Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死中的临床观察

目的:观察Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)中的临床研究.方法:入选2003年10月至2005年6月确诊ASTEMI患者76例行急诊冠脉造影和PCI,冠脉造影后明确病变,然后行PTCA及支架置入.在PCI过程中置入Cypher西罗莫司药物洗脱支架.观察术中、住院、出院后有无严重心脏不良事件(包括死亡、非致命急性心肌梗死、靶病变靶血管重建率、再次入院).结果:所有患者均经桡动脉行介入治疗,冠脉造影和支架的成功率为100%.共置入Cypher支架86枚,置入1个支架的患者为66例,置入2个支架的为10例.在支架长度中,支架≥28mm的有38枚支架,＜28mm的有48枚支架.在支架直径中,支架≥3.0mm的有76枚支架,＜3.0mm的有10个支架.放入支架后梗死相关血管前向血流达TIMI3级的有69例,发生无复流的有3例,它们在术中、术后均应用Tirofiban.3例患者(3.9%)在住院期间发生不良事件.1个月随访发现1例三支血管病变患者在出院后1周猝死.出院后4～6个月以上随访有4例患者出现心绞痛入院行冠脉造影.其余患者无不适症状等.共有11例患者(14.4%)在支架术后4～7个月复查冠脉造影,再狭窄率为0%.4例出现心绞痛患者造影发现其它血管狭窄(既往存在)而行支架.结论:Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在ASTEMI中的应用是安全和有效的,明显减少再狭窄率.     

远端保护装置AngioguardTM导丝在严重冠心病患者颈动脉支架术中的应用

本文总结了我中心在严重冠心病多支病变患者颈动脉支架术(CAS)中应用远端保护装置AngioguardTM导丝(Cordis)的初步经验,并评价其安全性和疗效。对象与方法1.对象:2002年8月至2003年7月间来我院就诊的冠心病多支病变伴有严重颈动脉狭窄患者7例,均为男性,平均年龄60.9±10.1岁(46     

不同情况下急性非ST段抬高心肌梗死患者特点的比较

不稳定型心绞痛及急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）作为急性冠状动脉综合征重要的组成部分。有相似的发病机制和临床表现，常被归为一大类写入指南。但后者心肌缺血更严重，并出现心肌坏死。临床诊断的NSTEMI中有相当比例患者梗死相关血管（IRA）表现为完全闭塞，深入分析可能有助于更好地理解这组患者的特点。     

慢性心力衰竭患者医院-社区-家庭多元化管理模式的有效性研究

目的:探讨管理慢性心力衰竭(CHF)患者的一种模式.方法:自2006年1月至2008年1月,159例CHF患者入选,干预组90例,对照组69例.比较两组患者的服药、再住院及死亡情况.结果:1年时两组服用ACEI(或ARB)制剂比例(71.1% vs 53.6%,P=0.03),β受体阻滞剂(63.3% vs 44.9%,P=0.03),两组的心力衰竭再住院情况(38.9% vs 56.5%,P=0.04);总死亡情况(13.3% vs 26%,P=0.06),心源性死亡情况(11.1% vs 24.6%,P=0.03).结论:应用医院-社区-家庭多元化模式管理CHF患者减少了再住院率和心塬性死亡率.     

急性心肌梗死急诊介入术中应用比伐芦定的疗效观察

目的 探讨急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用比伐芦定30 d时的临床疗效.方法 选择2012年2-7月收治的58例12 h内出现症状、均接受急诊PCI的急性心肌梗死患者为研究对象,其中30例在PCI实施前应用比伐芦定,28例接受普通肝素.观察并比较两组患者的冠状动脉病变特征、PCI指标及30 d临床事件发生率.结果 两组患者的介入治疗路径、TIMI血流、病变支数间差异均无统计学意义(P＞0.05),两组手动血栓抽吸装置和替罗非班使用率间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者随访30 d均无死亡、支架内血栓、再发心肌梗死发生.两组30 d心力衰竭、因心绞痛再次住院率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).普通肝素组发生严重出血1例,比伐卢定组无大出血发生.结论 在急性心肌梗死患者急诊PCI中应用比伐卢定具有较好的临床效果和安全性.     

