辛伐他汀加用Omega-3脂肪酸对混合性血脂异常患者高敏C反应蛋白、血脂及纤溶的影响

目的:评价辛伐他汀加用Omega-3脂肪酸对冠心病及冠心病等危症合并混合性血脂异常患者高敏C反应蛋白(HsCRP)、血脂及纤溶的影响.方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照方法,40例冠心病及冠心病等危症合并混合性血脂异常患者经6～12周辛伐他汀10mg或20mg治疗后,分为试验组(n=20)和对照组(n=20),分别加用Omega-3脂肪酸3g*d-1或安慰剂,治疗2个月,观察治疗前后对HsCRP、血脂及纤溶的影响.结果:试验组治疗后HsCRP、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、TC/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较基线分别降低(2.16±2.77)(38.5%),(94.0±65.4)(31.1%),(13.3±22.3)mmol*L-1(6.3%)和(0.78±1.60)mg*dL-1(P分别<0.01,<0.001,<0.05,<0.05),对照组HsCRP及TG降低更为显著(P分别为0.021及0.011).试验组TG降低的数值及百分数分别与HsCRP降低的数值及百分数呈显著正相关(r分别为0.51和0.45,P分别为0.021和0.047).结论:辛伐他汀加用Omega-3脂肪酸增加二者的调脂优势和非调脂优势.     

Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死中的临床观察

目的:观察Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)中的临床研究.方法:入选2003年10月至2005年6月确诊ASTEMI患者76例行急诊冠脉造影和PCI,冠脉造影后明确病变,然后行PTCA及支架置入.在PCI过程中置入Cypher西罗莫司药物洗脱支架.观察术中、住院、出院后有无严重心脏不良事件(包括死亡、非致命急性心肌梗死、靶病变靶血管重建率、再次入院).结果:所有患者均经桡动脉行介入治疗,冠脉造影和支架的成功率为100%.共置入Cypher支架86枚,置入1个支架的患者为66例,置入2个支架的为10例.在支架长度中,支架≥28mm的有38枚支架,＜28mm的有48枚支架.在支架直径中,支架≥3.0mm的有76枚支架,＜3.0mm的有10个支架.放入支架后梗死相关血管前向血流达TIMI3级的有69例,发生无复流的有3例,它们在术中、术后均应用Tirofiban.3例患者(3.9%)在住院期间发生不良事件.1个月随访发现1例三支血管病变患者在出院后1周猝死.出院后4～6个月以上随访有4例患者出现心绞痛入院行冠脉造影.其余患者无不适症状等.共有11例患者(14.4%)在支架术后4～7个月复查冠脉造影,再狭窄率为0%.4例出现心绞痛患者造影发现其它血管狭窄(既往存在)而行支架.结论:Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在ASTEMI中的应用是安全和有效的,明显减少再狭窄率.     

苯那普利联合霉酚酸酯治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨苯那普利联合霉酚酸酯(MMF)治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:30例早期Ⅱ型糖尿病肾病(DN)患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组使用苯那普利、霉酚酸酯(MMF)联用,对照组单用苯那普利,疗程12周。观察两组患者治疗前后的平均动脉压(MAP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(SCr)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂等变化。结果:治疗组与观察组对早期DN均有明显降低血压、UAER、SCr的作用,各组在治疗前后差异具有明显统计学意义(P<0.01或P<0.05),但治疗组效果更好,尤其降低UAER作用有明显差异(P<0.01),各组间FBG、CH、TG治疗前及治疗后比较无统计学意义。结论:苯那普利联合MMF治疗早期DN有确切疗效。     

冠脉内超声溶栓对急性心肌梗死患者胸痛、心电图和心肌酶学的影响

目的 通过研究冠脉内超声溶栓对急性心肌梗死患者胸痛、心电图和心肌酶学的影响以探讨经导管超声溶栓挽救成活心肌的意义.方法 入选急性心肌梗死患者56例(前壁心肌梗死30例,下壁心肌梗死26例).分组:超声溶栓后梗死相关血管血流达TIMI3级为溶栓成功组(A组=20例);超声溶栓后梗死相关血管血流达不到TIMI3级而后行PTCA达TIMI3级为超声溶栓+PTCA组(B组=16例);单行PTCA后梗死相关血管血流达TIMI3级为PTCA成功组(C组=20例).结果 各组发病到来院时间、来院进手术室时间和进手术室到血管开通时间均无差异.A组和B组所有患者全部达临床再通和冠脉造影再通标准,冠脉造影再通标准与临床再通标准相关性好.C组中90%患者胸痛缓解50%以上,80%患者ST段下降50%以上,100%患者心肌酶峰提前.结论低频高能超声可有效地溶解梗死相关血管内的血栓,挽救成活心肌.但超声溶栓加PTCA可能有更高的血管开通率,可挽救更多的成活心肌.     

