新型农村合作医疗两级医疗机构门诊处方分析

目的了解云南省禄丰县乡、村两级医疗机构合作医疗实施后其处方用药的现状与存在问题，并提出促进合理用药的对策，进一步规范乡村医生用药行为。方法采用描述性统计分析方法和生物统计学分析方法。结果调查地区乡镇卫生院和村卫生室处方中，包含3～6种药品的比例分别为79．8％和76．9％，农村卫生室使用抗生素和激素的比例（分别为81％和32．5％）高于乡镇卫生院使用的比例（分别为77．3％和20．2％）。参加合作医疗病人门诊处方中含3～6种药品的比例均高于非参合病人，且其处方中药品费用和治疗总费用也高于非参合病人。结论乡村两级医疗机构的门诊处方中均存在一定程度的不合理、不安全用药现象，应通过规范供方服务行为和购药渠道和改革现行的村医报酬支付机制等措施，以改善乡村两级医疗机构不合理，不安全用药状况。     

人工流产与生殖道感染及影响因素分析

目的了解我国已婚育龄妇女人工流产发生情况和影响因素，以及人工流产对生殖道感染的影响。方法采用分层、三阶段的与规模（育龄妇女人数）成正比的容量比例PPS，抽样方法获得调查对象。由调查员入户对其进行面对面的问卷调查，调查时间为2005年11～12月。结果24．9％的调查妇女有过人工流产经历。随时间推移。调查育龄妇女人工流产率从1973-1980年的7．2％上升到了2001年以来的20．1％。人工流产比相应的由0．081上升到0．291。多因素分析显示，现用避孕方法、现用避孕方法副作用发生情况、生育子女数目、是否有临时性伴及生活地区对人工流产有一定影响，特别是现用避孕方法作用最为明显。人工流产妇女生殖道感染比例高于非人工流产妇女。结论近几十年来我国人工流产率在不断上升，避孕失败在意外妊娠和人工流产中有重要作用，在推行避孕方法知情选择及避孕方法的同时，需要加强避孕方法的安全性和有效性。     

中国部分地区公安司法人员艾滋病知识、歧视态度分析

目的 了解公安司法人员对艾滋病防治知识、态度现状及其影响因素,为减少艾滋病相关歧视宣传教育提供参考依据。 方法 在第五轮中国全球基金艾滋病项目地区7省(自治区、直辖市)的18个市(区),采用整群分层随机方法抽取了6个市(区),抽取不同单位的公安司法人员2374人,进行定量调查,对性别、年龄、婚姻、工作部门、行政级别以及调查对象对艾滋病8个知识点的知晓情况与艾滋病相关歧视进行单因素分析或多因素logistic回归分析。 结果 调查对象中,有39.5%(937/2374)对艾滋病持有歧视态度,不愿意与感染艾滋病的同事、家人交往或不愿意让孩子与HIV感染的同学继续交往;知晓外表健康可携带艾滋病病毒、蚊虫叮咬、共桌吃饭、使用安全套和保持一个性伴可减少艾滋病病毒传播危险或不会传播艾滋等知识的调查对象对艾滋病感染者持正向态度,OR值分别为0.62(95%CI:0.40~0.97), 0.48 (95%CI:0.32~0.74), 0.37 (95%CI:0.40~0.97), 0.40(95%CI:0.22~0.70), 0.45 (95%CI:0.27~0.74);在机关工作或行政级别相对较低的公安司法人员更倾向于对艾滋病持有歧视态度,OR值分别为1.43 (95%CI:1.23~1.66), 1.26 (95%CI:1.02~1.54)。 结论 项目地区公安司法人员中艾滋病相关知识知晓率高,对艾滋病歧视仍一定程度上存在,在艾滋病的反歧视宣传中应重点加强对非传播途径的宣传。     

