用DHPA法及API法鉴定酵母菌的对比分析

目的对比分析双歧层次鉴定法(DHPA法)与API法对酵母菌鉴定的准确性与可比性.方法用DHPA法及API 20C AUX试条鉴定酵母菌.结果DHPA法和API法对酵母菌对43个KIU鉴定的正确性均为100%.对256株临床分离酵母菌的鉴定符合率为81.3%.在48株两种方法鉴定不符合的菌株中,有8株为API缺码,占鉴定不符合菌株的16.7%,而DPHA法无缺码现象.结论DPHA法解决了API法存在的缺码或不能鉴定问题,是酵母菌准确、快速、简便、经济和实用的鉴定方法.     

重症监护病房患者金黄色葡萄球菌感染的分子流行病学研究

目的通过对重症监护病房患者金黄色葡萄球菌(SA)感染的分子流行病学研究,为临床预防和研究SA感染提供科学依据。方法收集重症监护病房近3年SA培养阳性病例52例,(去除同一患者相同和不同部位标本)采用多重PCR扩增SA的毒素基因tst和sec,分析毒素基因的存在与发热的关系,通过PCR扩增耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)基因组稀有限制区旁的DNA序列,对MRSA进行基因分型。结果 52例患者中,19例为对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA),33例为MRSA,其中有22例MRSA携带tst和sec基因(66.7%),显著高于MSSA 7例携带tst和sec基因(P0.05);37例伴有发热,其中29例含有tst和sec基因,15例不伴发热,其中5例含tst和sec基因,发热组携带两种基因比率显著高于不发热组(P0.05);稀有限制区PCR(IRS-PCR)分型表明,2012~2014年感染MRSA的33例患者有22例为同种基因型。结论 tst和sec基因的存在可能与SA引起的发热有关,近3年该病房存在MRSA暴发流行可能。     

多排螺旋CT多平面重建诊断急性阑尾炎的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对急性阑尾炎(AA)的诊断价值。方法回顾性分析2011年10月-2014年11月期间52例经手术和病理证实的AA患者螺旋CT平扫和增强扫描资料,分析其表现。结果穿孔性急性阑尾炎(PAA)20例,非穿孔性急性阑尾炎(NPAA)32例(单纯性AA14例,AA伴周围炎18例)。用多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)相结合的方法完整显示阑尾,增强扫描对于单纯性AA和PAA的诊断和分型满意。结论 MSCT扫描是一种简便、快捷的AA诊断方法,而结合增强扫描可更全面的了解病灶处情况,提高诊断的准确性,进而提高诊断信心。     

弱视误诊为球后视神经炎一例

患儿,男,9岁。主诉右眼视力“突然下降”1年,“逐渐下降”3个月。5年前曾因左眼外伤在本院行手术治疗,具体情况不详。查体：右眼视力为光感／50cm,光定位存在,眼前、后段检查均未见明显异常。颅脑及眼眶CT均未示明显异常。左眼视力为无光感,眼球萎缩。     

垂体瘤

问：我女儿月经不规则。经常延期．量少,最近甚至连续几个月都没有来月经。去妇科检查没有查出问题。妇科医生怀疑她是垂体瘤。我们该如何就诊？     

SXI2a基因在新生和格特隐球菌交配型鉴定中的作用

目的设计针对a交配型位点内特有的SXI2a基因的特异扩增法,评价其在鉴定新生和格特隐球菌所有主要基因型a交配型中的作用。方法在SXI2a基因4号外显子的序列保守区设计引物SXI2aF-SXI2aR特异扩增新生和格特隐球菌a交配型,并比较其与现有的针对STE20a、MFa或STE3a基因的特异扩增法及交配试验在鉴定新生和格特隐球菌所有主要基因型a交配型中的作用。结果针对SXI2a基因的特异扩增法准确鉴定受试的各主要基因型a交配型菌株,而针对STE20a、MFa或STE3a基因的特异扩增法均至少无法扩增1种以上主要基因型的a交配型。部分受试菌株不能发生交配,交配试验无法鉴定其交配型。结论针对SXI2a基因的PCR扩增可鉴定新生和格特隐球菌各主要基因型的a交配型。SXI2aF-SXI2aR引物在快速鉴定a交配型中具有更好的通用性和特异性。     

