤的主要原因。骨盆骨折的死亡率也远远高于其他部位的骨折，常合并休克、直肠及膀胱尿道损伤和神经损伤等，在治疗和护理这类病人过程中，应高度重视。我科在2003—2005年共收治骨盆骨折60例，现将护理体会浅谈如下：     

带皮神经的尺动脉腕上皮支皮瓣的应用解剖学研究

自1991年张高孟等[1]首先报道了尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用以来,国内谮相继有不少学者开展了这一术式[2-3],但鲜见有带皮神经的尺动脉腕上皮支皮瓣的应用解剖学研究.我们通过对12只成人上肢标本的解剖观测,为带皮神经的尺动脉腕上皮支皮瓣提供了较为详细的解剖学基础.……     

乙肝后肝硬化合并上消化道出血的护理观察与体会

目的探讨乙型肝炎(以下简称乙肝)后肝硬化合并上消化道出血的病情观察及采取相应的治疗和护理措施。方法对我院2010年3月至2014年4月收治的68例乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者进行救治及悉心护理,正确估计患者的出血量,观察患者呕血、黑便量以及颜色的变化,监测生命体征,观察患者的全身状况使护理人员把握患者的病情,并且采取相应的护理措施。结果所有患者中,60例患者经精心护理和及时抢救好转出院,有3例患者死于消化道大出血,5例因综合原因自动出院。结论应对肝硬化患者进行严密的观察,一旦出现消化道出血症状,应及早采取相应的治疗和护理措施,对提高肝硬化患者消化道出血的治愈率及预后,降低死亡率,起到至关重要的作用。     

地诺前列酮栓用于孕足月胎膜早破引产42例随机对照研究

目的 探讨地诺前列酮栓在孕足月胎膜早破引产中的临床疗效。方法 将112例孕足月胎膜早破孕妇随机分为观察组和对照组,各56例。对照组静脉滴注缩宫素引产,观察组阴道置入地诺前列酮栓。观察并比较两组引产时间、分娩方式、羊水性状、新生儿结局。结果 观察组产妇用药后引产时间、用药至分娩时间、总产程均明显短于对照组(P<0.05);阴道分娩率(76.79%)、羊水清(85.71%)、新生儿出生后1 min Apgar评分(9.47±0.48)分明显高于对照组(P<0.05)。结论 地诺前列酮栓可促进宫颈成熟,有利于阴道自然分娩,保护母婴健康。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者的围术期护理

目的：探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围术期护理效果。方法：选取2012年1月至2014年8月我院收治的经后路腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的患者94例作为研究对象。对照组患者采取常规手术护理,包括心理指导、饮食指导等。在对照组护理的基础上,观察组患者采取综合护理。观察两组患者手术时间、护理满意度等指标。结果：观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者平均手术时间显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围术期护理效果显著,可有效提高护理满意度,降低手术时间,值得临床推广。     

肌腱松解加掌背动脉皮瓣治疗伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连

目的 探讨肌腱松解加掌背动脉皮瓣治疗伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连的临床疗效.方法 2007年3月至2012年3月,对8例伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连患者进行肌腱松解术,同时对掌侧皮肤缺损创面行掌背动脉皮瓣覆盖,其中采用第2掌背动脉皮瓣修复5例,第4掌背动脉皮瓣3例；皮瓣切取面积为3.0 cm× 2.5 cm～2.5 cm×2.0 cm.术后将近指间关节用克氏针固定于伸直位1周,术后24h进行远指间关节屈伸锻炼,术后1周拔除克氏针进行近指间关节功能锻炼.结果 8例掌背皮瓣全部存活,随访时间为5～ 13个月,平均6个月.皮瓣饱满而不臃肿,质地柔软,肤色正常,手指屈伸活动明显改善,按手指总的主动活动度(TAM)评价:优6例,良2例.结论 肌腱松解加掌背动脉皮瓣治疗伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连,可获得良好的外形及功能.     

泡沫硬化剂与传统手术治疗下肢大隐静脉曲张的卫生经济学比较

【摘要】 目的 通过卫生经济学评价方法比较泡沫硬化剂疗法和大隐静脉高位结扎结合点式抽剥术治疗下肢大隐静脉曲张的成本和效果。方法 回顾性分析2017年1月至2018年10月宜宾市第一人民医院收治的120例大隐静脉曲张患者临床资料。根据治疗方式的不同分为泡沫硬化剂组（n=80）和传统手术组（n=40）。对比分析两组临床疗效、直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本和总成本及二次干预费用。结果 泡沫硬化剂组术中出血量、手术时间、术后住院时间、总住院时间及术后并发症均低于传统手术组（P＜0.05）。泡沫硬化剂组直接医疗成本比例主要为手术费［（30.30±6.40）%］和药品费［（29.95±8.13）%］,手术费显著高于传统手术组［（1 012.66±58.15）元对（823.59±342.43）元］（P＜0.001）,但药品费［（1 132.22±754.89）元对（3 530.60±2 124.67）元］、材料费［（259.93±200.56）元对（1 575.73±507.95）元］、检查检验费［（704.19±212.60）元对（964.39±350.53）元］及治疗费［（460.28±330.45）元对（1 572.10±639.74）元］均显著低于传统手术组（P＜0.001）;传统手术组直接医疗成本以药品费为主,其比例显著高于泡沫硬化剂组［（38.80±12.18）%对（29.95±8.13）%］（P＜0.001）。泡沫硬化剂组直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本和总成本均显著低于传统手术组［（3 569.28±1 312.19）元对（8 466.41±2 911.25）元,（226.00±206.93）元对（521.75±219.31）元,（406.06±364.42）元对（914.24±375.16）元,（4 201.34±1 789.95）元对（9 902.40±3 368.38）元］（P＜0.001）。泡沫硬化剂组术后1年复发率（7.5%）高于传统手术（5%）（P＞0.05）,但再次干预平均成本显著低于传统手术组［（3 980.80±202.32）元对（11 434.28±481.77）元］（P＜0.001）。结论 泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张与传统手术相比,可明显降低患者成本,有助于在有限资源下提高社会效益和经济效益,是一种对医院和患者均有很大经济学价值的治疗方式。