行冠脉造影患者中肾动脉狭窄的检出率及相关危险因素分析

目的:探讨肾动脉狭窄的检出率及相关危险因素。方法:回顾性分析2003年1月至2005年1月期间我院1049例行冠状动脉造影并同时行肾动脉造影患者的临床资料及影像学资料。结果:(1)1049例患者中肾动脉显著性狭窄(直径狭窄≥50%)的检出率13.3%。564例冠心病患者肾动脉显著性狭窄的检出率20.7%,明显高于非冠心病患者。(2)单因素分析显示:肾动脉狭窄组与无肾动脉狭窄组比较,冠心病、冠状动脉钙化、陈旧心肌梗死、三支病变及高血压患者比例明显增高,低密度脂蛋白胆固醇水平、年龄也明显偏高。(3)高龄、高血清肌酐浓度水平、冠心病特别是三支冠脉病变患者有高的肾动脉狭窄检出率。(4)多因素Logistic回归显示:年龄、血清肌酐浓度、冠心病、三支冠脉病变是预测肾动脉狭窄的独立危险因子。结论:冠心病患者中肾动脉狭窄较常见,患者的临床特征能提示肾动脉狭窄。     

青年人急性肺栓塞1例

1 资料患者男,19岁,工人,因胸闷、胸痛1个月,发热1周,伴晕厥1次于2005年10月8日入院。患者既往体健,2005年9月初,无明显诱因突感胸闷、呼吸困难,间断发作,活动后加重,每次可持续数小时至1天。1周后出现胸痛,伴咳嗽、咳少量白痰、痰中带血,胸痛呈阵发性发作,为双侧前胸尖锐痛,呼吸及咳嗽时加重,持续半小时可缓解。3周后,患者于行走中突感心悸、恶心、大汗,随后出现意识丧失,摔倒在地,约10分钟后意识恢复。其后第3天出现发热,最高38度,于我院门诊     

金银花在制剂生产中综合利用的研究

目的：对生产金银花露的金银花母液在生产ＶＣ银翘片、银黄片、银翘解毒液中金银花的水提液进行定性,定量分析,为制剂生产中对金银花综合利用提供理论依据。方法：用紫外分光光度法的酸的含量,用ＴＬＣ定性分析其中的成分。结论：生产金银花的金银花母液与金银花水提液的绿原酸的含量及ＴＬＣ谱图无明显差异。     

急性STEMI患者PⅢNP、Hs-CRY与心室重构的关系

目的:观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者Hs-CRP、血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平与心室重构和预后的关系.方法:100例STEMI患者入选,ELISA法测定入CCU即刻血清中Hs-CRP,PⅢNP和发病第7天血清中PⅢNP含量.于发病第(7±2)天和6个月时行超声心动图检查,6个月复查超声ALVEDVI增加≥20%为重构组,ALVEDVI增加<20%为非重构组.结果:STEMI患者第7天血清PⅢNP浓度明显高于入院水平(P<0.001).第7天血清PⅢNP浓度与入院即刻Hs-CRP浓度之间呈正相关,r=0.364,P<0.001.6个月随访时左心室重构发生率为27.96%,Logistic回归分析,Hs-CRP和第7天血清PⅢNP浓度为左心室重构发生的独立相关因素.结论:STEMI患者入院Hs-CRP和第7天血清PⅢNP水平与半年时心室重构的发生密切相关.     

急性心肌梗死介入治疗时间对心功能的影响

目的:探讨介入治疗时间对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)早期心肌灌注及心功能的影响. 方法:将272例STEMI在我院行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)患者根据发病到开始PCI的时问分为两组,6 h内为早期介入组(n=152),6～12 h为延迟介入组(n=1 20).于入院72 h内及PCI后6个月分别行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF).比较两组术后TIMI血流、LVEF及纽约心功能分级(NYHA),判断心肌再灌注及心功能的状况. 结果:两组患者术前基本临床情况无显著意义.早期介入组达TIMI 3级率显著高于延期介入组(90.8%对78.3%,P<0.05).两组在出院前LVEF无统计学差异,术后6个月早期介入组LVEF明显高于延期介入组(59%对53%6,P<0.05). 结论:STEMl在发病6 h内行PCI较发病6～12 h内行PCI,更能改善心肌再灌注及远期心功能水平.     