磁共振波谱和~(11)C-蛋氨酸正电子发射显像联合检查在早期诊断幕上非强化胶质瘤中的应用

目的探讨磁共振波谱(MRS)和~(11)C-蛋氨酸正电子发射显像(~(11)C-MET PET)联合检查在幕上非强化胶质瘤早期诊断中的价值。方法 65例手术后经病理证实的幕上非强化胶质瘤(T2 FLAIR高信号,T1增强无强化)的患者为研究对象。患者术前同时接受MRS和~(11)C-MET PET两项检查,当其中一项达到阳性阈值(MRS中胆碱与乙酰天冬氨酸的比值最大值CNImax为2.0;或者~(11)C-MET PET中肿瘤摄取值和正常脑组织摄取值的T/N值为1.3)时即拟诊为胶质瘤,与手术标本病理诊断进行对照。结果单用MRS阳性检出率为60.0%,单用~(11)C-MET PET阳性检出率为78.5%,两种方法联合检查的阳性检出率达89.2%。两种方法联合检查的阳性检出率与单用一项检查方法比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRS和~(11)C-MET PET联合检查可显著提高幕上非强化胶质瘤的早期诊断阳性检出率,具有较高的临床应用价值。     

神经电生理监测技术在功能区胶质瘤术中的应用

目的 探讨神经电生理监测在功能区胶质瘤术中的应用价值。方法 对2012年1月至2014年12月术中行神经电生理监测的738例功能区胶质瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 608例在全麻下行术中神经电生理监测,130例在唤醒麻醉下行运动和或语言功能定位。所有病例术后近期运动障碍发生率为11.7%,远期为3.8%;语言区胶质瘤术后近期的失语率为28.8%,远期为4.1%。术中MRI辅助下进行电生理监测347例,全切率为89.3%。全麻下3.6%的患者术中出现癫痫大发作;唤醒麻醉下2.3%的患者出现一侧肢体或嘴角抽搐,仅1例（0.8%）出现癫痫大发作。结论 根据胶质瘤所在的部位选择适当的术中神经电生理监测技术,有助于最大程度切除肿瘤的同时,保护患者的功能皮层和皮层下重要功能通路,降低致残率,提高远期生活质量。     

手法调整膝关节肌力平衡治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察手法调整膝关节肌力平衡治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将77例患者随机分为治疗组39例和对照组38例,治疗组手法治疗,1d1次;对照组口服双氯芬酸钠,75mg,1d1次;2组均10次为1个疗程.2个疗程后,观察比较2组临床疗效及症状、体征积分改善情况.结果:治疗组有效率为92.31﹪,对照组为73.68﹪.2组比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组.2组治疗后症状、体征积分均有明显改善(P均＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05或0.01).结论:手法调整膝关节肌力平衡疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,适应证广,且副作用少,值得临床推广应用.     

脑裂头蚴病—8例临床病理分析

目的探讨人脑孟氏迭宫裂头蚴病的临床病理特点。方法分析本室１９８２～１９９７年确诊的８例脑裂头蚴病的病理资料，复习其病史和影像学资料。结果本病的病理特点为：１蚴虫虫体为实体，无体腔，具特征性体壁；２蚴虫虫体内散在分布的同心圆性圆形或椭圆形的石灰小体及单个肌纤维；３脑内有新旧不一的多发性小脓肿。ＣＴ及ＭＲＩ所见类似胶质瘤和炎症灶。７例有密切接触池塘、河水史。结论本病临床诊断较困难，但有其特征性的病理表现可据以确诊，主张ＣＴ立体定向术用于诊断和治疗，饮用生水可能是近年的主要感染途径。