白三烯受体拮抗剂联合丙酸倍氯米松气雾剂治疗 咳嗽变异性哮喘患儿的临床研究

目的 探究白三烯受体拮抗剂联合丙酸倍氯米松气雾剂对咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的临床 疗效。方法 选取2016 年1 月—2018 年3 月在枣庄市中医医院治疗的114 例CVA 患儿,用随机数字表法分 为对照组和观察组,每组57 例。对照组单用丙酸倍氯米松气雾剂治疗,观察组在对照组基础上联合白三烯受 体拮抗剂（孟鲁司特钠）治疗,共8 周。统计两组临床疗效及复发情况,并对比治疗前后日间夜间咳嗽积分变化、 肺功能[ 第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/ FVC）]、血清白细胞介素-5（IL-5）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-8（IL-8）、嗜酸性粒 细胞（EOS）和嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）水平变化。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。 观察组日间、夜间咳嗽积分差值高于对照组（P <0.05）;观察组FEV1、FVC 及FEV1/FVC 差值高于对照组 （P <0.05）;观察组血清IL-5、TNF-α 及IL-8 差值高于对照组（P <0.05）。观察组复发率低于对照组（3.92% VS 20.93%）（P <0.05）。结论 白三烯受体拮抗剂与丙酸倍氯米松气雾剂联合治疗CVA,可降低血清EOS、 Eotaxin 水平,加强抗炎作用;快速改善患儿临床症状及肺功能,提高临床疗效,降低复发率。     

护士主动报告患访暴力事件阻碍因素的研究进展

从个人、组织、社会三个层面围绕阻碍护士主动报告患访暴力事件的相关因素及应对策略进行综述,阻碍因素包括人格特征、认知水平低下、上报意识淡薄、心理压力过大、上报流程不完善、上报培训不到位、处理流程不规范、部分媒体报道失真、法律和经济因素,并提出应对策略,旨在为提高护士主动报告患访暴力意识,制订针对性干预措施提供参考。     

基于移动立方体方法的脏内器官重建的研究

医学影像可视化的一个重要分支——三维重建技术在临床学领域一直发挥着重要的作用,同时也是计算机领域一直关注的热点问题。从三维图像入手,医生可以更加精准地判断患者病灶的形态、状况和位置等,从而提高诊断的准确性。本文针对CT图像的预处理和分割结果做进一步研究,在腹腔二维切片感兴趣器官分割的基础上,提出采用移动立方体方法完成腹部器官和脊椎的重建,可解决二维序列影像到三维立体模型的转换问题。最后本文用试验验证了该方法对腹腔内器官三维重建的有效性。     

成人高等医学教育中药理学课堂教学方法初探

<正> 我院与地方联合举办的高级护理专业属成人护士再教育。学生来源均为中专毕业后从事护理工作二年以上的在职护士。因此,该专业学员具有一般成人学员的特点,有一定的临床实践经验。成人护理专业课对基础医学课的学习要求是在已学过的基础上,根据培养目标的需要,把专业必需的基础知识更新、强化。在对高护班药理学课堂教学中,笔者对一些较为适宜的教学方法作了一些探讨,其作法与体会如下;     

转化生长因子β2在小鼠心脏近端流出道隔心肌化过程中的作用

目的利用Cx43基因剔除（KO）小鼠模型,观察TGFβ2在心脏流出道隔的表达,探讨Cx43基因剔除小鼠心脏流出道隔心肌化异常与TGFβ2的关系;采用胚心脏体外培养技术,研究外源性TGFβ2是否促进流出道隔心肌化过程.方法选用胚E12.5～E15.5 d的Cx43基因剔除纯合型（Cx43-/-）、杂合型（Cx43＋/-）及野生型（Cx43＋/＋）C57/BL6小鼠作为研究对象,采用PCR方法鉴定基因型,免疫组织化学法测定TGFβ2;选用野生型E12.5进行胚心脏体外培养至E15.5,同时加用TGβ2不同剂量干预处理,免疫组织化学法测定肌节肌动蛋白α-SCA的表达.结果 Cx43 KO小鼠胚期心脏近端流出道隔心肌细胞明显减少,尤其以E13.5和E14.5的Cx43-/-小鼠为著.与Cx43＋/＋小鼠对照,Cx43-/-小鼠心脏近端流出道隔TGFβ2的表达明显降低,以E14.5较为显著;E14.5的Cx43＋/-小鼠表达也有降低.然而TGFβ2不同剂量干预组均没有见到明显的促进离体心脏心肌化的作用.结论 Cx43 KO小鼠心脏近端流出道隔存在明显的心肌化延迟.TGFβ2表达减少可能参与了Cx43-/-小鼠心肌化异常的发病机制.体外应用TGFβ2可能难以模拟在体的时空表达模式,或者心肌化的进行需要精确的TGFβ2的剂量和严格的培养条件.     

