急性心肌梗死患者发病季节规律

目的探讨急性心肌梗死(AMI)发病与时间、季节变化的关系。方法以我院近2年冠心病监护病房收治的AMI患者446例为研究对象,记录并计算1～12月中发病患者数及百分比,根据年龄分为<65岁组与≥65岁组,比较两组不同季节发病患者数及百分比。统计分析采用χ2检验。结果患者平均年龄(64.20±12.87)岁。男女之比为2.3∶1,男女患者发病的平均年龄分别是(60.87±12.85)岁与(71.80±9.19)岁。两组患者发病季节差异比较无统计学意义。结论心肌梗死的发病时间特征较以往有所变化,AMI发病与年龄相关,与季节无关。     

急性冠状动脉综合征二级预防--生命网工程研究

我们收集并随访自1999年4月至2003年11月在首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的急性冠状动脉脉综合征(包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死)患者，根据入网情况，分为生命网组及未人生命网组，评价生命网在急性冠状动脉综合征二级预防中的作用。匹配入选400例患者，每组200例，随访2年，登记治疗情况、冠心病危险因素的控制情况及临床事件发生情况等。     

三碘三酰普胺六醇苯连续引起急性肾功能衰竭（附3例分析）

北京石景山医院心内科2003年1～10月接受冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉介入治疗(PCI)患者300例,所有患者均使用的三碘三酰普胺六醇苯造影剂(商品名:欧乃派克,上海安盛药业生产,批号:10199365),平均用量为176ml,其中在1周内接连出现3例急性肾功能衰竭,现报道如下,希望引起大家的关注.     

川乌中毒3例

我院近期收治3例川岛中毒病例、均因用量过大，且加工炮制不符合标准所致，如见中1例是用生制品放中毒严重。3例临床上均出现口舌发麻以至全身麻木等末梢神经麻痹症状，以读血压下降、心动过缓、出冷汗、你脸发凉等迷走神界兴奋的表现，1例出现频发性多源性早搏，短暂室速等严巨心律失常，均符合川乌中毒的表现．我们使用阿托品抽执迷走神经兴奋，同时输液，血管局性药物抗体免，纠正水电解质平衡紊乱，抗心律失常药物利多卡因等抢救治疗、使病人转危为安．讨论中医药治疗为祖国医学开辟了广阔的前景。然而，过大剂量的使用，儿其是行毒的中…     

妊娠足月合并巨脾经阴道分娩1例

患者，32岁，以妊娠37W合并巨脾于1996年3月5日入院．该患月经规律，婚后10年初孕．未次月经1995年6月19日，6年前无诱因发现牌大，于1994年4月在我院行B超检查，脾下练达肋下7．0cm，自妊娠后自觉牌明显增大。查体：一般状态尚可，轻度贫血外观，BP17／11KPa，体质消瘦，易出汗。心肺未见异常，腹高度膨隆，以左上腹明显，肝在助下3．0cm处触及。脾占据左上腺，其下练与宫底间行明显界限，在牌右缘可触及2个切迹。脾在面光滑，质硬，无压痛，测其甲线20cm，乙线23cm，丙线35cm，宫体偏右。它高23cm，腹出93cm，胎位正常，胎育良好，先露…     

快速床旁检测脑钠素对心力衰竭患者危险分层及预后的评价

目的通过快速床旁检测心力衰竭患者血中脑钠素(BNP),对比研究BNP对心力衰竭患者早期诊断、危险分层及预后评价的价值.方法入选2002年7月～2003年2月心力衰竭患者32例,非心力衰竭患者(心功能NYHAⅠ级)13例.即刻床旁抽血查血浆BNP浓度并行心脏超声检查.同时观察入院时血压、心率、肺部罗音和住院期间及出院后一个月内不良事件.结果(1)冠心病、高血压、风心病导致的心力衰竭患者的血浆BNP浓度都明显增高,但互相之间无明显差别;(2)BNP浓度增高程度与心力衰竭的严重程度成正相关;(3)BNP与左室射血分数(LVEF)呈显著负相关(相关系数为-0.76,P值＜0.001),与左室舒张末径(LVDD)呈显著正相关(相关系数为0.699,P值＜0.001).(4)BNP值为97.5pg/ml时,其预测心力衰竭的敏感性为90.6%,特异性为100%.(5)BNP浓度严重升高患者,死亡率及再住院率明显升高.结论快速床旁检测血浆中BNP浓度是早期诊断心力衰竭的一项重要的检查手段;血浆BNP浓度高低可能是对心力衰竭患者进行危险分层及预后评价的一项重要指标.     

D—二聚体不高一定能完全除外肺栓塞吗？（附1例肺栓塞报道）

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。随着广大临床医师对于肺栓塞诊断意识的增强,肺栓塞的诊断率明显提高,越来越多的急性、慢性肺栓塞患者都得到了良好的诊治。各种各样诊治肺栓塞的指南也随之制定,这对于规范肺栓塞的诊断和治疗取得了积极的推动作用。在众多指南和文章中都提到了“D-dimer(二聚体)不高对急性肺栓塞有排除的诊断价值”,本作者结合一例肺栓塞患者谈谈对于这句话的看法,供大家探讨。     

快速床旁检测脑钠素对急性心肌梗死患者危险分层及预后的评价

目的:通过快速床旁检测急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者和不稳定心绞痛(Unstable angina,UA)患者血浆中BNP浓度,对比研究BNP对AMI患者危险分层及预后评价的价值。方法:入选2002年7月～2003年2月的AMI和UA患者,分为AMI组和UA组。即刻床旁抽血行床边BNP和心肌酶三项(CK-MB、Myo、TNI)的快速测定。同时观察入院时血压、心率、肺部罗音和住院期间及出院后一个月内不良事件。结果:入选AMI患者25例和UA20例。其中AMI组肺部有湿性罗音组12例和无罗音组13例。AMI组和UA组的BNP、肺部罗音和不良事件分别为(376.9±410.2)pg/ml和(45.2±20.6)pg/ml(P<0.001)、12例和4例、不良事件3例和0。有湿性罗音组和无罗音组的BNP浓度分别为(604.8±425.2)pg/ml和(149.1±81.5)pg/ml(P<0.05)、年龄分别为(71.1±13.5)岁和(61.7±11.2)岁(P<0.05)、不良事件分别为3例和0例,而两组间Myo、CPK-MB、TNI无差异性。结论:快速床旁检测AMI患者血浆中BNP浓度有助于对AMI患者进行危险分层和评价预后。