苏州与宜兰两所医院护理人员执业环境感受的比较研究

目的比较苏州与宜兰两所医院护理人员对执业环境的感受,为改善护理人员执业环境提供科学依据。方法采用护理人员执业环境感受问卷,对苏州大学附属第一医院(简称苏大一院)(711名)和中国台湾省宜兰罗东县博爱医院(简称罗东医院)(529名)共1409名护理人员进行执业环境满意度调查。结果苏大一院护理人员对执业环境的总体满意度为(118.12±26.67)分,低于罗东医院护理人员[(132.72±3.76)分],其中两所医院护理人员均对社会支持和继续教育满意度较高,对工资福利满意度最低。结论苏州与宜兰两所医院护理人员对执业环境的感受既相似又有差异。护理管理者应采取有效的干预策略,为护理人员创造正向的执业环境,提高护理人员工作满意度。     

胃粘膜钙离子通道研究概况

胃粘膜细胞膜上存在一种由五个亚基组成的钙离子通道，对二氢吡啶类药物敏感，表皮生长因子（ＥＧＦ）等多种因素可调节其活动。此通道参与胃粘膜的多种生理及病理过程。     

ADAM17与心血管疾病的相关性研究进展

ADAM17又称TNF-α转化酶（TNF-α converting enzyme,TACE）是一种去整合素-金属蛋白酶（a disintegrin and metalloproteases,ADAMs）,通过对膜蛋白进行切割、使胞外片段从细胞膜表面脱落而调控细胞对外界刺激反应,也被称为细胞中的“分子剪刀”。ADAM17介导膜蛋白表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）配体、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1、ACE2、VEGFR2等切割脱落,激活或阻断相关细胞信号通路,参与冠心病、动脉瘤、心力衰竭、高血压等心血管疾病过程,未来可能成为心血管疾病的防治靶点。     

自身输血在临床中的应用

自身输血的历史已有百余年 ,尤其是 80年代以来对肝炎和ＡＩＤＳ的关注 ,更进一步引起对自身输血的重视与实践。国内自 1978年始 ,在上海、天津、北京的各大医院都开展了自身输血 ,证明了自身输血的可行性及安全性。1　自身输血的概念自身输血就是将自己的血液或血液成份采集后贮存 ,手术时再回输给自己的方法。自身输血主要适合于择期手术且血红蛋白在 110ｇ/Ｌ以上的病人。2　方法2 .1　回收法　将手术中流出的血液收集处理后回输。2 .2　稀释法　在手术前诱导麻醉下 ,一次性的大量采血 ,然后输注胶体液或晶体液维持血容量并将血液稀释 ,…     

连续性静-静脉血液滤过技术对全身性炎症反应综合征伴肾功能衰竭患者血液动力学的影响

目的：观察连续性静-静脉血液滤过技术(CVVH)对全身性炎症反应综合征(SIRS)伴急性肾功能衰竭患者血液动力学的影响。方法选择2012年1月至2015年1月我院收治的SIRS伴急性肾功能衰竭患者21例,在积极专科治疗原发疾病基础之上,采用CVVH治疗,应用血液动力学检测仪监测治疗开始前、治疗1 h、3 h、5 h以及结束治疗后8 h患者血液动力学参数,同时进行动脉血气分析、电解质以及肾脏功能监测。结果21例患者CVVA治疗时间为4~11 d,平均治疗时间为6 d,生存15例,死亡6例,生存率为71.43%;21例患者在CVVH治疗1 h、3 h、5 h以及结束治疗8 h时心率值均较CVVH治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但其他参数在治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);21例患者在CVVH治疗1 h、3 h、5 h以及结束治疗8 h时血尿素氮(BUN)水平、血清肌酐(Scr)水平以及K+水平较CVVH开始前均有明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),而血糖(Glu)、氯离子(Cl-)、钠(Na+)、pH值、碳酸氢根(HCO3-)以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全身性炎症反应综合征伴发肾功能衰竭患者采用CVVH技术治疗可以一定程度平稳血流,且对溶质的清除效果良好,相关并发症较少,可为CVVH技术治疗血流不稳或合并心血管病的急性肾功能衰竭患者提供临床依据。     

