慢性乙型肝炎患者肝组织中HBV抗原表达特征及其临床意义

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎肝活检组织中检测乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝核心抗原(HBcAg)表达强度及表达方式的必要性。方法采用EnVision免疫组织化学法检测196例慢性乙型肝炎患者肝穿组织中HBsAg和HBcAg的表达水平,并用荧光定量PCR检测其血清中的HBV DNA的含量。对肝组织进行炎症活动度分级和纤维化分期。结果肝组织中的HBsAg表达强度和表达方式与炎症分级、纤维化分期和血清乙肝病毒载量均无相关性(P>0.05)。HBcAg表达强度与炎症分级无相关性(r=-0.02,P>0.05);与纤维化分期呈负相关(r=-0.28,P<0.01);与血清乙肝病毒载量呈正相关(r=0.53,P<0.01)。HBcAg表达方式与炎症分级为负相关(r=-0.27,P<0.01),其中浆型组炎症活动度分级高于核型组和混合型组(P<0.01),混合型组高于核型组(P<0.01)。HBcAg表达方式与纤维化分期亦呈较弱的负相关(r=-0.23,P<0.01),其中浆型组纤维化分期高于核型组和混合型组(P<0.05)。HBcAg表达方式与血清乙肝病毒载量呈正相关(r=0.22,P<0.01)。结论区分肝组织中的HBsAg表达强度和表达方式无益于了解慢性乙型肝炎患者肝损害的程度,而检测肝组织中的HBcAg则有助于临床抗病毒治疗。     

左侧乳腺癌术后7年并发泛发型带状疱疹1例

带状疱疹是一种累及神经及皮肤的病毒性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染所致,一般常累及一个神经节段,累及多个神经节段者少见,常伴发于免疫低下或缺陷者,现报道1例。1病例资料2011年3月31日于本院皮肤科就诊的1例患者,女,47岁,7d前患者劳累后出现感冒症状,随后出现左侧锁骨下疼痛,呈阵发性、刀割样疼痛,患者未予以重视。此后疼痛逐渐蔓延至肩颈部、背部及耳后（颈神经C2、C4节段）,疼痛     

不同炮制方法对石斛中石斛碱和多糖溶出率的影响

目的：探讨不同炮制方法对金钗石斛有效成分石斛碱和多糖溶出率的影响。方法：用酸性染料比色法对石斛碱进行含量测定，用苯酚－硫酸比色法对多糖进行含量测定，比较石斛干品、清炒石斛、酒炙石斛3种炮制品的有效成分溶出率。结果：酒炙法炮制的石斛的石斛碱和多糖的含量明显高于其它方法。结论：酒炙方法可增加石斛有效成分的溶出率。     

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎多位点耐药基因的检测

目的探讨核苷(酸)类似物治疗的乙肝患者多位点耐药基因突变与临床意义。方法对30例临床耐核苷酸类似物治疗的乙肝患者,分别从血清中提取HBV DNA,进行PCR和DNA直接测序,并进行单核苷酸多态性(SNP)分析判断有无变异及变异模式。结果 30例中有17例发生不同位点变异,变异率为56.67%,另有5例经DNA测序可见碱基突变,但未见明显耐药基因。常见基因变异模式依次为M204I、L180M、A181T、L180M+M204I+V173L、L180M+M204I/V、L180M+M204V+T184I,6种突变模式与ALT、HBV、DNA之间的关系差异无统计学意义(P0.05)。结论检测HBV多位点耐药基因相关突变有助于临床及时发现乙肝患者HBV耐药并指导临床用药。     

快速康复外科理念对胃肠道手术患者护理的意义

20世纪90年代,丹麦外科医师Kehlet提出了快速康复外科（fast track surgery,FTS）的概念,即术前、术中及术后运用各种已经证实的有效方法以减少手术的应激创伤及并发症的发生,加速患者术后的康复。该理念通过在多种外科手术的患者中积极探索及实践,其临床可行性及优势性已经取得了巨大的成功。FTS实施的目标不仅可以减少手术造成的应激创伤,加速患者术后康复,而且能够缩短住院时间,减少许多不必要的医疗资源的浪费。快速康复外科较传统的许多围手术期处理方法已有很大的改变,尤其是在胃肠道患者围手术期处理方面发生了巨大的变化。     