急性前壁心肌梗死早期合并少量心包积液致心脏压塞并文献复习

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)合并少量心包积液诱发心脏压塞的发病机制和临床特征。方法：分析1例病例并复习文献。结果：心包压塞是心包积液累积、心包腔压力增加共同作用的结果。通常150~2000ml心包积液可能引起心脏压塞,但在AMI时即使少量心包积液如果引起心包内压力迅速升高,压力作用于心腔,心脏各腔的收缩和舒张以及相互协调功能严重受损,产生类似心包压塞症状。结论：大面积心肌梗死早期可出现心包积液,若出现心脏压塞症状,不宜只关注心包积液量多少,宜尽早心包穿刺减压,改善预后。     

糖耐量异常合并高血压病患者动态脉压与靶器官损害关系的研究

目的探讨糖耐量异常合并高血压患者24小时动态脉压（24hMPP）与靶器官损害之间的关系。方法入选56例糖耐量异常合并高血压病患者（高血压组）和34例糖耐量异常、血压正常患者（对照组）,分别进行24小时平均脉压（AMBP）、超声心动图、颈动脉超声及24h尿微量白蛋白定量（UAE）,对相应数据进行统计学分析。结果两组在年龄、性别、体重指数、糖化血红蛋白和血脂等方面差异无统计学意义（P〉0.05）,高血压组的24hMPP、24hSBP和24hMDBP明显高于对照组（P〈0.01）,该组的LVM1、CCA-IMT和UAE高于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。高血压组的24hMPP与LVM1、CCA-IMT和UAE呈正相关（r分别为0.39、0.41、0.38,P〈0.01）。结论24h动态脉压对糖耐量异常合并高血压病患者的靶器官损害有预测价值,行24小时动态脉压测定,控制脉压,将有利于对靶器官损害的早期发现和逆转。     

行冠脉造影患者中肾动脉狭窄的检出率及相关危险因素分析

目的:探讨肾动脉狭窄的检出率及相关危险因素。方法:回顾性分析2003年1月至2005年1月期间我院1049例行冠状动脉造影并同时行肾动脉造影患者的临床资料及影像学资料。结果:(1)1049例患者中肾动脉显著性狭窄(直径狭窄≥50%)的检出率13.3%。564例冠心病患者肾动脉显著性狭窄的检出率20.7%,明显高于非冠心病患者。(2)单因素分析显示:肾动脉狭窄组与无肾动脉狭窄组比较,冠心病、冠状动脉钙化、陈旧心肌梗死、三支病变及高血压患者比例明显增高,低密度脂蛋白胆固醇水平、年龄也明显偏高。(3)高龄、高血清肌酐浓度水平、冠心病特别是三支冠脉病变患者有高的肾动脉狭窄检出率。(4)多因素Logistic回归显示:年龄、血清肌酐浓度、冠心病、三支冠脉病变是预测肾动脉狭窄的独立危险因子。结论:冠心病患者中肾动脉狭窄较常见,患者的临床特征能提示肾动脉狭窄。     

青年人急性肺栓塞1例

1 资料患者男,19岁,工人,因胸闷、胸痛1个月,发热1周,伴晕厥1次于2005年10月8日入院。患者既往体健,2005年9月初,无明显诱因突感胸闷、呼吸困难,间断发作,活动后加重,每次可持续数小时至1天。1周后出现胸痛,伴咳嗽、咳少量白痰、痰中带血,胸痛呈阵发性发作,为双侧前胸尖锐痛,呼吸及咳嗽时加重,持续半小时可缓解。3周后,患者于行走中突感心悸、恶心、大汗,随后出现意识丧失,摔倒在地,约10分钟后意识恢复。其后第3天出现发热,最高38度,于我院门诊     

以急性下壁STEMI为首发表现的主动脉夹层临床分析

我院自2004年5月～20095月共收治4例以急性下壁ST段抬高心肌梗死(STEMI)为首发表现的主动脉夹层(AD)患者,对他们的临床特点进行总结,值得深思.