260例慢性乙型肝炎中医证型与肝组织病理改变的相关性研究

目的 探讨慢性乙型肝炎（简称乙肝）中医证型和肝组织病理改变的关系,为中医辨证提供依据。方法 对260例慢性乙肝患者进行中医辨证分型,并且所有病例均行肝穿刺检查,从而确定肝组织病理分级、分期,探讨中医证型与肝脏病理改变的相关性。结果 （1）肝组织炎症：肝郁脾虚型主要为G1、G2;湿热中阻型主要为G2;肝肾阴虚型和脾肾阳虚型主要为G3;瘀血阻络型主要为G4。（2）肝组织纤维化分期：肝郁脾虚型和湿热中阻型主要为S1和S2;肝肾阴虚型、脾肾阳虚型主要为S3;瘀血阻络型主要为S3和S4。（3）肝组织病理程度：瘀血证以G3～G4、S3～S4为主,非瘀血证以G1～G2、S1～S2为主。结论 慢性乙肝的肝组织病理改变与中医证型有一定相关性,其中瘀血证、非瘀血证与肝组织病理关系最为密切。随着肝组织病理损害的加重,中医证型由实至虚,由气及血,瘀血阻络是其最终的病理转归。治疗中要注重活血化瘀,并结合三期分治。     

结石性胆囊炎并发2型糖尿病实施围术期护理干预的临床措施及效果

目的观察结石性胆囊炎并发2型糖尿病实施围术期护理干预的临床效果。方法 2015年1月—2017年9月期间,该院共收治90例结石性胆囊炎并发2型糖尿病患者,遵循抽签原则随机分组,将90例患者分为A组、B组,每组均为45例。A组实施围术期护理干预,B组实施常规护理干预,比较两组结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的护理满意度、住院时间。结果与B组比较护理满意度,差异有统计学意义(P0.05)。与B组对比住院时间,差异有统计学意义(P0.05)。结论结石性胆囊炎并发2型糖尿病患者,接受围术期护理服务,可提高患者的护理满意度,缩短住院天数。     

中重度卵巢过度刺激综合征31例临床评估与护理

近年来,不孕不育症的发病率逐步升高.在临床上,各种辅助生殖技术及促排卵药物被广泛应用,使不孕症患者的受孕成功率逐步升高,伴随的各种促排卵并发症也不断增多.其中,卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)为体外受孕辅助生育最严重的并发症之一,常见于促性腺激素治疗期间,是使用促卵泡药物诱导排卵来获取大量卵泡时卵巢对超排卵产生的过度反应,表现为恶心、呕吐、腹部不适、卵巢增大,加重时全身水肿,胸、腹腔积液,水、电解质平衡紊乱,严重时发生肾衰,甚至危及生命.     

浅谈原发性肝癌肿物切除围手术期的护理

目的：探讨原发性肝癌患者肿物切除围手术期护理方法,减少患者并发症及死亡率,提高生活质量。方法：回顾性分析笔者所在医院自2011年5月一2012年5月一年内原发性肝癌患者共87例的围手术期护理情况。结果：87例顺利切除肿物,12例出现术后并发症,其中胸腔积液4例,腹水5例,切口感染1例,双下肢水肿2例。1例死亡。结论：积极做好原发性肝癌围手术期的护理工作,可以有效提高患者的生存率及生活质量,并减少术后的并发症。     

健康教育在社区Ⅱ型糖尿病患者自我控制效能的作用研究

糖尿病是一种终身性疾病,其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制,基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础。对糖尿病患者的健康教育最终目的是帮助患者建立健康行为,提高生活质量。“知-信-行”（knowledge—attitude—practice,KAP）是认知理论和动机理论等在教育中的应用,是有关行为改变较成熟的教育理论模式。知识是基础,信念（态度）是动力,行为则是目标。     

