1993年云南省瑞丽等地吸毒者艾滋病病毒感染定群研究

１９９３年３月对已建立一年的吸毒者定群研究现场──云南省德宏州瑞丽市、陇川县及潞西县再次进行调查。本次调查７５５例吸毒者及１０２例配偶。从１９９２年进入定群研究ＨＩＶ阴性的８９例静脉吸毒者中，１９９３年又采到血样有５４例，其中９例血清转阳。瑞丽市、陇川县及潞西县１９９２年和１９９３年静注者血清阳转率（／百观察人年）分别为４３．２％及４０．０％，１２．２％及１２．２％，０％及０％。１９９３年新进入定群研究的１１６例静注者中，采集到血样的有１０４例，发现ＨＩＶ阳性３８例。上述三市县１９９２年及１９９３年入定群研究的静注者的ＨＩＶ感染率分别为８１．８％及８５．７％，４４．６％及４０．０％，５．１％及０％。可以看出血清阳转率的高低与ＨＩＶ感染率高低相吻合。ＨＩＶ阳性者的配偶１９９０、１９９２及１９９３年的ＨＩＶ感染率分别为３．１％、９．８％和７．４％，有上升趋势。潞西县ＨＩＶ阳性者少，静脉注射出现时间晚，但近年来静脉吸毒者比例上升快，值得注意。     

卵巢上皮性癌组织中Gab1与PD L1蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性

【摘要】 目的 探讨卵巢上皮性癌组织中Gab1与程序性死亡配体 1（PD L1）的表达情况,并分析Gab1、PD L1蛋白与卵巢上皮性癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法 选取我院2008年5月~2014年5月收治的86例卵巢上皮性癌患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析其临床及随访资料,收集86份癌组织标本（观察组）及86份癌旁正常组织标本（对照组）,所有组织标本均行Gab1与PD L1蛋白检测,并根据其资料及检测结果记录所有患者年龄、体质量指数等一般临床资料及肿瘤情况、Gab1与PD L1蛋白水平及预后等。结果 观察组中Gab1及 PD L1蛋白的表达水平均显著高于对照组（P＜0.05）;随着卵巢上皮性癌患者临床分期更高、分化程度越低及出现淋巴结转移时其Gab1及 PD L1蛋白的阳性表达率也显著增高（P＜0.05）;Gab1阴性和阳性患者其3年总生存率分别为7273%和4286%,而 PD L1阴性和阳性患者其3年总生存率分别为7368%和4583%（P＜0.05）;经非条件单因素Cox 比例风险回归模型显示不同临床分期、分化程度、是否出现淋巴结转移以及Gab1和 PD L1不同表达的卵巢上皮性癌患者间其预后生存时间均存在差异（P＜0.05）;经多因素Cox 比例风险回归模型分析显示临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、出现淋巴结转移以及Gab1和 PD L1阳性均为影响卵巢上皮性癌患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论 Gab1和 PD L1蛋白在卵巢上皮性癌组织中均高表达,随着病情加重其阳性表达率更高,且其阳性表达联合临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化和出现淋巴结转移均为影响卵巢上皮性癌患者预后生存的独立危险因素,故可将其作为临床上评估卵巢上皮性癌患者病情进展和预后的有效指标。     

超声组织处理仪在胃镜标本HE及幽门螺杆菌PCR检测中的应用

近年来,大量研究显示我国高达50％人群感染幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP).随着内镜技术在各级医院的广泛开展,胃镜已成为常规体检项目.对于胃镜初步检查有问题的患者需进一步行病理检查明确诊断,但出具病理报告需较长时间.为满足患者对报告时限的需求,有的病理科会根据组织类型和大小编辑不同处理程序或更...     