系统性红斑狼疮并发肺部感染的口腔相关因素及护理研究进展

系统性红斑狼疮患者由于免疫功能下降、口腔环境发生变化等原因,容易并发肺部感染。做好口腔护理,选择适当的口腔护理用药,密切观察病情变化可防范肺部感染发生。     

脑卒中吞咽障碍患者嗓音功能及心理状态研究

目的 比较吞咽障碍与吞咽正常的脑卒中患者嗓音功能及心理状态,为制订针对性康复策略提供参考。 方法 便利选取337例脑卒中患者,通过洼田饮水试验和标准吞咽功能评估分为吞咽障碍组122例与吞咽正常组215例。采用嗓音障碍指数量表、GRBAS法、Praat声学软件进行主、客观嗓音功能评估,采用医院焦虑抑郁量表评估心理状态。 结果 与吞咽正常组比较,吞咽障碍组GRBAS法中的总嘶哑度、粗糙度、气息度、无力度评分及嗓音障碍指数量表评分、客观声学指标差异有统计学意义（均P＜0.05）;吞咽障碍组与吞咽正常组焦虑、抑郁评分比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 脑卒中吞咽障碍患者嗓音功能受损及焦虑抑郁情绪显著高于吞咽正常患者,需开展吞咽-嗓音-心理联合康复。     

护士主动报告患访暴力事件阻碍因素的研究进展

从个人、组织、社会三个层面围绕阻碍护士主动报告患访暴力事件的相关因素及应对策略进行综述,阻碍因素包括人格特征、认知水平低下、上报意识淡薄、心理压力过大、上报流程不完善、上报培训不到位、处理流程不规范、部分媒体报道失真、法律和经济因素,并提出应对策略,旨在为提高护士主动报告患访暴力意识,制订针对性干预措施提供参考。     

肝细胞癌中EGFR-P38 MAPK途径通过miR-675-5p上调PD-L1并通过己糖激酶2下调HL A-ABC

背景与目的免疫治疗已成为极具前景的癌症治疗策略。全面了解肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)免疫调控将有助于HCC免疫治疗的发展。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)信号在HCC中常被激活,并在肿瘤发生中发挥重要作用。然而,EGFR信号在HCC免疫中的作用还知之甚少。本研究旨在研究HCC细胞中EGFR信号对程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)以及人类白细胞Ⅰ类抗原(human leukocyte antigen class-Ⅰ,HLA-Ⅰ)表达的影响及其作用机制。方法采用免疫组化法检测HCC标本中磷酸化EGFR(phosphorylated EGFR,p-EGFR)、PD-L1和HLA-I(HLA-ABC)的表达水平,分析它们之间的相关性。采用实时定量PCR、Western blotting和流式细胞检测EGFR活化的HCC细胞中PD-L1和HLA-ABC的表达水平,采用T细胞介导的裂解检测HCC细胞中PD-L1和HLA-ABC异常表达对免疫抑制的作用。另外,采用动物实验、荧光素酶报告基因分析和基因功能获得及缺失实验研究EGFR活化诱导的PD-L1上调和HLA-ABC下调的作用机制。结果在HCC中p-EGFR与PD-L1表达呈正相关,与HLA-ABC表达呈负相关。在HCC细胞中,EGF激活EGFR上调PD-L1表达的同时下调HLA-ABC表达,这一作用在体外和体内实验中均可被EGFR抑制剂吉非替尼消除。机制如下,P38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)活性增强可下调微小RNA-675-5p(microRNA-675-5p,miR-675-5p),并上调糖酵解相关酶己糖激酶2(hexokinase 2,HK2);miR-675-5p下调可增加PD-L1 mRNA稳定性并引起PD-L1积累,这一作用可能是通过与PD-L1的3’非翻译区(3’-untranslated region,3’-UTR)结合实现的,而HK2上调可促进有氧糖酵解并介导HLA-ABC下调。结论在HCC细胞中,EGFR-P38 MAPK途径可通过miR-675-5p上调PD-L1表达,通过HK2下调HLA-ABC表达。我们的研究揭示了一个新的可引起HCC免疫抑制的信号网络,提示EGFR信号可作为HCC免疫治疗的潜在靶点。     

看看《心术》的真实和硬伤

顶着"国内第一部医疗题材大剧"的头衔,编剧六六称为写此作潜伏医院两年,就是这样一部电视剧《心术》一经播出,不专业之声不绝于耳。"穿白大褂在食堂吃饭;看着头骨的片子说脊椎问题"……电视剧中对医生职业描写的一些穿帮细节,被眼尖的观众一一挖出。《心术》还有多少不专业的情节,难道就没有真实之处