项目干预措施对村级卫生机构合理用药的效果评价

目的:对项目地区村级卫生机构的合理用药情况进行调查,评价项目干预措施对村医用药行为的影响。方法:采用PPS抽样法确定调查的乡、村,采用完全随机抽样法在样本村卫生室随机抽取30张处方,运用生物统计学分析方法对其进行分析。结果:2005年村卫生室药物统购率、有口服补液盐比例明显高于2001年;村卫生室在治疗感冒和腹泻时使用处方的比例明显上升;村卫生室抗生素、激素以及注射用药的使用比例均较2001年有明显降低。结论:项目干预措施在一定程度上促进了项目地区村级卫生机构药品的规范化管理和合理使用,规范了村医的用药行为,为我国农村地区合理用药工作的开展提供了基本依据。     

项目地区3岁以下儿童生长发育干预效果评价

目的:对项目地区儿童生长发育情况进行调查,评价项目干预措施对生长发育的影响,并提出更合理、有效建议。方法:在项目地区采用人口比例(PPS)抽样方法抽取样本,运用SPSS 13.0软件对资料进行统计分析。结果:2005年儿童低体重率、儿童生长发育迟缓率、儿童两周患病率、贫血率都明显低于2001年;儿童维生素A的普服率明显高于2001年。结论:项目的干预措施在一定程度上促进了项目地区儿童生长发育,改善了项目地区儿童的健康状况。     

已婚妇女现在避孕方法使用情况及其续用意愿调查

目的:了解我国已婚妇女现在避孕方法的使用情况及其续用意愿,并分析其影响因素。方法:采用分层、三阶段与规模成正比的容量比例抽样方法获得调查对象,由调查员入户对抽中的已婚育龄妇女进行面对面的问卷调查。现场调查时间为2005年11～12月。结果:总的来讲,已婚育龄妇女中现在避孕率为84.5%。现在避孕方法构成中,宫内节育器所占比例最高(51.8%),避孕套的比例较低(13.1%)。现在避孕的妇女中,对现用避孕方法的满意度为82.2%,对宫内节育器的满意度为83.9%,对避孕套的满意度为80.4%。避孕方法总的续用意愿比例为69.1%,愿意续用宫内节育器的比例最高(83.6%),避孕套的续用比例为68.2%。续用意愿较差的方法中,大多数人在重新选择时选择了宫内节育器。因素分析结果显示,避孕方法的续用情况主要受方法本身及其使用满意度情况的影响。结论:在我国,育龄人群的避孕服务利用情况已经取得了巨大的进步,今后计划生育工作的重点应该在于进一步提高避孕服务的质量,加强男性参与的宣传,促进育龄人群避孕套的进一步使用。     

乡村两级医疗机构在新型合作医疗实施前后门诊处方分析及对策研究

[目的]考察禄丰县乡、村两级医疗机构合作医疗实施前后其处方用药的现状与存在的问题,并提出促进合理用药的对策,规范用药行为,保证新型农村合作医疗持续发展。[方法]描述性统计分析方法和多变量方差分析方法。[结果]调查地区乡镇卫生院和村卫生室处方中,包含3～6种药品的比例分别为76.41%和70.22%,使用两种以上抗生素的比例分别为21.5%和30.5%,使用激素的比例分别为17.1%和33.2%,使用肌肉注射或静脉滴注的比例分别为62.35%和76.44%。同时发现,合作医疗实施后,乡村两级医疗费用上升现象比较严重。[结论]通过改革管理体制、加强技术培训、改革报酬支付机制等措施来改善乡村两级医疗机构不合理用药状况。     

