向在抗击疫情一线的同志致敬——中南大学湘雅医院防治新型冠状肺炎工作纪实

正~~     

CD19嵌合抗原受体T细胞治疗后细胞因子释放综合征的诊治进展

CD19嵌合抗原受体T细胞疗法是治疗B细胞血液肿瘤的新兴免疫疗法，并取得了较好的疗效。随着其使用的增加，免疫效应细胞相关细胞因子释放综合征的发生率也相应升高，迫切需要对其精确机制和治疗进行进一步的临床研究。文章总结了细胞因子释放综合征的机制、临床表现、分级系统、治疗以及管理策略。     

乳酸清除率、C反应蛋白和CURB-65评分在评估急诊重症肺炎预后中的作用

目的 探讨乳酸清除率、CRP和CURB-65评分在评估急诊重症肺炎(severe pneumonia,SP)预后中的作用.方法 选取2017年10月1日至2020年10月31日北京市石景山医院急诊收治的SP患者95例,记录入院时CURB-65评分,检测入院CRP水平、初始乳酸水平、入院后6 h动脉血乳酸水平,计算6 h乳酸清除率,根据患者住院28 d后生存情况,分为存活组(56例)和死亡组(39例).结果 死亡组的入院初始乳酸水平、CRP水平、CURB-65评分均明显高于存活组,6 h乳酸清除率低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).对SP患者预后评价的ROC曲线显示,6 h乳酸清除率的AUC 为0.832(P＜0.05),cut-off值为15.1％,敏感度为82.1％,特异度为78.6％;CRP的AUC为0.770(P＜0.05),cut-off值为25.5 mg/L,敏感度为76.8％,特异度为69.2％;CURB-65评分的AUC为0.836(P＜0.05),cut-off值为3.5分,敏感度为89.7％,特异度为67.9％.联合检测6h乳酸清除率、CRP、CURB-65评分的AUC为0.933(P＜0.01),联合检测的预测价值高于各指标单独检测.结论 乳酸清除率对于评估组织缺氧程度、CRP对于评估炎症反应程度、CURB-65评分对于评估感染严重程度有重要意义,联合检测可以对急诊SP患者快速、准确地评估病情,判断预后.     

睡眠呼吸障碍与内科疾病第1讲阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征的临床表现、诊断和治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停／低通气综合征(obstructive sleep apnea／hyponea syndrome，OSAHS)是以反复发作的呼吸暂停、严重打鼾、白天嗜睡为特征的一种疾病。它是由于睡眠期间上气道塌陷，从而导致呼吸暂停、低氧血症和睡眠中多次觉醒。这些事件破坏了正常的睡眠结构，引起白天嗜睡，日间注意力减退，交通意外，并且引起缺血性心脏病和脑血管意外。它发病率     

产后出血84例防治探讨

产后出血是产科严重的并发症，居国目前孕产妇死亡原因的首位。我自2000年1月至2003年1月共发生后出血84例，现进行回顾性分析，探讨产后出血的危险因素及防治措。我院产以施     

分体式髌骨爪联合AO钛缆系统治疗髌骨骨折23例

目的:观察分体式髌骨爪联合AO钛缆系统治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:选取髌骨骨折患者23例,所有患者均给予分体式髌骨爪联合AO钛缆系统治疗.结果:23例患者中,优21例,良2例,无效0例,优良率100％.结论:分体式髌骨爪联合AO钛缆系统治疗髌骨骨折疗效显著,达到了三雏固定的效果,是髌骨骨折的理想手术治疗方法,且术中操作简单,伤口暴露时间短,固定牢靠,有利于早期下地负重功能锻炼,有效的防止了膝关节粘连、骨质疏松等并发症的发生.     

高湿环境胃蛋白酶原与幽门螺杆菌IgG抗体变化相关性研究

目的调查高湿地区世居人群血清中幽门螺杆菌(Hp)抗Hp免疫球蛋白G(IgG)抗体情况及其胃蛋白酶原水平的变化情况,了解高湿地区胃蛋白酶原与Hp感染的相关性。方法对136例血清标本进行胃蛋白酶原和Hp检测,胃蛋白酶原检测采用时间分辨荧光免疫法,Hp检测采用胶体金法。结果 Hp IgG抗体阳性组血清胃蛋白酶原Ⅰ水平为(143.7±87.57)μg/L,高于阴性组(123.89±72.47)μg/L,两组差异无统计学意义(P0.05);Hp IgG抗体阳性组血清胃蛋白酶原Ⅱ水平为(19.48±13.88)μg/L,高于阴性组(12.55±9.78)μg/L,两组差异有统计学意义(P0.01);Hp IgG抗体阳性组血清胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ为9.09±4.59,低于阴性组的11.48±4.76,两组差异有统计学意义(P0.05);胃蛋白酶原和Hp IgG抗体检测对于世居高湿地区居民血清阳性率差异无统计学意义(P0.05)。结论高湿Hp IgG抗体阳性人群血清胃蛋白酶原Ⅱ浓度较阴性人群明显增高,胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ较阴性人群明显降低,提示高湿环境居民胃底黏膜病变风险较大,应重视Hp和胃底黏膜的体检。     

在新生儿呼吸机相关性肺炎抗生素治疗中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中对抗菌药物使用的指导意义。方法选取56例新生儿呼吸机相关性肺炎患儿随机分成两组:PCT组30例,对照组26例,PCT组根据血清PCT检测水平来判断抗生素的使用;常规组根据患者血CRP、X线胸片、痰培养以及其他实验室检查判断抗生素的使用。观察两组新生儿的抗生素使用时间、使用率、住院时间、死亡率等。结果 PCT组的抗生素使用时间为(9.5±1.9)d,对照组为(11.8±2.1)d,两组差异有统计学意义(t=4.3,P=0.0001);两组的抗生素使用率、住院时间、死亡率及再发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT可有效指导新生儿呼吸机相关性肺炎的抗生素治疗,明显缩短抗生素使用时间,减少抗生素暴露。     

关节镜下不可吸收缝线结合Endobutton纽扣钢板治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

<正>2016年5月～2018年5月,我科在关节镜下采用不可吸收缝线结合Endobutton纽扣钢板固定治疗15例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男11例,女4例,年龄19～63岁。均为单侧肢体损伤。术前常规行X线、CT、MRI检查,Meyers-McKeever分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型4例。患者均于伤后即刻手术。