卵巢过度刺激综合征的临床观察及护理

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyper-stimulation syndrome，OHSS）是药物促排卵治疗中出现的最严重的并发症。近20年来，由于助孕技术的发展和促排卵药物的广泛应用，卵巢过度刺激综合征的发生不断增多，其发生率为20％。引起OHSS的药物有：枸橼酸克罗米芬（CC）、绒毛膜促性腺索（HCG）、绝经妇女尿促性腺激素（HMG）、尿促卵泡成熟激素（UFSH）和促性腺激素（GnRH）等。在诱发排卵治疗时，由于卵巢对促性腺激素的刺激产生过度反应，从而生成多个卵泡，发育并分泌过多雌激素，引起卵巢增大。     

阴道超声监测卵泡在中药治疗不孕症中的临床应用

目的经阴道超声观察卵泡生长、发育、排卵及黄体形成,预测排卵期并及时指导临床应用药物促排卵。方法对50例排卵障碍性不孕症用中药促卵泡发育排卵治疗者进行阴道超声观察,从月经第9天开始监测卵泡发育,重点观察卵巢内卵泡大小、数目、生长速度、是否排卵、指导临床用药。从经后第5天开始服用促卵泡发育中药方剂,每日2次,每次50~100mL,连服14d为1疗程,连续服用3~6个疗程。结果 50例经促卵泡、排卵治疗,卵泡发育成熟39例,占78%;其中受孕10例。结论阴道超声监测卵泡并指导临床用药,对不孕症治疗有重要作用。     

经阴道B超引导下穿刺卵泡治疗多囊卵巢不孕症临床分析

目的针对PCOS促排卵中出现的多卵泡发育及排卵障碍,采用穿刺卵泡技术治疗不孕症及可能发生的卵巢过度刺激综合征(OHSS)。方法使用HMG/HCG(人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素)促排卵治疗,因多卵泡发育及排卵障碍而行卵泡刺破术77周期。刺破卵泡4~8个,吸出多余小卵泡液,同时行AIH或指导前一天晚上同房。结果治疗周期临床妊娠21例,妊娠率为27.3%,3例发生中度OHSS,术后半年再次促排卵妊娠3例。结论经阴道B超下穿刺卵泡技术,操作简便、损伤小、恢复快、并发症少,治疗氯米芬(CC)耐药的多囊卵巢综合症引起不孕的安全、有效的方法。     

体外受精－胚胎移植术后妊娠合并卵巢扭转2例分析

辅助生育技术的推广应用，给众多的不孕不育夫妇带来了希望，但促排卵药物的大量使用，在促进多个卵泡发育增加受孕几率的同时，也伴随出现了许多并发症，如卵巢过度刺激综合征（OHSS ）、多胎、卵巢扭转等。卵巢扭转作为一种少见但严重的并发症，已经越来越受到人们的重视。本文报道了我院生殖中心发生的体外受精－胚胎移植（IVF‐ET）术后妊娠合并卵巢扭转2例病例，对其临床诊断、治疗、预后进行相关分析。     

超声监测排卵的临床价值

目的探讨超声监测排卵的临床价值。方法分析因排卵障碍而不孕来桂林市第二人民医院就诊的85例妇女,给予她们促排卵治疗的同时用超声监测排卵来指导性生活。结果 52例妇女怀孕。观察到成熟卵泡60例,受孕49例;小卵泡10例,受孕1例;卵泡闭锁2例;卵泡黄素化未破裂5例;卵泡过度刺激8例,受孕2例。结论超声对促排卵治疗的患者有重要价值,其能有效的提高患者的受孕概率。     

桂枝茯苓胶囊配合超声下小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的研究桂枝茯苓胶囊配合B超引导下经阴道未成熟卵泡穿刺治疗耐克罗米芬的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床疗效,探讨其对患者内分泌及基础窦卵泡数的影响,并观察其在治疗后的卵巢的排卵功能,以及部分患者治疗后用CC/HMG促排卵的反应性及妊娠情况。方法对20例耐克罗米芬PCOS患者用CC/HMG促排卵后,当优势卵泡直径达到12～14mm时,肌注HCG5000～10000U,32～36h在超声引导下经阴道卵泡穿刺治疗,同时口服桂枝茯苓胶囊,连用2～3个周期,检查穿刺后患者的内分泌、卵巢基础窦卵泡计数和排卵情况的变化,并随访其有无妊娠。结果对20例耐克罗米芬PCOS患者进行了51个周期的穿刺治疗,患者睾酮(T0)和促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)比值均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),基础窦卵泡计数降到10个/卵巢以下。术后监测排卵,14例(70%)恢复排卵,其中6例自然排卵,8例术后使用促排卵药物出现排卵。10例(50%)临床妊娠,无1例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论对PCOS患者用超声引导下经阴道未成熟卵泡穿刺技术可改善其内分泌异常,减少基础窦卵泡计数,恢复排卵功能而妊娠。     