丙型肝炎防治指南（2019年版）

分析云南省德宏州艾滋病监测哨点吸毒人群丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳性的筛查情况及其影响因素,为防控丙型肝炎提供科学依据。

于2014—2021年每年1—7月在德宏州4个国家级艾滋病监测哨点连续抽取400名吸毒人员进行问卷调查和血清学检测。

共纳入11 683名吸毒人员,2014—2021年HCV抗体阳性率为20.2%,历年抗体阳性率分别为14.9%、20.1%、22.4%、19.8%、22.5%、20.6%、24.5%、19.0%（趋势Z=-3.78,P<0.001）。多因素分析结果显示,年龄增长（OR=1.02,95%CI：1.02~1.03）、男性（OR=1.70,95%CI：1.19~2.42）、未婚（OR=1.64,95%CI：1.44~1.87）、离异或丧偶（OR=1.73,95%CI：1.48~2.02）、景颇族（OR=1.39,95%CI：1.19~1.63）、注射吸毒（OR=15.46,95%CI：13.13~18.12）、艾滋病病毒（HIV）感染（OR=4.96,95%CI：4.12~5.99）是吸毒人群HCV抗体阳性的危险因素。

2014—2021年德宏州吸毒人群HCV抗体阳性率较高,呈波动上升趋势,应制定针对性干预措施。

     

德宏州艾滋病病毒感染者基质细胞衍生因子等位基因多态性与疾病进程的关联研究

目的 探讨云南省德宏傣族景颇族自治州艾滋病病毒(HIV)感染者基质细胞衍生因子(SDF-1)等位基因多态性与其疾病进程的关联性。方法 应用病例对照研究设计,比较分析疾病长期不进展(LTNPs)和疾病典型进展(TPs)的HIV感染者SDF-1等位基因多态性频率。结果 共有180例HIV感染者纳入研究,SDF-1等位基因野生纯合子(GG基因型)频率为53.9%,杂合子(GA基因型)频率为36.7%,突变纯合子(AA基因型)频率为9.4%。142例TPs者中,SDF-1等位基因野生纯合子(GG基因型)、杂合子(GA基因型)和突变纯合子(AA基因型)的频率分别为52.2%、40.8%和7.0%;38例LTNPs者中,SDF-1等位基因野生纯合子(GG基因型)、杂合子(GA基因型)和突变纯合子(AA基因型)的频率分别为61.5%、21.1%和18.4%。性别、年龄以及民族因素与SDF-1等位基因多态性分布无显著关联,但LTNPs者中突变纯合子(AA基因型)的频率高于TPs者,差异有统计学意义(χ²=4.54,P=0.033)。多因素logistic回归分析调整控制了性别、年龄和民族因素潜在的混杂作用后,这种关联性不再显著(OR=2.09;95%CI:0.60,7.22;P=0.246)。结论 有必要加大对云南省德宏傣族景颇族自治州HIV感染者队列的观察和随访力度,以进一步明确HIV感染者的疾病进程与SDF-1等位基因多态性之间的关联性。     

德宏州缅甸籍艾滋病病毒感染者抗病毒治疗效果及影响因素分析

目的 评价云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)境内16岁以上缅甸籍艾滋病病毒感染者接受国家免费高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的疗效及影响因素。方法 评估患者的病毒学及免疫学应答效果,应用卡方检验或F检验作统计学分析,应用非条件logistic回归分析病毒学应答效果的相关影响因素。结果 523例患者的平均年龄为(35.7±8.5)岁,男性占27.3%,女性占72.7%,基线CD₄⁺T淋巴细胞计数平均为(338.2±230.4)个/mm³,治疗后CD₄⁺T淋巴细胞计数平均为(525.0±283.3)个/mm³,平均增长186.8个/mm³。对各组治疗前后CD₄⁺T淋巴细胞计数的差值进行比较,不同性别、治疗时间、感染途径、基线CD₄⁺T淋巴细胞计数者间差异均有统计学意义(P<0.05),男性、静脉注射感染、CD₄⁺T淋巴细胞计数>350个/mm³的患者治疗后CD₄⁺T淋巴细胞计数增长缓慢,随着治疗时间的延长CD₄⁺T淋巴细胞计数的增长逐渐增加。抗病毒治疗后进行病毒载量检测的441例患者中,病毒载量完全抑制的比例为81.0%。经非条件logistic回归分析,性别、年龄、婚姻状况、基线CD₄⁺T淋巴细胞水平、治疗时间等因素均与抗病毒治疗后病毒学应答无关(P>0.05)。结论 对德宏州境内缅甸籍艾滋病病毒感染者的抗病毒治疗疗效显著。     