心脏神经嵴发育与心脏锥干部畸形

心脏锥干部畸形是造成儿童先天性心脏病死亡的一个主要原因。近年来发现心脏神经嵴的发育与锥干部发育密切相关。一些影响心脏神经嵴发育的相关基因也逐渐被发现 ,并成为研究的热点。了解这些基因的功能及其与心脏神经嵴细胞的关系将有助于锥干部先天性心脏病的预防和治疗。     

连接蛋白40、45在连接蛋白43基因敲除小鼠胚胎心脏的时空表达

目的 检测连接蛋白(Cx)40、45在Cx43基因敲除小鼠胚胎心脏的时空表达.方法 选取Cx43基因敲除胎鼠,通过PCR方法鉴定其基因型,以Cx43基因敲除胎鼠纯合子作为研究对象,野生型为对照组,获取胎龄10.5、11.5、12.5、13.5、14.5、15.5 d纯合子及野生型各2只胎鼠,免疫组化检测Cx40、Cx45在心脏各部位的表达,SCIM显微图像分析系统对染色强度进行定量分析.结果 (1)野生型小鼠心室原始小梁网在胎龄10.5 d就已经有Cx40表达(A值为8.6),随后在心房、心室、小梁网、房室间隔和主、肺动脉壁表达逐日增加,胎龄14.5 d在心室部位达到高峰(A值为94.8),然后逐渐减少;Cx43基因敲除小鼠胚胎心脏发育中Cx40在各部位的时空表达趋势与野生型相似,胎龄10.5 d在肌小梁A值为7.9,胎龄14.5 d心室部位为75.8.纯合基因敲除型胎鼠Cx40的表达量明显弱于野生型.(2)野生型小鼠肌小梁部在胎龄10.5 d出现Cx45的表达(A值为20.0),随后在房室各部位相继表达,胎龄12.5 d在心房部位达到高峰(A值为49.6),然后表达逐渐减少;Cx43基因敲除小鼠胚胎心脏发育中Cx45在各部位的时空表达趋势与野生型相似,胎龄10.5 d在肌小梁A值为17.8,胎龄12.5 d心房部位为31.5.纯合基因敲除型胎鼠Cx45的表达量明显弱于野生型.结论 Cx40和Cx45在Cx43基因敲除小鼠纯合子胎龄10.5～15.5 d这一心脏分隔、瓣膜发育的关键时期表达异常,可能与Cx43基因敲除小鼠心脏的异常发育有关.     

择期开颅手术患者术后肺部并发症预防与管理最佳证据总结

目的 评价和总结择期开颅手术患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)预防与管理相关证据，为临床医护人员开展PPCs预防与管理提供循证依据。方法 计算机检索决策系统、专业协会网站、指南网站及相关数据库网站中关于择期开颅手术患者PPCs预防与管理的证据，包括指南、专家共识、临床决策和系统评价等，检索时间为建库至2021年12月，补充检索时间2022年7月。结果 共纳入15篇文献，其中专家共识5篇、指南3篇、临床决策2篇、系统评价5篇。提炼包括PPCs的评估与诊断、术前健康宣教、术前口腔护理、术前肺康复等13个方面的23条证据。结论 择期开颅手术患者PPCs预防与管理的最佳证据具有科学性和全面性，对临床护理人员规范术后患者PPCs的预防与管理有指导意义。     

CMV43CT转基因小鼠心血管发育的形态学研究

目的研究CMV43CT转基因小鼠心血管发育,探讨其用作先天性心脏畸形动物模型的可能性.方法 选用胚胎期(ED)12.5～17. 5 d的CMV43CT胎鼠,经HE染色,观察心脏的形态学变化.对生后不久死亡的CMV43CT纯合转基因小鼠在显微镜下进行大体解剖,观察心脏外形的变化并切片行HE染色.通过FCR方法鉴定基因型,普通C57BL6/SJ小鼠作为对照组.结果所有对照组胎鼠和CMV43CT杂合胎鼠均未见心脏畸形.见62只纯合胎鼠中有14只心脏畸形,占22.6%,主要为圆锥干发育畸形和室间隔缺损.其他畸形包括:心管环化异常及心室肌发育不良.12只生后不久死亡的CMV43CT纯合转基因小鼠大体解剖后发现均有室间隔裂和流出道囊等心脏畸形.切片染色发现左、右室流出道梗阻、房间隔缺损、室间隔缺损、心肌异常肥厚及心肌发育不良等畸形.结论 CMV43CT转基因小鼠存在以圆锥干发育异常为主的心血管畸形,可作为研究先天性心脏病的动物模型.     

急性白血病患儿血清转铁蛋白受体与铁参数变化的研究

血清转铁蛋白受体 (ｓＴｆＲ)是细胞转铁蛋白受体 (ＴｆＲ)的可溶性片段 ,一定程度上可反映细胞ＴｆＲ的数量。已知ＴｆＲ在红系细胞、高度增殖细胞 (包括肿瘤细胞 )和低分化细胞表达较高 ,我们结合铁指标观察了白血病患者ｓＴｆＲ的变化水平。对象和方法1　对象　 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 7月我院住院急性白血病患儿 4 8例 ,其中男 2 8例 ,女 2 0例 ,平均年龄 7.2岁。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 37例 ,其中Ｌ1 型 30例 ,Ｌ2 型 7例。初治者2 4例 ,其中入院治疗 4周内骨髓缓解者 14例 ,10例进行了动态检测至化疗第 8周末。已完全缓解 6…