术中磁共振实时影像导航下穿刺活检术的临床初步应用

目的 探讨术中磁共振(iMRI)影像导航应用于穿刺活检术的临床初步经验、优势与不足.方法 在0.15T PoleStar N-20 iMRI实时影像引导下,对6例颅内占位性质不明患者进行穿刺活检术.结果 6例均获得组织病理学诊断,活检阳性率为100%;1例颅内多发占位患者术后并发左基底节活检区域局限性血肿.结论 iMRI影像导航能及时纠正术中脑移位,即只有当iMRI确定穿刺针已位于病灶内才进行活检,从而有利于提高活检阳性率,减少术后并发症.     

低场强术中磁共振环境下的神经电生理监测

目的 探讨低场强iMRI环境下神经电生理监测(IOM)的操作特点与临床初步体会.方法 分析9例功能区脑肿瘤10M及iMRI的联合应用情况.采集IOM基线,与iMRI环境下的波形比较;记录iMRI影像畸变及电刺激相关不良事件.术后早期复查MRI评估肿瘤切除隋况.结果 9例行IOM均获得稳定波形.1例前置放大器冈磁电效应损坏,未观察到热损伤或电极移动损伤.iMRI 7例局部信号缺失;3例发现肿瘤残余.术后随访MRI 7例全切,2例次全切除,与iMRI判断一致.结论 低场强iMRI环境下,IOM可获得稳定波形.二者联合应用,有助于病变安全切除.     

室管膜下巨细胞星形细胞瘤的诊断和治疗(附20例报告)

目的通过回顾分析室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)临床资料,探讨SEGA的诊断和治疗。方法回顾分析20例SEGA临床资料。8例经额皮质造瘘手术,12例经胼胝体入侧脑室手术。结果男性好发,多小于20岁。临床表现为颅高压和癫痫,少数有视力下降和智力障碍等。13例伴发结节性硬化症(TS)在神经系统以外的临床表现,包括面部血管纤维瘤、腰背部鲨鱼皮斑和脱色斑等。4例有家族史。CT和MRI显示侧脑室内近孟氏孔区可强化占位,多伴发室管膜下结节及脑积水。手术全切除16例,预后良好。经额皮质造瘘(8例)与经胼胝体(12例)入侧脑室对肿瘤切除率相近,透明隔造瘘术有助于缓解脑积水。结论 SGCA是TS在中枢神经系统的特征病变,是少见的良性局限性脑肿瘤,临床和影像学具有特征表现,治疗首选手术切除,术后随访。     

鞍区肿瘤的临床、影像和病理学鉴别诊断

鞍区为颅内肿瘤好发部位之一,肿瘤种类繁多。复旦大学附属华山医院神经外科（本院）收治了4例鞍区不同种类的肿瘤患者,本文就其临床和影像学资料以及病理学特征分析总结如下,以期提高临床医生对颅内鞍区肿瘤的鉴别诊断能力。4例患者的临床资料见表1。     

术中MRI监测下行胶质母细胞瘤扩大全切除术的临床研究

目的：观察胶质母细胞瘤扩大全切除的疗效.方法：对75例胶质母细胞瘤患者采用术中MRI监测下进行扩大全切除、全切除和部分切除手术,观察患者中位生存期和2年生存率.结果：扩大全切除患者中20/31例（64.52%）生存期超过2年,中位生存期为 24.71个月;全切除患者中6/18例（33.33%）生存期超过2年,中位生存期为17.28个月;而部分切除患者中无一例生存期超过2年,中位生存期为11.15个月.结论：胶质母细胞瘤扩大全切除较全切除和部分切除可明显延长患者的术后生存期,术中MRI监测是保证全切除和扩大全切除的重要方法.     

上海脑库脑组织样本的质量控制分析

目的 通过对脑脊液pH值、脑组织RNA完整值（RIN）、转录组和蛋白质组检测以及形态学观察,评估上海脑库收集的脑组织用于后续生物学研究的可行性。方法 使用pH试纸检测新鲜脑脊液pH值;使用安捷伦RNA 6000 Nano芯片和2100生物分析仪对低温冻存的脑组织RNA进行完整性检测;使用BGIseq-500测序仪对低温冻存的颞上回（STG）或尾状核（CN）进行转录组测序;使用Q Exactive HF质谱仪对低温冻存脑组织进行蛋白质组分析;使用HE染色观察STG的形态学。结果 捐献脑组织样本的脑脊液pH值在6.5左右;65%以上的低温冻存脑组织的RIN>6,RNA质量较好;转录组测序过滤后clean reads比值>20或30的碱基数占总碱基数比例基本达到80%以上,表明文库质量较高;质谱分析得到超过4000个蛋白质组,3万多个肽段,说明蛋白数据质量较好;脑组织形态学较为正常,能清晰观察到神经元形态。结论 上海脑库脑组织样本的RNA和蛋白质质量能用于开展分子生物学相关研究,并可用于形态学观察。     

鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性监测

目的 了解临床分离的鲍曼不动杆菌临床分布和耐药情况,为有效治疗和临床控制感染提供依据.方法 收集2009年1月-2010年12月临床分离的339株鲍曼不动杆菌,记录标本来源、感染科室分布,并采用纸片扩散性进行药敏试验,按CLSI 2009年版标准判读药敏试验结果,采用WHONET5.3软件进行数据分析.结果 标本来源以呼吸道为主,占74.9％;科室分布以重症监护病房(ICU)最多,占28.9％.与2009年监测结果相比,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率从25.3％下降至2010年的18.3％,对米诺环素的耐药率从20.3％上升至2010年的37.7％,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从57.5％、62.7％上升至2010年的66.5％、70.7％,对其他抗菌药物的耐药率均＞50.3％.结论 鲍曼不动杆菌耐药性仍呈增长趋势,对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素仍有良好的抗菌活性.     

基因重组链激酶与尿激酶治疗高血压脑室出血的对照研究

目的 讲座基因重组链激酶在治疗高血压脑出血破入脑室中的作用。方法 通过前瞻性对照研究观察近远期疗效。结果 基因重组链激酶组较尿激酶组术后第1天平均引流量及第4天脑室血肿减少量差异具有显著性;术后病死率及功能预后的差异亦有显著性。结论 基因重组链激酶比尿激酶能更好地溶解引流脑室内血肿,明显地降低病死率及病残率。     

职业卫生教学基地实习生带教管理经验探讨

目的 探讨职业卫生教学基地实习生带教的方法和模式.方法 对职业卫生教学基地实习生的带教工作进行回顾与总结,结果通过制定教学管理制度、加强师资队伍建设、注重实践技能培养等方法和措施,较好地完成了带教任务,培养了职业卫生技术后备人才.结论　职业卫生教学基地是实习生实现理论运用于实践、学习基本工作技能的重要环节.通过加强学校与教学基地的街接,重视实习生实践技能学习,能有效地促进职业卫生技术人才的培养.