应急情景演练提高急诊护理业务能力的效果研究

目的研究应急情景演练对于提高急诊科护士护理业务能力的作用。方法江门市人民医院自2016年10月开始在急诊科实施应急情景演练,选择实施应急情景演练前后各10个月均在职的护士28名为研究对象,调查实施前后护士的理论技能掌握程度、应急反应速度、团队配合度等。结果实施应急情景演练后,28名护士的理论知识掌握程度、应急反应速度、团队配合度、护理操作评分均高于实施前,且护士对自身的满意度、医生对急诊科护理的满意度、患者对急诊科护理满意度均高于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。结论应急情景演练可用于急诊科护士的培训中,提高急诊科护士的业务能力,提高护理质量,值得推广。     

贵阳市社区居民高尿酸血症与代谢综合征患病率调查

代谢综合征（M S ）是以中心性肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种代谢成分异常聚集的病理状态。随着经济发展,饮食结构的改变,高尿酸血症（HUA）的发病率逐年上升,并有年轻化趋势。近年来许多研究发现,HUA 作为动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因素,与M S的许多组分密切相关［1］。本文旨在通过对贵阳市宅吉社区1512人群资料分析比较,来探讨尿酸（UA）与MS及其各组分之间的关系。     

呼吸训练对胃食管反流病抗反流屏障效果的Meta分析

[目的]探讨呼吸训练对胃食管反流病对抗反流屏障的效果。[方法]系统检索中英文数据库中有关呼吸训练对胃食管反流病病人干预效果的随机对照试验研究,使用软件RevMan5.3对数据进行Meta分析。[结果]共纳入10篇文献,样本量475例。分析结果显示,呼吸训练加强胃食管交界处膈肌压力[SMD=1.35,95%CI(0.87,1.83),P<0.000 01],延缓食管酸暴露[RR=7.43,95%CI(1.88,29.46),P=0.004],缓解其反流症状[SMD=-0.36,95%CI(-0.66,-0.05),P=0.02],减轻病人焦虑情绪[MD=-2.06,95%CI(-3.65,-0.56),P=0.007],提高病人与健康相关的生活质量[MD=1.37,95%CI(0.65,2.09),P=0.000 2],但对其抑郁情绪无影响。[结论]对胃食管反流病病人采取呼吸训练干预,有效提高胃食管反流病病人的抗反流屏障功能。但由于涉及本研究评价指标的纳入研究数量较少且部分评价指标间存在异质性,故未来仍需要更多多中心、高质量、大样本的研究对结果进行验证。     

分析p16、p53、IMP3及Ki-67在宫颈癌患者中的表达及联合检测的诊断价值

目的 探究宫颈癌患者采用p16蛋白（p16）、p53蛋白（p53）、胰岛素样生长因子Ⅱm RNA结合蛋白3(IMP3)、细胞增殖核抗原（Ki-67）蛋白的诊断效果。方法 择取本院40例宫颈癌患者作为观察组,另选取同期35例健康体检者作为对照组。两组均采用p16、p53、IMP3及Ki-67检测,比较两组诊断效果。结果 观察组p16、p53、IMP3及Ki-67表达水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。联合检测阳性检出率较单一检测高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对宫颈癌患者检测时,p16、p53、IMP3及Ki-67联合诊断价值高,可达到预期诊断效果,值得临床推广。     

结石性胆囊炎并发2型糖尿病实施围术期护理干预的临床措施及效果

目的观察结石性胆囊炎并发2型糖尿病实施围术期护理干预的临床效果。方法 2015年1月—2017年9月期间,该院共收治90例结石性胆囊炎并发2型糖尿病患者,遵循抽签原则随机分组,将90例患者分为A组、B组,每组均为45例。A组实施围术期护理干预,B组实施常规护理干预,比较两组结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的护理满意度、住院时间。结果与B组比较护理满意度,差异有统计学意义(P0.05)。与B组对比住院时间,差异有统计学意义(P0.05)。结论结石性胆囊炎并发2型糖尿病患者,接受围术期护理服务,可提高患者的护理满意度,缩短住院天数。