临床医学专业本科生三周满负荷综合影像学实习教学模式

本教改项目立足于临床影像学专业分科管理的现状,适应现实临床医疗环境,配合其理论课程体系,变革影像学科落后的实习教学模式,以增强学生综合影像实践能力和自学能力为目标,充分利用有限的实习时间和教学资源,达到了提高学生综合影像和大临床实践能力的目的,是顺应现代医学发展趋势,改革影像学科实习教学模式的有益尝试。     

NB-UVB治疗寻常性银屑病疗效观察及对血清IL-12水平的影响

目的观察窄谱中波紫外线（NB—UVB）治疗寻常性银屑病的疗效及时血清白介素-12（IL-12）水平的影响。方法32例寻常性银屑病患者予NB-UVB照射治疗,以银屑病皮损面积及严重度指数（PASI）评价疗效。用双抗体夹心ELISA法检测治疗前后血清IL-12水平。结果32例寻常性银屑病患者总有效率为90．63％,无严重不良反应。患者治疗前血清IL-12水平明显高于对照组,治疗结束后其水平显著下降。结论NB-UVB治疗寻常性银屑病安全、有效,抑制IL-12分泌可能是NB—UVB治疗寻常性银屑病的机制之一。     

62例Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑素瘤回顾性分析

目的探讨影响Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑素瘤预后的独立因素。方法回顾性分析62例Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑素瘤的临床病理资料,应用Kaplan-Meier法计算生存率,通过Cox比例风险模型确立影响患者预后的独立因素。结果 62例Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑素瘤患者术后3年和5年生存率分别为90.3%和82.3%。单因素分析显示性别、年龄、临床分期、病理分型、手术方式、淋巴结消除是影响Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑素瘤生存率的因素。多因素分析显示年龄、性别、临床分期、手术方式是影响Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑素瘤预后的独立因素。结论性别、年龄、临床分期、手术方式是影响Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑素瘤预后的独立因素,Mohs外科手术可改善Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑素瘤患者的预后。     

比索洛尔对慢性心力衰竭治疗的临床研究

目的评价比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效和安全性。方法将68例充血性心力衰竭患者随机分成治疗组和对照组,各34例。两组常规给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗,治疗组加用β受体阻滞剂比索洛尔,观察临床疗效、心率及超声心动图参数的变化。结果对照组显效率44％,有效率35％;治疗组,显效率64％,有效率35％。对照组及治疗组随访6～8个月后比较心率、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）以及反映心室舒张功能的E／A值,各项指标的改善具有显著性意义（P〈0.05）。结论慢性充血性心力衰竭患者,加用比索洛尔治疗较常规治疗能更显著地改善心功能,且安全性较高。     

拜复乐治疗细菌感染性疾病的双盲随机对照研究

目的观察拜复乐（莫西沙星）的临床疗效及安全性。方法以舒普深为对照,采用双盲、随机、对照的方法将符合入选条件的患者172例,随机分为试药组与对照组各86例。试药组给予拜复乐0.4g静脉滴注1次/天;对照组给予舒普深2g静脉滴注1次/8小时,疗程均为7-14天。结果试药组临床有效率为91%,细菌清除率为95%,不良反应发生率为7%;对照组临床有效率为92%,细菌清除率为93%,不良反应发生率为6%。经统计学处理两组各参数均无显著性差异（P〉0.05）。体外抗菌作用结果显示拜复乐抑菌效果显著。结论拜复乐用于治疗多种细菌感染性疾病,特别是耐药菌株引起的感染临床疗效确凿且不良反应轻微,其每日单次给药、依从性好,是一种安全、高效、方便的抗菌药物。     

不同学历护士心理健康调查分析

目的了解不同学历的护士心理健康与应对方式情况。方法采用症状自评量表（SCL-90）和简易应对方式问卷（SCSQ）对130名护士按照学历高低分本科组、大专组、中专组3组进行调查,结果采用SPSS 12进行统计处理,并进行组间对比分析。结果中专护士在人际敏感因子上高于本科组和大专组;本科护士、大专护士在焦虑、偏执2个因子上高于中专护士;本科护士的敌对较其他两组高。本科护士应付方式积分高于大专护士与中专护士,统计学检验P〉0.05。结论学历差异对护士的心理健康有一定的影响,但更关键的是护士从事护理工作的时间和经验,工作经验丰富有利于护士心理健康。     

ICU患者意外拔管的原因分析与防范措施

目的分析我科(ICU)置管患者意外拔管的原因并提出有效的防范措施。方法我科2010年1月至2011年12月对260例ICU置管患者的临床资料进行回顾性分析。结果发生意外拔管有12例次,因护理安全风险评估及护理措施不到位,而拔管的有10例次,占83.3%;因医护人员操作中缺乏对管路的保护和重视,而拔管的2例次,占16.6%。结论发现意外拔管与患者不适、未进行有效的肢体约束和健康宣教及护理不到位等有关,加强与患者的沟通,做好心理护理,提高其舒适护理,同时对其采取有效的肢体约束,规范操作程序,正确可靠的固定、适度镇静这些都是预防意外拔管的预防措施。     

VEGF在大鼠重症急性胰腺炎中的表达及意义

目的观察血管内皮生长因子(VEGF)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺中的动态表达情况和组织病理改变的关系,初步探讨VEGF在SAP病理机制中的作用。方法将36只SD大鼠随机分成假手术组(Sham组)和SAP组各18只。5%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制备SAP模型。每组分别于术后3、6、12h检测各组腹水量、血清淀粉酶的水平,免疫组织化学染色及蛋白印迹法检测胰腺组织VEGF的表达水平。结果 SAP组血清淀粉酶较Sham组明显升高(P<0.05);SAP组的水肿、炎症浸润、出血、坏死情况及Schmidt评分较Sham组严重(P<0.01);SAP组大鼠各时间点的胰腺组织VEGF的阳性表达水平较Sham组明显增加(P<0.01)。结论 VEGF与SAP的病理改变密切相关,可能是胰腺出血坏死的重要机制之一。     

内镜下金属支架置入术治疗上消化道狭窄79例疗效分析

目的探讨胃镜下金属支架置入术治疗上消化道狭窄的临床疗效及安全性。方法对79例上消化道狭窄患者采用内镜直视以及X线监视与内镜直视相结合的方法放置金属支架。结果 79例患者均一次性成功放置金属支架,吞咽困难得到缓解;3例食管气管瘘得到有效封堵。结论放置金属支架是治疗上消化道狭窄安全有效的方法,但也需注意减少、减轻并发症的发生。     

小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断和治疗价值

目的探讨小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断和治疗价值。方法对67例内镜诊断为上消化道隆起性病变的患者进行小探头超声内镜检查,根据检查结果,选择内镜下粘膜切除术(EMR)、粘膜下剥离术(ESD)、内镜粘膜下挖除术(ESE)或外科手术切除病变。结果 67例患者中,平滑肌瘤34例,息肉18例,异位胰腺7例,脂肪瘤3例,间质瘤2例,孤立性静脉瘤2例,囊肿1例;病变在胃镜下切除46例,抽取囊液1例,外科手术切除2例。结论小探头超声内镜对上消化道隆起性病变有较高的诊断价值,对病变进行内镜下治疗有指导意义。