体外受精和胚胎移植周期中卵巢过度刺激综合征病例分析

在辅助生育技术中 ,采用外源性促性腺激素以募集较多的卵泡发育 ,以期获得多个卵子用于体外受精和胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)已经是常规的可控制超排卵治疗手段之一。如果卵巢对促性腺激素反应过度 ,则可能发生医源性的卵巢过度刺激综合征(ＯＨＳＳ)。ＯＨＳＳ是可控制性促超排卵技术中主要并发症 ,严重者可危及患者生命。我院自 1998年开展辅助生育技术以来 ,在ＩＶＦ ＥＴ周期中发生中、重度ＯＨＳＳ 5例 ,现报告如下。临床资料一、一般情况见表 1。二、临床症状及实验室检查见表 2。表 1　 5例中、重度ＯＨＳＳ患者ＩＶＦ周期超促排卵资料病…     

1例卵巢过度刺激综合征的护理

<正>卵巢过度刺激综合征是在使用促排卵药物后引起的过多卵泡发育,分泌过多雌激素,是辅助生殖技术的主要并发症之一。主要临床表现为恶心、呕吐、腹部不适、体质量增加、卵巢增大、胸腹腔积液、     

取卵周期胚胎移植后重度卵巢过度刺激综合征的护理

<正>卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是应用促性腺激素诱发排卵治疗不孕症患者的医源性并发症,一般发生在接受超促排卵的患者中,其总体发生率为23.3%。由于超促卵泡过程中,有多个卵泡发育,每个卵泡含有雌激素,大量雌激素导致血管通透性升高,大量体液外渗,体液由血管内转移到组织间隙使血液浓缩,出现胸腔积液、腹水、少尿、肝肾功能损伤、血栓形成、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等,严重者会对生命构成威胁[1]。2018年6月笔者所在科室收治1例体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,     

“一胎多子”没那么美好

目前临床上使用的促排卵药物主要有克罗米芬、促性腺激素、促性腺激素释放激素,此类药物通过调节体内排卵相关的激素水平促进排卵。其中克罗米芬价格相对低廉、口服方便,促排卵有效率可达80％,是使用最为广泛的一种促排卵药物。但这类药物不一定能保证怀孕,且有一定的副作用。促性腺激素类药有可能造成卵巢过度刺激综合征,导致卵巢增大、腹痛和腹腔积液,严重者甚至可导致血栓形成而危及生命。值得注意的是,这类药物造成多胎妊娠的机会也很大,据统计,此类药物导致的怀孕中三胎甚至多胎妊娠的机会可达3％。     

曲普瑞林触发排卵的临床研究

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）曲普瑞林（triptorelin）触发排卵的疗效。方法：对应用克罗米芬和／或人绝经期促性腺激素（HMG）促排卵治疗排卵障碍患者，卵泡成熟时给予曲普瑞林（A组）或人绒毛膜促性腺激素（HCG）触发排卵（B组），卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危周期均给予曲普瑞林，比较两组临床结果。结果：共分析了70例患者137个促排卵周期，两组周期数分别为71和66，两组排卵时间、周期排卵率、临床妊娠率、多胎率、OHSS发生率及流产率相似（P〉0．05）。优势卵泡数达到4个时A组卵泡排卵率高于B组（P〈0．05）。A组71个促排卵周期中有9个OHSS高危周期，发生3例中度OHSS。结论：曲普瑞林触发排卵方案卵泡排卵率高。     

3例重度医源性卵巢过度刺激综合征患者的护理体会

卵巢过度刺激综合征 (简称 OHSS)是应用促性腺激素诱导卵巢排卵引起的一种并发症 ,按其临床表现分为轻、中、重度 ,而重度 OHSS如处理不当可危及生命。我院妇产科自 1996年 7月以来收治 3例重度 OHSS,现将临床护理体会报告如下。1　临床资料本组 3例 ,年龄 2 6～ 35岁 ,均为原发性不孕症患者。患者均应用促排卵药物治疗不孕症 ,先用人绝经促性腺激素(HMG)促卵泡发育 ,后用人绒毛膜促性腺激素 (HCG)促排卵。治疗过程中均出现腹胀、恶心呕吐、食欲下降、呼吸困难等症状 ,腹围明显增加 ,体重平均增加 >5 kg。 3例 B超检查均发现卵巢明…     