系统性红斑狼疮患者血浆miRNA-23a表达的检测及意义

目的：分析miR-23a在系统性红斑狼疮（SLE）患者血浆中的表达及临床意义。方法：收集54例SLE患者、16例类风湿性关节炎（RA）患者和20例健康对照血浆标本,抽提血浆小RNA,反转录后,以cel-miR-39为外参,通过定量PCR检测血浆miR-23a的表达,统计分析miR-23a表达水平与临床资料的相关性。结果：miR-23a在SLE患者、健康对照和RA患者血浆中的相对表达量差异具有统计学意义（x2=39.199,P＜0.001）。与RA患者及健康对照比较,SLE患者血浆中miR-23a表达水平明显下调（P＜0.05）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示,血浆miR-23a区分SLE患者和健康对照以及RA患者的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.931和0.884。血浆miR-23a表达水平以19.22临界值区分SLE患者和健康对照的特异性和敏感性达74.5%和88.9%;以30.98临界值区分SLE与RA患者的特异性和敏感性达73.3%和86.3%。血浆miR-23a的表达水平与SLE临床检测指标的相关性分析显示,血浆miR-23a的表达水平与抗核抗体（ANA）滴度水平及血白细胞计数（P＜0.05）相关。结论：SLE患者血浆中下调表达的miR-23a可能与其发病和病情进展相关,是SLE临床诊断一个新的生物学指标。     

颈部彩色多普勒超声、CT血管成像与数字减影血管造影诊断颈内动脉狭窄、斑块形态及溃疡的准确性比较

目的 以数字减影血管造影（DSA）为金标准,分析彩色多普勒超声（CDUS）,CT血管成像(CTA）对颈内动脉狭窄、斑块形态及溃疡诊断的准确性。方法 采用回顾性分析方法,收集中国医科大学附属第四医院2009-2014年收治的经DSA检查确诊的颈内动脉狭窄患者168例,并先后行CDUS、CTA检查。用Pearson相关性分析CDUS、CTA检查颈内动脉狭窄率与DSA检查颈内动脉狭窄率的相关性;以DSA为金标准,计算CDUS、CTA诊断颈内动脉狭窄率≥70%、斑块形态、是否有溃疡的正确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值;ROC曲线和ROC曲线下面积（AUC）分析CDUS、CTA检查对斑块形态和溃疡检测的准确性;Kappa检验分析CDUS、CTA检查与DSA检查的一致性。结果 CDUS（64.73±22.91）%、CTA（62.38±22.31）%检查颈内动脉狭窄率与DSA（62.52±22.31）%检查颈内动脉狭窄率均呈正相关（r值分别为0.922和0.992,P＜0.05）。DSA确诊患者颈内动脉狭窄率≥70%的血管条数为146条,＜70%的血管条数为190条。CDUS、CTA检查颈内动脉狭窄率≥70%的正确率分别为85.7%（288/336）、95.8%（322/336）,灵敏度分别为83.6%（122/146）、94.5%（138/146）,特异度分别为87.4%（166/190）、96.8%（184/190）,阳性预测值分别为83.6%（122/146）、95.8（138/144）%,阴性预测值分别为87.4%（166/190）、95.8%（184/192）。CDUS、CTA检查诊断颈内动脉狭窄率≥70%的Kappa值分别为0.709、0.915。DSA确诊患者颈内动脉规则型斑块的血管条数为168条,不规则型斑块的血管条数为168条;DSA确诊患者颈内动脉有溃疡的血管条数为68条,无溃疡的血管条数为268条。CDUS、CTA检查颈内动脉斑块形态的正确率分别为82.7%（278/336）、99.1%（333/336）,灵敏度分别为84.8%（144/168）、98.8%（166/168）,特异度分别为79.8%（134/168）、99.4%（167/168）,阳性预测值分别为80.9%（144/178）、99.4%（166/167）,阴性预测值分别为84.8%（134/158）、99.4%（167/169）;CDUS、CTA检查颈内动脉斑块形态的Kappa值分别为0.655、0.982。CDUS、CTA检查颈内动脉溃疡的正确率分别为88.7%（298/336）、98.5%（331/336）,灵敏度分别为85.3%（58/68）、94.0%（64/68）,特异度分别为89.6%（240/268）、99.6%（267/268）,阳性预测值分别为67.4%（58/86）、98.5%（64/65）,阴性预测值分别为96.0%（240/250）、98.5%（267/271）。CDUS检查诊断颈内动脉不规则斑块AUC为0.818〔95%CI( 0.711,0.866）〕,CTA检查诊断颈内动脉不规则斑块AUC为0.997〔95%CI（0.923,1.000）〕; CDUS检查诊断颈内动脉溃疡AUC为0.708〔95%CI（0.633,0.788）〕,CTA检查诊断颈内动脉溃疡AUC为0.969〔95%CI（0.934,1.000）〕。CDUS、CTA检查诊断颈内动脉溃疡的Kappa 值分别为0.681、0.953。结论 CTA检查对于颈内动脉狭窄率≥70%,不规则斑块和有溃疡的诊断具有简单可行且正确率高的优点,较CDUS占有明显优势,与金标准DSA诊断的准确性具有高度一致性,在一定情况下可代替DSA检查,避免其有创性和潜在的危险性。     

