关于新生儿黄疸家长关心的7个问题

新生儿黄疸可致高胆红素血症,严重的高胆红素血症可引起脏器功能损害、胆红素脑病,引起神经系统后遗症。家长应了解新生儿黄疸的常见病因、治疗方法,积极就诊,以免延误宝宝病情。     

心率变异性在针刺研究中的应用

心率变异性(HRV)的检测具有无创和操作简便的优点,被广泛应用于临床及科研中,而越来越多的针刺研究也将HRV作为重要的观察指标。本文在介绍HRV的定义、由来、分析方法及各项参数意义的基础上,回顾并分析了近年来HRV在针刺研究中的应用现状,主要从针刺与假针刺、不同的针刺方法、针刺不同的穴位等方面分析了对HRV的影响,肯定了HRV在反映针刺效应中的作用。但是,由于HRV检测干扰因素较多及数据分析方法多样,导致对HRV的实验结果报道差异比较大,对参数的解读也存在明显的分歧。因此,在今后以HRV为观察指标的针刺研究中需谨慎分析处理。     

射波刀治疗脑干转移瘤的疗效与预后分析

  目的  评价射波刀治疗脑干转移瘤的疗效和安全性。  方法  回顾性分析2013年1月至2018年1月于天津医科大学肿瘤医院接受射波刀治疗的49例患者，共55个脑干转移瘤病灶，总结患者治疗后总生存时间和局部控制率。分析性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、原发灶病理、KPS评分、术前是否行全脑放疗等对射波刀治疗脑干转移瘤预后的影响。  结果  中位肿瘤体积为1.96（0.1~15.6）cm3，总剂量8.0~40.0 Gy，1~5次/d，中位单次等效处方剂量（α/β=10）为18.2（8.0~23.7）Gy。中位最大单次等效剂量为25.2（11.8~37.4）Gy。局部控制率87.3%，15个病灶完全缓解（complete response，CR），27个病灶部分缓解（partial response，PR），6个病灶病变稳定（stable disease，SD）。中位生存时间为14（1~43）个月，中位无进展生存期为17.4个月。治疗后半年、1年、2年的生存率分别为75.5%、55.1%、28.6%。  结论  射波刀治疗脑干转移瘤安全有效，射波刀无框架，患者接受度好，分次照射可以用于治疗体积较大的肿瘤，脑干放射性反应发生率低。      

IVF中单独应用GnRHa致卵泡发育病例报道及文献分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中单独应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调后发现卵泡发育的临床处理策略。方法本文报道3例IVF患者在常规应用GnRHa降调后发现卵泡发育,予以绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机后采卵。结果两例患者成功获卵,体外授精后有囊胚形成,移植获得妊娠并分娩3个健康新生儿,另1例患者未获卵。结论在IVF中如遇到降调时单用GnRHa发现有卵泡发育这种极为罕见的情况,结合患者的血清雌二醇(E2)、孕酮及子宫内膜等指标,可考虑给予hCG后采卵,亦有机会获得妊娠。     

尿α1-微球蛋白与β2-微球蛋白在早期妊娠高血压肾病中的诊断价值比较

目的 比较尿α1-MG与β2-MG在早期妊娠高血压肾病中的诊断价值.方法 选取160例早期妊娠高血压肾病患者为研究对象,通过检测尿α1-MG与β2-MG的含量及其阳性率与高血压分级的关系,并与对照组比较,分析微量尿蛋白在早期妊娠高血压肾病中的诊断价值.结果 2、3级妊娠高血压患者尿β2-MG含量为(5.16±2.32)、(9.67±1.36) mg/L,均较1级的(1.33±0.41) mg/L升高(P＜0.05);3级妊娠高血压患者尿α1-MG含量较1级的(6.51±2.70) mg/L升高(P＜0.05).结论 1级妊娠高血压尿α1-MG与β2-MG含量均较低,肾脏功能未见明显损害,进入2级高血压时,肾功损害明显,随着高血压分级升高和病程延长,肾功能损害也加重,尿α1-MG与β2-MG可作为高血压肾病诊断的敏感指标.     

超声造影引导肺周围性病变活检的价值

目的：评估超声造影在区分恶性和良性周围性肺部病变中的诊断价值，并评估超声造影引导下活检对周围性肺部病变的可行性、准确性和实用性。方法：研究纳入了76例经组织病理学证实为周围性肺部病变的患者，40例穿刺前进行超声造影，为造影组；36例穿刺前行常规超声检查，为对照组，比较超声造影和常规超声显示病灶内坏死区域的能力，评估两组穿刺活检的阳性率。结果：在造影组中，急性肺炎病变的始增时间明显早于其他类型的病变（P= 0.03），良性和恶性病变之间的其他指标无显着差异；造影组病变内坏死区域显示率（47.5％）明显高于对照组（5.6％），超声造影引导的活检阳性率(90％)高于常规超声（72.2%），差异有统计学意义( P ＜ 0.05) 。结论：超声造影可以更好地识别病变内的坏死区域，从而在提高活检阳性率中发挥有效作用。超声造影有助于从其他类型的肺部病变中识别出急性肺炎病变。超声造影是诊断肺部病变的有用附加技术。     

压疮防治研究进展

随着医学研究的深入,国内外学者对压疮(pressure sore)的认识有了长足的进步,但是从全球范围来看,当前压疮的发病率与20年前相比并没有下降的趋势[1],压疮的防治仍是护理学领域的难题.罹患压疮不仅降低患者的生活质量,治疗也大量消耗医药资源,在增加患者痛苦的同时也增加患者的经济负担.     

妊娠合并大动脉转位11例临床分析

目的:分析妊娠合并大动脉转位患者的孕期管理、妊娠结局,探讨多学科综合管理对妊娠合并大动脉转位患者妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的11例妊娠合并大动脉转位患者的孕期心功能、心脏指标、孕期管理及母儿结局等临床资料。结果:8例患者为矫正型大动脉转位(CTGA),1例患者为完全型大动脉转位(TGA),2例患者为右心室双出口(DORV)。8例CTGA患者均出现左心房增大、功能左室(解剖右室)内径增大,除1例机械瓣膜置换术后患者外,均出现左房室瓣返流情况,3例出现B型尿钠肽(BNP)升高。1例TGA患者出现右心增大、瓣膜返流,孕中期发现胎死宫内。2例DORV患者均出现左室增大、BNP升高、瓣膜返流。11例患者中,平均分娩孕周为34.6±5.0周,9例行子宫下段剖宫产术,1例行剖宫取胎术,1例自然分娩,术中平均出血量为245±110 ml。孕中期胎死宫内剖宫取胎1例,足月产6例,早产4例。11例患者均好转出院,平均住院时间9.4±4.2天。新生儿平均出生体质量2659±1012 g,低体质量儿3例,新生儿轻度窒息2例。随访10例新生儿均无畸形、并发症。结论:心功能正常、心脏无明显瓣膜返流及心室增大的CTGA患者,可以尝试妊娠,孕期应由多学科综合评估、管理。未经手术矫正的TGA和DORV患者,为妊娠禁忌证。