中西医结合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕58例的临床观察

<正>多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕促排卵方案首选疗法是克罗米酚(CC),但CC促排卵存在排卵率高、妊娠率低的特点,同时会引起卵泡过度刺激症,而且还有部分患者存在CC抵抗,常致治疗失败[1]。我院近几年来采用中药逐瘀促孕汤加克罗米酚联合治疗多囊卵巢综合征不孕患者,经过临床观察较单纯应用克罗米酚妊娠率高。采用中药逐瘀促孕汤加克罗米酚治疗多囊卵巢综合征不孕患者,是一种有效的药物治疗方法。     

卵巢过度刺激综合征不同治疗方法探讨

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulationsyndrome,OHSS)是应用外源性促性腺激素诱发排卵及辅助生殖技术中控制性超排卵而发生的医源性并发症,主要的病理生理机制为血管通透性升高,体液外渗而导致的一系列问题,严重者危及生命。随着生殖医学的发展,对OHSS的发生发展有了进     

来曲唑对排卵障碍性不孕患者促排卵的临床疗效分析

目的 分析来曲唑（LE）对排卵障碍性不孕患者的促排卵效果.方法 回顾性分析本院近期因排卵障碍行促排卵治疗的152个周期,其中多囊卵巢综合症（PCOS）122个周期,其他排卵障碍30个周期.LE启动剂量PCOS周期5.0 mg,其他周期2.5 mg,月经第5天开始启动,用药天数5 d为准,必要时加用HMG,超声监测卵泡发育;观察优势卵泡数,排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS） 发生率.结果 142个周期成功排卵,排卵率93.42%;142个排卵周期中有13个周期是2个成熟卵泡破裂,周期平均排卵数1.09个;33例妊娠,周期妊娠率23.24%;双胎妊娠2例,未出现中度以上卵巢过度刺激综合征（OHSS）.结论 来曲唑对排卵障碍性不孕患者疗效肯定,值得临床使用.     

阴道超声对不孕症中医治疗中卵泡监测及并发症预防的临床价值

目的:探讨阴道超声对不孕症中医治疗中卵泡监测及并发症预防的临床价值.方法:选取2011年3月～2013年3月我院收治的78例女性不孕症患者,对所有患者采用阴道超声连续监测13个月经周期,主要观察中医促卵泡治疗中卵泡的形态、数量、大小、内部回声等声像图特征.结果:本组病例经过中医促排卵治疗,采用阴道超声连续监测.本组病例中正常排卵受孕的有42例,监测月经周期最长21个,最短4个;排卵失败未孕的有19例,监测月经周期最长27个,最短11个;排卵异常的有17例.结论:阴道超声能够直接观察卵泡的生长发育情况,可以较准确判断排卵日期,对于临床指导用药和减少药物所致并发症具有非常重要的意义.     

阴道超声监测排卵在不孕症中的临床应用价值

目的:经阴道超声观察卵泡生长、发育、排卵过程对不孕症患者的临床应用价值.方法:对86例不孕症患者进行阴道超声观察.从月经第十天开始测卵泡发育.重点观察卵巢内卵泡大小、数目、卵泡生长速度、是否排卵,指导临床治疗.结果:86例经促排卵治疗,卵泡发育成熟54例.占66%.其中受孕28例.结论:阴道超声监测排卵并指导临床用药,对不孕症治疗有重要作用.     

超声监测药物诱导排卵指导受孕的临床价值

在功能失调性无排卵时,临床上常用药物诱导排卵方法恢复排卵。通过B型超声监测观察卵泡的成熟度和排卵时间,及时指导临床给药和患者掌握受孕时机,提高排卵率及妊娠率,减少卵巢过度刺激综合征的发生,避免多胎发生率等均有一定的临床价值。本研究给54例功能失调性无排卵者使用诱发卵泡药物克罗米芬（CC）及诱导排卵药物绒毛膜促性腺激素（HCG）后,对其167个周期进行连续观察,取得较好效果,现总结报告如下。     

诱导排卵多卵泡发育治疗结局

目的探讨排卵障碍妇女促排卵反应过度的一种处理方法。方法采用枸橼酸氯米芬(CC)加注射用尿促性素(HMG)促排卵,多个卵泡发育的26例27个周期作为观察组,选53个周期行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)作为对照组进行对比研究。结果观察组:21个周期中行体外受精-胚胎移植19例,妊娠9例,妊娠率47.37%,对照组(35.41%)相比,差异有统计学意义(P<0.05),所用促性腺激素(Gn)显著少于对照组;观察组无中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生,无1例流产。结论对排卵障碍的不孕患者,采用CC HMG促排卵治疗,多个卵泡发育时改行IVF-ET治疗可获得较高的妊娠率。     

中西药结合治疗卵巢过度刺激综合征效果观察

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是一种医源性疾病,发生于药物诱导排卵时,有文献报道总体发生率达23.3%[1],主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、体质量增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱、血栓形成、肝肾功能衰竭等,严重者可危及生命[2]。随着人类辅助生育技术的发展,促排卵药物的广泛应用,由此引