低位直肠癌肠造口综合护理

通过对206例低位直肠癌肠造口患者围手术期护理及术后延期综合护理,造口并发症发生率明显降低.患者生活质量显著提高.做好造口护理及患者综合护理,是减少并发症的关键.     

基于CiteSpace的中医药治疗眩晕的知识图谱分析＊

目的 探索国内中医药治疗眩晕领域的研究热点、现状与趋势，为科研及临床提供参考。方法 以CNKI核心期刊作为数据源，应用CiteSpace可视化软件，对该领域内的机构、作者、关键词进行知识图谱分析。结果 共纳入文献722篇。机构发文量处于前5位的有广东省中医院（20篇）、中国中医科学院（14篇）、北京中医药大学（13篇）、广州中医药大学（13篇）、天津中医药大学第一附属医院（12篇）等。除去无意义的关键词后，频次排名前10位且中介中心性 ≥ 0.1的关键词有：椎基底动脉供血不足（71，0.26）、刺法（42，0.51）、椎动脉型颈椎病（34，0.49）、推拿（23，0.38）、高血压（20，0.15）。近5年突现的关键词有：后循环缺血（2010年-2015年）、临床疗效（2013年-2019年）、刺法（2013年-2019年）、数据挖掘（2014年-2017年）、随机对照试验（2014年-2019年）、椎动脉型颈椎病（2015年-2019年）、后循环缺血性眩晕（2016年-2019年）。结论 眩晕领域当前研究热点是刺法治疗椎动脉型颈椎病，其次是高血压。高血压一直处于平稳发展状态，从2016年开始刺法治疗椎动脉型颈椎病出现下降趋势，后循环缺血或后循环缺血性眩晕有望成为新的研究热点。     

中药熏蒸治疗干眼症疗效的系统评价

目的:系统评价中药熏蒸治疗干眼症的疗效及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、Embase、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据(WANFANG DATA),搜集中药熏蒸治疗干眼症的随机对照试验(RCTs)。由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价,并采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入24个RCTs,共1903例患者,其中试验组953例,对照组950例。Meta分析结果显示:1)中药熏蒸与人工泪液治疗比较,在增加基础泪液治疗分泌量[WMD=1. 88,95%CI(1. 00,2. 77),P 0. 0001]和泪膜破裂时间[WMD=2. 13,95%CI=(0. 80,3. 46),P=0. 002]方面差异有统计学意义,中药熏蒸疗效更佳。2)中药熏蒸联合西药治疗与单用西药治疗比较,在基础泪液分泌量[WMD=2. 20,95%CI=(1. 67,2. 73),P 0. 00001]、泪膜破裂时间[WMD=1. 78,95%CI(1. 47,2. 10),P 0. 00001]和角膜荧光素染色[SMD=-1. 77,95%CI(-2. 54,-1. 00),P 0. 00001]方面疗效差异有统计学意义,中药熏蒸联合西药优于单用西药治疗。定性分析结果显示:中药熏蒸或中药熏蒸联合西药治疗与单用西药治疗相比更能改善患者的临床症状。结论:相对于人工泪液等西药,中药熏蒸或中药熏蒸联合西药治疗干眼症在增加泪液分泌量及泪膜稳定性,延长泪膜破裂时间和改善临床症状方面有一定优势;但仍需高质量的RCTs来进一步确定中药熏蒸治疗干眼的疗效和安全性。