肾血管性高血压大鼠自发脑卒中

通过研究双肾双夹型肾血管性高血压大鼠自发脑卒中的病理形态,发现高血压所致的脑内细小动脉纤维素样坏死、透明变性和微动脉瘤形成等是出血性脑卒中和脑梗塞的共同病理基础。探讨了高血压动脉硬化性脑卒中的发病机制,并为混合性脑卒中提供了实验依据。     

肾性高血压大鼠脑血管病变的初步观察

用Sprague—Dewley大白鼠以肾包裹法及不同程度的肾动脉狭窄法复制慢性肾性高血压,从中筛选出一种最为合适的高血压大鼠模型,并分阶段观察到:肾性高血压对脑血管的损害,首先是血管的功能性改变,随血压逐渐升高及持续时间的延长,发展为管壁结构的紊乱和微血管立体构像的改变,此时,有的动物可发生自发性中风。我们认为,肾性高血压大鼠可作为研究高血压动脉硬化及中风较为理想的动物模型。     

迟发性神经元坏死与自由基和钙超载

脑梗塞时,缺血区神经元在血液供应恢复后,可能继续发生退行性变乃至死亡。目前认为,自由基代谢紊乱是这种迟发性神经元坏死的关键环节,钙超载则起了促成作用,两者相互作用导致细胞损伤由可逆性发展为不可逆性。尽早使用自由基清除剂和钙拮抗剂,对减少迟发性神经元坏死有一定临床意义。     

提高临床神经病学见习教学质量的探索与实践

在临床神经病学教学中积极探索与实践,运用"以病例症候为中心、临床问题为基础"的"导学式"教学方法传授知识,实施规范化教学,重视医德教育、教学监控、教学改革及严格考试制度等来加强教学管理,充分调动了医学生的学习积极性,培养了学生良好的临床思维能力,有效地提高了神经病学临床见习教学质量。     

急性脑血管病恢复期死亡26例分析

目的分析急性脑血管病恢复期导致患者病情恶化、死亡的常见原因,总结经验教训。方法采用回顾性分析方法,对1991年至1998年间死于恢复期的26例住院患者的死因进行分析。结果恢复期常见的死亡原因与急性期有明显不同,多与医护的疏忽有一定关系。结论对恢复期死亡常见危险因素应有充分认识,积极的预防及早期处理可有效减少死亡的发生。     

临界关闭压在脑血流动力学评价中的应用

目的探讨检测脑血流动力学的快捷、实用的新方法,为临床检测奠定基础。方法利用经颅多普勒(TCD)检测大鼠大脑中动脉(MCA)的血流速度,同步记录有创血压,按照临界关闭压(CCP)的理论计算出脑血流自动调节的下限和微动脉阻力,与改变血压测定的结果进行比较。结果CCP法检测到的脑血流自动调节下限为70.88±24.05mmHg,与常用血压改变测定的结果数值接近,可以相互替代。肾血管性高血压大鼠(RHR)的脑血流自动调节下限和微动脉阻力的升高,与动脉血压的升高,特别是脉压差的增大密切相关。结论按照CCP理论测定脑血流自动调节下限和微动脉的阻力,可以准确、快捷地反映脑血流动力学的生理状态和病理改变。     

重视自发性多灶性脑出血的病因诊断

自发性多灶性脑出血(spontaneous multifocal cerebral hemorrhage)是指非外伤原因所致的脑内同时或几乎同时(48 h内)出现2个或2个以上部位的脑出血~([1]),文献报道约占自发性脑出血2%～3%~([2-3]).由于头颅CT、MRI的广泛使用,自发性多灶性脑出血的诊断并不困难,但是由于其发病率低,临床中少见,目前尚缺乏对其病因的深入认识.     

DTI态观察脑梗死后颈髓皮质脊髓束继发性损害

目的应用磁共振弥散张量成像(diffusion tensori maging,DTI)动态观察脑梗死后颈髓皮质脊髓束的弥散变化,及其与患者神经功能恢复之间的关系,探讨脑梗死后颈髓皮质脊髓束纤维继发性损害及其意义。方法患者分别在的第1周,第4周以及第12周进行DTI检测,每次MRI检测之前采用NIHSS、简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FM)和Barthel生活指数(Barthel Index,BI)评定。分别测量颈髓皮质脊髓束的部分弥散各向异性(fractional anisotropy,FA)值与平均弥散量(mean diffusivity,MD)。结果与对照组比较,患者组病灶对侧颈髓皮质脊髓束FA值在各个时间点都明显低于健康对照组第1周:(0.66±0.01,vs,0.71±0.01,P0.01),第4周(0.61±0.02,vs,0.69±0.01,P0.01),第12周(0.53±0.02,vs,0.69±0.01,P0.01),MD值则无明显差异。患者病灶对侧颈髓皮质脊髓束FA值在观察期内变化的百分数与NIHSS、Fugl-Meyer运动评分变化的百分数呈负相关(P0.05)。结论局灶性脑梗死引起的皮质脊髓束纤维的继发性损害可以延续到颈髓水平,颈髓皮质脊髓束的继发性损害可能延缓患者神经功能的恢复。     

临床和影像学表现不典型的脑肿瘤9例分析

目的提高对临床和影像学表现不典型的脑肿瘤的认识,减少诊疗失误。方法回顾性分析9例貌似非肿瘤病变,但最终经病理证实的脑肿瘤,总结其临床和影像学特点。结果9例患者的临床表现:8例无前驱感染和发热,1例有前驱感染;6例非急性起病,3例急性起病;7例呈亚急性或慢性病程,1例呈急性病程;5例行血液免疫炎性指标检测,其中3例有异常。6例行头颅CT平扫:5例呈低密度灶,1例高密度灶。9例患者病灶分布多样,头颅MRI表现:T1WI呈低信号5例,等信号2例,混合信号3例,T2WI和Flair相均呈高信号;4例有强化;5例有占位效应;9例均无灶周水肿。2例行正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET),其中1例提示肿瘤;3例行磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)均提示为肿瘤。3例早期抗炎有效,但9例抗炎最终疗效均不佳;病理结果:星形细胞瘤4例,胶质瘤病2例,节细胞胶质瘤1例,淋巴瘤2例。结论不典型脑肿瘤的临床和影像学表现复杂多变。对于貌似非肿瘤的不典型颅内病变,需考虑肿瘤可能,当抗炎治疗效果不佳时,应行病理活检以尽快明确诊断。     

脑卒中后单侧忽略的康复治疗

单侧忽略是脑卒中后常见的高级神经功能障碍之一,对脑卒中患者的神经功能有明显的消极影响.目前对脑卒中后单侧忽略有多种康复治疗手段,包括感觉输入、视扫描训练、作业训练、头和躯干旋转、暗示、环境适应和日常生活活动训练等传统的治疗方法,以及近年来开创的几种新治疗方法如棱镜适应、强制性使用疗法和单眼遮避、重复经颅磁刺激等.