伴右向左分流的隐源性缺血性卒中的临床和影像学特征

目的分析右向左分流相关隐源性缺血性卒中患者的临床特点及梗死灶影像特征。方法纳入隐源性缺血性卒中患者52例,根据经颅多普勒发泡试验结果分为伴右向左分流组(25例)及不伴右向左分流组(27例)。比较两组人群在人口学资料、脑血管病传统危险因素、梗死灶影像学等方面的差异。结果两组患者的年龄、性别比差异无统计学意义。伴右向左分流组患者无明确脑血管病传统危险因素的比例明显高于不伴右向左分流组(44%vs.14.8%,P=0.015),且其发生后循环梗死也更多见(56%vs.14.8%,P0.01),但两组患者的梗死灶大小无统计学差异(P0.05)。结论无明确脑血管病传统危险因素的后循环梗死患者,应注意排查是否存在右向左分流,以进一步明确卒中病因。     

实验性高血压所致的脑卒中与静息心率的关系

为探讨高血压个体中脑卒中发生与静息心率的关系。方法将易卒中型肾血管性高血压大鼠（ＲＨＲＳＰ）中，已发生脑卒中者的卒中前静息心率与未卒中者同时期静息心率进行比较；并观察不同药物抗高血压治疗后，脑卒中发生与静息心率的关系。结果高血压对照组中，已卒中大鼠卒中前心率快于未卒中大鼠同时期心率；静息心率≥３３０ｍｉｎ－１者，自发脑卒中率高于静息心率＜３３０ｍｉｎ－１者。美托洛尔减慢静息心率，显著降低ＲＨＲＳＰ的自发脑卒中率。结论静息心率是ＲＨＲＳＰ自发脑卒中的一个危险因素，能适当减慢静息心率的抗高血压治疗，可能有利于预防脑卒中。     

水通道蛋白-9与脑部疾病

水通道蛋白-9(AQP9)是水通道蛋白家族中特殊的一员,对水和多种中性溶质均具有转运活性.AQP9在脑内主要分布于神经胶质细胞、内皮细胞和儿茶酚胺能神经元.目前AQP9在脑内的功能还不完全清楚,初步认为除维持脑内水代谢平衡外,还可能在能量代谢方面发挥重要作用.AQP9与脑部涉及水或能量代谢的疾病如脑血管病、帕金森病和脑肿瘤等密切相关.     

卒中患者高血压危险因素及并发症3059例20年回顾性分析

目的分析卒中患者的高血压危险因素、并发症及病死率，为防治卒中提供参考依据。方法对3059例住院卒中患者进行回顾性分析，统计患者的一般情况、高血压、并发症及病死率，并进行x^2检验。结果3059例卒中患者血压升高者1970例，以轻度居多。在脑出血中，重度高血压有增高趋势，其中接受过降压治疗者897例，坚持治疗者244例；并发症主要为生化代谢异常、肺部感染、消化道出血和肾功能不全等；病死率以脑出血患者最高，脑梗死最低，均有随年代下降趋势，而蛛网膜下腔出血的病死率无明显下降。结论预防卒中必须坚持降压治疗，及时纠正生化代谢异常和防治肺部感染，是减少卒中并发症的重点。     

踝肱指数与动脉粥样硬化血栓形成性疾病

多项研究显示，踝肱指数（ABI）降低是全身动脉粥样硬化的重要危险因素和预测因素。ABI是心脑血管病发病和死亡的独立预测因素，且与心脑血管病的患病率和病死率呈负相关。ABI降低，特别是低于0．90，是全身动脉粥样硬化的重要指征。ABI检查操作简单、准确可靠，可作为动脉粥样硬化血栓形成性疾病高危人群的常规筛查指标。     

期待新的一年

21世纪的第一个十年已经过去,在第二个十年的初年-2011年春天来临之际,我谨代表《中国神经精神疾病杂志》全体编委及全体工作人员,对所有支持帮助我们的作者、读者和专家们致于衷心的新春祝愿,祝大家新年健康、进步!     

无创测定高血压患者脑血流自动调节下限的临床研究

目的探讨傅立叶变换法无创测定高血压患者脑血流自动调节下限的有效性。方法招募符合入组标准的原发性高血压患者25例和健康志愿者35名为研究对象。用TCD、无创血压监测仪持续记录两组MCA的血流流速和桡动脉血压，用潮气末CO2监测仪持续监测呼出气体的CO2分压。用傅立叶变换法分别测得两组的临界关闭压和脑血流自动调节下限。结果高血压组的脑血流自动调节下限为（70±17）mmHg，较对照组[（60±11）mmHg]高约10mmHg，两组比较差异具有统计学意义（t=-2．645，P=0．012）；而高血压组和对照组的临界关闭压差异无统计学意义。结论采用傅立叶变换法测定高血压患者脑血流自动调节下限是可行的，可望将来应用于高血压患者。     

脑卒中组织化治疗与传统治疗的疗效和医学经济学比较

目的 探索符合我国国情的卒中治疗模式.方法 成立脑血管病专科,建立组织化的卒中病房,收集成立专科3年来我科住院病历资料完整的所有卒中病例,对普通病房与卒中病房在基本设置、诊治程序及卒中患者的住院时间、住院费用和预后方面进行了对比分析,并用方差分析和卡方检验进行了统计学检验.结果 卒中病房较普通病房有正规的基本设置和诊治程序易于实施组织化治疗,能轻度缩短住院时间,显著降低住院费用和死亡率、提高患者的好转率.结论 建立卒中病房简单、有效、可行,是符合我国国情的卒中治疗模式,有广泛的推广应用价值,具有蕈要的临床意义.     

无高血压病史急性脑梗死患者脑内微出血的临床研究

目的 探讨有、无高血压的急性脑梗死患者中脑内微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的危险因素和影像学上分布特点的不同.方法 连续性收集急性脑梗死患者,进行磁共振扫描,包括T1、T2 加权相以及梯度回波序列(gradient-echo T2 *,GRE-T2*).分析患者临床特点、MRI上脑白质病变的严重程度和CMBs病灶的分布特点.结果 共入选998例急性脑梗死患者,CMBs发生于273例患者,其中62例无高血压病史.在无高血压病史的急性脑梗死患者中CMBs发生率为18.5%(62/335),低于有高血压病史的急性脑梗死患者(211/663,31.8%,P＜0.0001).无高血压患者的CMBs局限于皮层和皮层下者占40.3%(25/62),高于有高血压的患者(20.4%,43/211,P=0.001).脑白质病变的严重程度,入院时收缩压是无高血压病史急性脑梗死患者发生CMBs的独立危险因素.结论 有高血压和无高血压的急性脑梗死患者CMBs分布部位有所不同,后者更多地集中于皮层和皮层下.控制血压在有、无高血压病史的CMBs患者均必要.