肝细胞癌中EGFR-P38 MAPK途径通过miR-675-5p上调PD-L1并通过己糖激酶2下调HL A-ABC

背景与目的免疫治疗已成为极具前景的癌症治疗策略。全面了解肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)免疫调控将有助于HCC免疫治疗的发展。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)信号在HCC中常被激活,并在肿瘤发生中发挥重要作用。然而,EGFR信号在HCC免疫中的作用还知之甚少。本研究旨在研究HCC细胞中EGFR信号对程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)以及人类白细胞Ⅰ类抗原(human leukocyte antigen class-Ⅰ,HLA-Ⅰ)表达的影响及其作用机制。方法采用免疫组化法检测HCC标本中磷酸化EGFR(phosphorylated EGFR,p-EGFR)、PD-L1和HLA-I(HLA-ABC)的表达水平,分析它们之间的相关性。采用实时定量PCR、Western blotting和流式细胞检测EGFR活化的HCC细胞中PD-L1和HLA-ABC的表达水平,采用T细胞介导的裂解检测HCC细胞中PD-L1和HLA-ABC异常表达对免疫抑制的作用。另外,采用动物实验、荧光素酶报告基因分析和基因功能获得及缺失实验研究EGFR活化诱导的PD-L1上调和HLA-ABC下调的作用机制。结果在HCC中p-EGFR与PD-L1表达呈正相关,与HLA-ABC表达呈负相关。在HCC细胞中,EGF激活EGFR上调PD-L1表达的同时下调HLA-ABC表达,这一作用在体外和体内实验中均可被EGFR抑制剂吉非替尼消除。机制如下,P38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)活性增强可下调微小RNA-675-5p(microRNA-675-5p,miR-675-5p),并上调糖酵解相关酶己糖激酶2(hexokinase 2,HK2);miR-675-5p下调可增加PD-L1 mRNA稳定性并引起PD-L1积累,这一作用可能是通过与PD-L1的3’非翻译区(3’-untranslated region,3’-UTR)结合实现的,而HK2上调可促进有氧糖酵解并介导HLA-ABC下调。结论在HCC细胞中,EGFR-P38 MAPK途径可通过miR-675-5p上调PD-L1表达,通过HK2下调HLA-ABC表达。我们的研究揭示了一个新的可引起HCC免疫抑制的信号网络,提示EGFR信号可作为HCC免疫治疗的潜在靶点。     

病房护士绩效考核结果分析

目的通过对病房护士工作绩效考核结果进行分析,发现存在的问题并探讨对策以提高护理管理效率。方法使用自制护士工作绩效量化考核表,采用自评、他评、护士长评的方法从10个方面对病房35例护士进行绩效考核,并对考核结果进行分析及讨论。结果自评与他评结果基本一致（P〉0.05）;自评总分高于护士长评分,且在质控检查、科研、岗位职责履行、专业成长4个方面具有统计学差异（P〈0.05）;在病人满意度方面高年资护士优于低年资护士（P〈0.05）;科研能力不足是突出的薄弱环节,与资历无关。结论护理管理人员应结合护士绩效考核的结果,明确护士工作改进方向,采取针对性的措施,对护士进行合理培养,使护士工作与管理目标一致,提高护理管理效率。     

全家人别共同一管牙膏

不少家庭习惯全家人共用一管牙膏，觉得这样实惠又方便。专家表示，如果家里有人得了传染性疾病，在刷牙的过程中病毒和细菌易残留在牙刷毛缝中，挤牙膏时牙刷与牙膏口相互摩擦，会将病毒传播到其他人的牙刷上。专家建议，家里应每人各用一管牙膏。除儿童专用牙膏要分开选购外，不同口腔状况的人也应使用不同的牙膏。如患有牙周炎或牙龈炎的人，可适当选用一些中草药牙膏或含抗炎成分的牙膏。     

夏季防暑常识等

少吃多餐一顿饭吃的东西越多，为了消化这些食物，机体产生的代谢热量也就越多。特别应注意少吃高蛋白的食物，因为它们产生的热量尤其多。     

护理岗位评价研究进展

岗位评价,也称工作评价、岗位价值评估或职位评价(job evaluation),是根据职位分析的结果,按照一定的标准,对工作的性质、强度、责任、复杂性及所需的任职资格等因素的差异程度进行综合评估的活动。这一岗位管理手段在西方发达国家医疗机构得到广泛应用。我国自2000年开始推行卫生事业单位人事制度改革,对护理人力资源的合理使用和科学管理提出了更高的要求。确认护理岗位价值是人力资源管理的重要环节。本文分析了我国医疗机构护理岗位管理和研究现状,介绍了岗位评价过程和常用方法,描述了护理岗位评价在医院管理中运用的可行性,总结了相关的影响因素和对策,旨在为我国护理人力资源管理提供参考的方法和思路。     

为部队中老年群体实施保健知识快速普及服务

随着现代医学科学技术的迅猛发展和物质文化生活水平的日益提高．人们对保健服务的要求越来越高,部队官兵尤其是中老年和机关工作人员．迫切需要军队医院提供高标准、高质量、高效率的保健服务。军队医院要想很好地适应部队对医疗保健服务的“三高”需求,必须积极探索和创建新的服务模式,必须优质高效地履行保健工作的“基地”职能．在切实做好医疗服务工作的同时,突出预防保健．大力普及保健知识,真正做到无病早防、有病早治,不断增进部队群体健康。“。尤其要针对部队日常工作、生活节奏日益加快的特点,在保证服务质量的同时,大力提高服务效率．实施又好又快的保健服务。     

军人保健诗歌

四季保健歌 春夏秋冬话保健，生长收藏法自然， 春养生来夏养长，秋收冬藏各相安。 夜卧早起春三月，沐浴春风身舒缓， 精神焕发养生气，生机勃勃英姿展。