2019年陇川县六类人群HIV抗体检测结果分析

<正>近年来,及时发现和治疗感染者已成为HIV防治工作的重点^[1]。2019年德宏傣族景颇族自治州陇川县为实现“诊断发现并知晓自身感染状况的感染者和病人比例达90%以上”的目标,检测人群方面陇川县从2018年起,在原来24类检测人群的基础上新增加了14类检测人群,其中高危人群新增加了3类,重点人群和一般人群新增加了11类,本文我们选择了数据收集较为完好的6类人群进行分析,以期为进一步对辖区HIV预防干预工作提供依据。     

Trizivir^TM治疗80例HIV／AIDS患者临床研究

目的1．评估Trizivir^TM（AZT＋3TC＋ABC，TZV）治疗中国HIV／AIDS患者的疗效和安全性；2．HIV／AIDS患者的依从性；3．考察中国社区内HIV／AIDS患者服用固定剂量三联片治疗的可行性。方法80例HIV／AIDS患者进入治疗组。是一项单中心、开放式、无对照的临床试验。患者接受36个月的治疗，在治疗1，2，3，4，5，6，9，12，18，24，30和36个月按时到门诊随访。结果57例（71．3％）患者完成36个月治疗随访，23例（28．7％）在治疗过程中因药物不良反应、机会性感染复发、依从性不好或治疗失败而退出。57例治疗36个月后，CD4＋ T淋巴细胞计数平均增加252／μL，93．0％的患者显示病毒载量〈400拷贝／mL。在36个月的治疗期间，有4例患者出现耐药。结论TZV抗病毒效果显著，对于病毒载量〉500000拷贝／mL的患者也有很好的效果，CD4＋T淋巴细胞计数均显示明显增加。TZV不良反应较少，与其他药物的相互作用较少，服用方便，患者服药依从性好，对某些患者尤其有毒瘾者不失为一种可以选用的治疗方案。     

云南省德宏州美沙酮维持治疗的社会效应分析

目的评价云南省德宏州美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)工作开展6年来的社会效应。方法将2005年6月1日～2011年1月4日德宏州所有参加MMT且有随访记录者作为研究对象,以首次入组治疗时建立的"基线调查"作为本次研究的"基线"资料,以最近1次随访评估作为"随访",并按其服药时间分层分析研究对象治疗前后相关指标的变化。结果共有4 306人参加MMT,将其中有随访记录的2 562人(59.5%)作为研究对象。通过MMT,过去1月使用毒品的比例由基线时100.0%下降至随访的13.7%;过去1个月注射毒品者的比例由基线时24.4%下降至随访的9.7%;最近1次性行为安全套使用率由基线时27.9%上升至随访的38.5%;过去3个月发生过违法犯罪行为的比例由基线时11.5%下降至随访的3.9%;目前有工作的比例由基线时24.9%上升至随访的34.1%;HIV感染者的安全套使用率由基线时49.2%上升到随访的73.5%。结论 MMT在促进研究对象减少艾滋病相关高危行为、降低毒品危害、回归社会等方面具有良好的公共卫生意义和社会效应。     

中国部分地区人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者合并感染HBV或/和HCV的研究进展

分析德宏傣族景颇族自治州（简称“德宏州”）人类免疫缺陷病毒（HIV）双阳性夫妻合并丙型肝炎病毒（HCV）感染特征和影响因素。

利用2016—2019年德宏州新报告的HIV双阳性夫妻病例疫情卡片,收集不同性别配偶的一般人口学信息、接触史、HCV感染情况等资料,探究HIV双阳性夫妻特征和合并HCV感染的情况。

纳入的160对HIV双阳性夫妻中,有46例（28.8%）男性、14例（8.8%）女性HIV感染者合并感染HCV。单因素分析显示,HIV确诊年龄<40岁、景颇族、缅甸籍、未接受系统教育、农民和有注射毒品史的男性配偶合并HCV感染率更高;HIV确诊年龄<40岁、景颇族和缅甸籍的女性配偶合并HCV感染率更高。男性配偶的多因素logistic回归分析显示,景颇族（OR=3.76,95%CI：1.14~12.39）和注射毒品史（OR=29.46,95%CI：2.42~358.42）会增加HCV合并感染率。

德宏州HIV双阳性夫妻HCV合并感染率较高,应针对民族特异性因素和HIV双阳性夫妻不同性别配偶的暴露特点,制定有效的干预策略以减少疾病负担。