冠心病室性早搏与特发性室性早搏的比较研究

目的：比较冠心病室性早搏与特发性室性早搏数量、起源部位及临床特征的差异.方法：从治疗并行冠脉造影的患者中筛选出存在室性早搏或室性心动过速患者288例为观察对象.根据冠状动脉造影、动态心电图、心脏彩超等检查,将入选对象分为冠心病组（n=212例）和特发组（n=76例）.比较两组患者的临床资料.结果：冠心病组在年龄、男性发病、高血压患病率、糖尿病患病率、LVEDD、LVESD均高于特发组,而LVEF低于特发组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组血糖、K＋、血LDL-C水平无统计学差异（P〉0.05）;两组间冠心病组室性早搏起源于部位比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;24h动态心电图冠心病组室早数量显著低于特发组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：临床上对于特发性室性早搏患者,要积极治疗,避免严重心脏病的发生.     

冠心病患者血小板活性标记CD62P的流式细胞计数分析

目的测定正常和冠心病患者血液中颗粒膜蛋白ＣＤ６２ｐ以探讨血小板激活在冠心病中的意义。方法入选３８例患者,男３０例,女８例,平均年龄（５７．５±９．５）岁。据冠脉造影结果分冠脉正常（Ａ组＝８例）和冠脉造影异常（Ｂ组＝３０例）。后者根据冠脉的病变支数分单支病变组（Ｂ１＝８例）、双支病变组（Ｂ２＝１１例）和多支病变组（Ｂ３＝１１例）。９例为正常对照组。收集早晨空腹静脉血１．８ｍｌ,用ＦＡＳＳＣａｌｉｂｕｒ流式细胞仪分析。结果Ａ组、Ｂ组、对照组的ＣＤ６２ｐ分别为（５７．２２±９．５６）％、（６２．２１±９．６４）％、（３４．６９±８．９９）％。Ａ组和Ｂ组分别与对照组差异均有显著性（Ｐ＜０．００１）。Ａ组和Ｂ组差异无显著性。Ｂ１、Ｂ２、Ｂ３的ＣＤ６２ｐ分别为５３．９８±５．８３、５９．９６±８．８９、７０．４４±５．７２,Ｂ１和Ｂ２组分别与Ｂ３组比较差异均有显著性（Ｐ均＜０．０５）。Ｂ１和Ｂ２组间比较差异无显著性。结论　冠心病患者的血小板激活增强,并可能加速其动脉粥样硬化病变的进程。     

急性心肌梗死冠脉内超声溶栓

目的研究冠脉内低频（２０ｋＨｚ）、高强度（４０Ｗ）超声溶栓在急性心肌梗死梗塞相关血管中的应用。方法急性心肌梗死患者１１例（前壁心梗６例,下壁心梗５例）,梗塞相关血管前向血流均为ＴＩＭＩ０级和１级（左前降支６例,左回旋支２例,右冠状动脉３例）,超声溶栓后行急诊经皮腔内冠状动脉成形术（ＰｒｉｍａｒｙＰＴＣＡ）。结果冠脉内超声溶栓对梗塞相关血管的开通率为７３％（血流达ＴＩＭＩ３级）,残余狭窄为（７２±１４）％,１１例全部立即行ＰＴＣＡ,超声溶栓失败的３例经ＰＴＣＡ后血管全部开通,ＰＴＣＡ术后残余狭窄为（２４±１２）％。冠脉内超声溶栓时,因超声探头折断,血管再度闭塞１例,冠脉轻度撕裂１例;无血管痉挛,无远端血管栓塞等并发症,也无室速、室颤等恶性事件发生。结论本研究表明冠脉内低频、高强度超声溶栓是安全、有效的血管开通方式,可应用于临床。     

临床医学五年制学生实习出科考核方法研究

对进入实习阶段的临床医学五年制学生的出科考核方法进行研究和实践,及时进行分析、反馈、改进,形成了完整、系统的考核内容、考核细则、评分标准,注重了学生综合素质评价,促进了医院师资队伍培养和教研室建设,可评估教学效果,提高教学质量。     

金银花在制剂生产中综合利用的研究

目的：对生产金银花露的金银花母液在生产ＶＣ银翘片、银黄片、银翘解毒液中金银花的水提液进行定性,定量分析,为制剂生产中对金银花综合利用提供理论依据。方法：用紫外分光光度法的酸的含量,用ＴＬＣ定性分析其中的成分。结论：生产金银花的金银花母液与金银花水提液的绿原酸的含量及ＴＬＣ谱图无明显差异。     

指导医学生临床心电图实习阶段教学体会

为了提高心电图临床见习的教学质量，充分利用多媒体使文字内容转化为生动影像，通过实际心电图机操作实现理论与实践相结合，发挥主观能动性，提高医学生临床心电图实习效果。