基于Andersen模型探讨既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗的相关因素研究

目的了解既往报告丙型肝炎患者的基本特征并分析影响其抗病毒治疗的相关因素。方法采用方便抽样的方法, 在云南省某州、江苏省某市电话招募符合条件的既往报告为丙型肝炎的患者, 进行面访调查。以Andersen卫生服务利用行为模型及相关文献设计影响既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗研究框架。采用阶段模型分步骤对既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗情况进行多因素分析。结果共收集483例丙型肝炎患者资料, 调查对象年龄(51.73±12.06)岁, 性别为男性、户籍类型为农业户口、职业为农民和民工的占比分别为65.24%、67.49%、58.18%;分别以汉族(70.81%)、已婚(77.02%)和初中及以下文化程度(82.61%)为主。多因素Logistic回归分析结果显示, 倾向特征模块中的文化程度为高中及以上(与初中及以下患者相比, OR = 2.54, 95%CI: 1.54～4.20), 已婚的丙型肝炎患者(与未婚、离异和丧偶相比, OR = 3.19, 95%CI: 1.93～5.25)更容易接受抗病毒治疗。需要因素模块中自感丙型肝炎病情程度重的患者(与自感病情程度轻的患者相比, OR = 3.3...     

2016-2017年中国丙型肝炎哨点监测分析

目的 监测中国丙型肝炎（丙肝）哨点5类人群HCV感染率,为评估丙肝的流行趋势和评价防控效果提供数据。方法 全国31个省（自治区、直辖市）设立87个国家级丙肝哨点,对无偿献血者、单位体检者、医院侵入性诊疗患者、血液透析患者以及计划生育门诊就诊者5类哨点人群进行监测,了解HCV感染状况。2016、2017年4-6月以重复横断面调查方法,对5类哨点人群开展丙肝监测,同时采集血样进行HCV抗体检测。结果 2016年86个哨点（1个哨点未能开展调查）完成了监测,监测人数115 841人,HCV总阳性检出率为0.38%（442/115 841,95% CI：0.23%~0.53%）。2017年87个哨点完成了监测,监测人数120 486人,HCV总阳性检出率为0.37%（449/120 486,95% CI：0.23%~0.52%）。2016、2017年丙肝哨点监测人群中,血液透析患者的HCV抗体阳性率分别为4.46%（223/5 005,95% CI：2.18%~6.73%）和4.39%（216/4 919,95% CI：2.29%~6.50%）,医院侵入性诊疗患者的HCV抗体阳性率分别为0.85%（44/5 200,95% CI：0.27%~1.42%）和0.70%（36/5 150,95% CI：0.15%~1.24%）,无偿献血者、单位体检者和计划生育门诊就诊者3类人群的HCV抗体阳性率均≤ 0.25%,5类监测人群HCV抗体阳性率比较,差异有统计学意义（2016年,F=23.091,P<0.001;2017年,F=20.181,P<0.001）。结论 5类监测人群HCV抗体阳性率存在明显差异,血液透析患者HCV抗体阳性率最高,其次为医院侵入性诊疗患者HCV抗体阳性率,其他3类监测人群的HCV抗体阳性率维持在较低水平。     

中国5省9家医院就诊人群中丙型肝炎患者诊疗现状研究

目的了解医院就诊人群中筛查出的丙型肝炎(简称"丙肝")患者的诊疗状况。方法在辽宁、河南等5省9家医院中,对所有首次诊断为丙肝的患者进行横断面调查,了解其丙肝相关检测原因、肝功能等有关生化指标以及诊断和治疗等情况,并对不同级别医院的情况进行分析比较。结果共调查符合条件的丙肝患者599例,其中61.4%(368例)患者是通过被动筛查发现的,就诊者主动检测仅占17.9%(107例);16.5%(99例)患者在诊断时已经出现了肝纤维化或肝硬化。诊断出的丙肝患者中67.9%(407例)未进行核酸检测,由于缺乏核酸检测能力,就诊于二级医院的患者均未进行核酸确诊。治疗方面,三级医院中77.6%(319例)丙肝患者未接受任何治疗,二级医院抗病毒治疗能力较差,60.1%(113例)患者接受保肝或中药治疗。在确诊丙肝病例中,接受抗病毒治疗的仅占14.6%(28/192),其中49名急需治疗的肝纤维化或肝硬化的患者仅有2名接受了抗病毒治疗。结论中国丙肝患者主动检测意识较差,抗病毒治疗率较低,基层医院丙肝诊疗严重能力不足,应加大丙肝防治宣传力度,加强专业人员培训,进一步提升丙肝确诊能力。