小腿内侧皮瓣游离、岛状皮瓣逆行移位移植修复足部创伤

我院应用小腿内侧皮瓣修复足部创伤3例，效果满意，报告如下。     

抗感合剂的制备和临床应用

目的介绍抗感合剂的制备工艺和临床疗效.方法与感冒清相比较,观察抗感合剂治疗感冒发烧,上呼吸道感染,咽喉肿痛的患者118例.结果治疗组的总有效率为93.6%,对照组的总有效率为83.5%,两者有显著性差异(P<0.05).结论抗感合剂疗效确切,制备简单,稳定,临床疗效好.     

2015—2021年CHINET链球菌属细菌耐药性监测

目的 了解2015—2021年国内主要地区医疗机构临床分离链球菌属细菌对抗菌药物的耐药性。方法 对国内主要地区51所医院临床分离的链球菌属采用纸片扩散法（K-B法）或E试验方法或自动化商业药敏测试系统，按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验，并按2022年CLSI折点标准统计分析总结。结果 2015—2021年共收集到89 684株链球菌属细菌，包括肺炎链球菌35 254株（39.3%）,β溶血链球菌42 563株（47.6%），草绿色链球菌11 767株（13.1%）。42563株β溶血链球菌中A群、B群以及未能鉴定分型的链球菌分别为39.8%、52.8%、7.4%。非脑脊液样本儿童患者分离的25 552株肺炎链球菌中青霉类敏感、中介、耐药（PSSP、PISP、PRSP）菌株的检出率分别为86.2%～97.7%、1.7%～6.5%和0.6%～7.3%，在成人患者7 997株中的检出率分别为92.0%～95.1%、3.8%～5.3%和1.4%～2.7%。脑脊液分离肺炎链球菌PRSP占比81.2%。无论是脑脊液或非脑脊液分离儿童和成人的肺炎链球菌对红霉素和克林霉素高度耐药，耐药...     

带血管同种异体甲状旁腺移植治疗甲状旁腺功能低下症(附3例报告)

甲状腺手术致甲状旁腺损伤的发生率为0.5%～1%[1],甲状旁腺损伤后出现手足搐搦难以根治.钙剂或二氢速固醇的治疗是终生的.无血供之甲状旁腺移植存活时间有限,一般在半年后移植之甲状旁腺被吸收[2],随着显微外科的发展及普及,我院自1983年至今共应用带血管同种异体甲状腺(甲状旁腺)移植治疗甲状腺术后并发甲状旁腺功能低下症,收到良好效果,解决了病人终生用药问题.报告如下:     

对比分析DHPA法及ATB法鉴定微球菌

[目的]对比分析双歧层次鉴定法（DHPA法）与ATB法对微球菌鉴定的准确性与可比性。[方法]用DHPA法、ATB法及ID32 SYAPH试条鉴定微球菌。[结果]DHPA法和ATB法对微球菌科35个KIU鉴定的正确性分别为100％与94.3％;对331株临床分离微球菌的鉴定符合率为83.4％。在55株两种方法鉴定不符合的菌株中,有10株为ATB缺码,占鉴定不符合菌株的18.2％,而DHPA法无缺码现象。[结论]DHPA法解决了ATB法存在的缺码或不能鉴定问题,是微球菌准确、快速、简便、经济和实用的鉴定方法。     

虚拟现实环境下颅底肿瘤术前计划的制定

目的 探讨虚拟现实(virtual reality, VR)技术在颅底肿瘤术前计划制定中的作用.方法 36例拟采用手术治疗的颅底肿瘤患者,分别采集磁共振成像(MRI)、磁共振动脉成像(MRA)、磁共振静脉成像(MRV),计算机体层摄影(CT)等多种医学影像数据,输入Dextroscope术前计划系统,在VR环境中进行重建、融合、提取、染色,标记等处理还原为一个空间立体的三维物像.再利用工具进行观察,测量、手术模拟等操作,从而在术前充分获得肿瘤,脑组织,颅底骨质以及神经血管全面而直接的信息,制定周密的手术计划,并与真正手术中情况进行对照比较.结果 36例病例均成功地实现了三维立体虚拟现实影像的重建,术前计划中对于肿瘤及其颅底解剖结构特征的判定与术中实际情况吻合.结论 Dextroscope系统的虚拟现实技术能快速、直观、全面地整合颅底肿瘤多种医学影像数据,以提供肿瘤及其颅底解剖结构的综合信息,在手术前为制定和优化手术方案提供帮助,有可能有助于提高了手术的安全性与病灶的全切除率.     

肝癌单螺旋CT三期增强扫描研究

使用美国PICKER公司生产的PQS单层螺旋CT进行肝脏三期扫描，达到了更好的诊断要求和满意的效果。     

全麻状态下静脉麻醉药丙泊酚对大脑功能连结性的影响

 目的  应用静息态功能磁共振(rest state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)成像技术观察深度麻醉下静脉麻醉药丙泊酚对大脑功能连结性的影响。方法  6位在术中磁共振手术室行经蝶垂体瘤切除术的神经外科患者,采用丙泊酚靶控输注(效应室浓度4 μg/mL)进行麻醉诱导并维持。分别在患者处于清醒、麻醉和麻醉下进行疼痛刺激三种状态时应用3.0 T场强磁共振仪进行扫描。获取的影象学资料应用AFNI软件分析大脑默认网络,体感运动网络和疼痛相关网络的功能连结性,并用SPSS统计软件进行统计分析。结果  种子体素相关分析法结果显示,与清醒状态相比,丙泊酚导致在外科麻醉水平大脑默认网络、躯体运动感觉皮层以及疼痛相关脑区岛叶皮层的脑功能连接显著下降,表现为扣带回、内侧前额叶、岛叶等脑区被抑制(P<0.01)。疼痛刺激后在躯体运动感觉皮层及疼痛相关脑区的功能连接呈现部分恢复,表现为右侧舌回、梭状回、岛叶及扣带回区出现不同程度的激活(P<0.01);而默认网络的功能连接则进一步下降(P<0.01)。结论  在外科麻醉水平,丙泊酚导致大脑各脑区功能连接减弱,提示可能与意识水平降低相关。扣带回、岛叶以及内侧前额叶可能是丙泊酚中枢作用靶点。而疼痛刺激虽可恢复部分脑区功能连结性,但重要脑区的功能连结性仍显著下降。     

低场强术中磁共振成像在经鼻蝶窦垂体大腺瘤显微手术中的应用

目的 探讨低场强术中磁共振成像(iMRI)在经鼻蝶窦垂体大腺瘤显微手术中的应用.方法 在82例垂体大腺瘤的经鼻蝶窦显微手术中,采用0.15T iMRI系统进行术中实时引导.以术后早期高场强MRI为标准对照,定量分析iMRI的成像准确性,并就低场强iMRI对肿瘤切除程度和治疗结果 的影响进行分析.结果 在iMRI的辅助下,82例垂体大腺瘤的全切率从61.0%提高到81.7%.低场强iMRI的成像准确率达86.6%,但对于侵犯鞍旁结构的肿瘤的成像准确率明显低于其他类型垂体大腺瘤的成像准确率(53.3%vs 94.0%,P<0.001).结论 iMRI导航技术的应用,'为经蝶窦垂体大腺瘤手术进程的动态引导及手术结果 的实时判断提供了客观的依据,提高了肿瘤的全切率及手术的精确性与安全性.