急性心肌梗死直接冠状动脉成形术后再灌注心律失常分析

目的 分析急性心肌梗死直接冠脉成形术后严重再灌注心律失常发生的状况，探讨其预防和紧急治疗方法。方法 行直接经皮冠状动脉成形术的急性心肌梗死患者245例，根据梗死相关动脉分成三组，LAD组：126例；RCA组：97例；LCX组：22例。统计各组经皮冠状动脉成形术后再灌注心律失常发生的状况。结果 共151例患者发生严重的再灌注心律失常，发生率为61．6％；加速性室性自主心律发生率最高(22．0％)，与梗死相关动脉无关；其次是室性早搏(19．2％)，以LAD组最高(27．8％)。RCA组缓慢性心律失常(窦缓、窦性停搏、高度房室传导阻滞)发生率(35．1％)显著高于LAD组(3．9％)和ICX组(22．7％)：LCX组各种再灌注心律失常发生率界于LAD组和RCA组之间。结论 急性心肌梗死直接冠脉成形术后严重心律失常总的发生率较高，心律失常的类型与梗死相关动脉有明确的相关性。     

梗死相关动脉完全闭塞的急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点

目的探讨梗死相关动脉(IRA)完全闭塞的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特点。方法连续入选症状发作24 h内行急诊冠状动脉造影、且IRA完全闭塞的急性NSTEMI患者42例,IRA位于前降支10例,左回旋支1 8例,右冠状动脉12例和中间支2例。分析IRA位于左回旋支、右冠状动脉和前降支的临床特点。结果与IRA位于非左回旋支系统比较,IRA位于左回旋支侧支循环良好比例少,冠状动脉造影前症状持续发作始终无明显减轻比例更高(P<0.05);IRA位于左回旋支主支血管的近段或中段侧支循环不良比例多(P<0.05)。与IRA位于非右冠状动脉系统比较,IRA位于右冠状动脉的非胸痛症状比例增多(P<0.05)。与IRA位于非前降支系统比较,IRA位于前降支患者T波倒置>0.2 mV比例增多(P<0.01)。结论位于不同部位的IRA完全闭塞的NSTEMI患者存在不同的临床特点;易被常规导联心电图漏诊的左回旋支闭塞,值得关注。     

不同降压药物对高血压的临床治疗效果观察

目的探讨倍博特对原发性高血压的临床治疗效果。方法将90例原发性高血压患者随机分为A、B、C三组,每组30例患者,病例A组患者给予口服洛活喜5～10mg/d,病例B组患者给予口服代文80～160mg/d,病例C组患者给予口服倍博特（缬沙坦氨氯地平片80mg：5mg）/d,连续给药治疗8周;比较给药前、给药4周后和给药8周后血压临床指标、降压效果和用药后不良反应发生情况。结果给药4周后三组患者血压水平较治疗前均有所改善,但病例C组下降幅度最大,差异具有统计学意义（P〈0.05）;给药8周后C组血压水平较其他两组下降更为明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）;经过4周的治疗后,三组患者的有效率均达90%以上,经过8周的治疗后,三组患者有效率均为100%,差异不具有统计学意义（P〉0.05）,治疗过程中病例A组不良反应发生率10%（3/30）,病例B组不良反应发生率6.7%（2/30）,病例C组不良反应发生率6.7%（2/30）,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论倍博特对原发性高血压患者,降压效果显著,且安全可靠,是治疗原发性高血压的有效药物。     

中老年人高血压社区调查与影响因素的相关性研究

目的了解社区内中老年人高血压病的患病、用药及卫生服务需求,从而有效指导社区内中老年人高血压病的防治。方法采用问卷调查的方法,用分层抽样的方法抽取社区内中老年500人,对其进行调查,收集数据后用SPSS12.0进行分析。结果社区内中老年人高血压的患病率为7.9%,其中合并症发病率相对较高,合并脑血管意外与心脏病的分别占24.8%和25.9%。男女性别之间差异不大(P<0.05),具有统计学意义。其中约71.9%的高血压患病者表示愿意接受社区卫生医疗服务。结论社区内高血压患病者通常服药时间较短,服药次数及剂量等也存在不合理的现象,因此需加强对高血压患者的社区医疗卫生服务与相应的健康指导。     

三碘三酰普胺六醇苯连续引起急性肾功能衰竭（附3例分析）

北京石景山医院心内科2003年1～10月接受冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉介入治疗(PCI)患者300例,所有患者均使用的三碘三酰普胺六醇苯造影剂(商品名:欧乃派克,上海安盛药业生产,批号:10199365),平均用量为176ml,其中在1周内接连出现3例急性肾功能衰竭,现报道如下,希望引起大家的关注.