医学影像纹理分析在软组织肿瘤中的研究进展

近年来凭借大数据及深度学习使得以纹理分析(Texture Analysis)为代表的影像组学迅猛发展。随着纹理分析方法及影像新技术的不断研发应用,近年来纹理分析被越来越多的应用于临床研究,为疾病、尤其是肿瘤的诊断、分级与疗效预测评估提供有价值的医学影像依据。本文总结了纹理分析的常用方法、流程,并对软组织肿瘤的研究现况进行调查,作一综述。     

肺康复在慢性呼吸系统疾病中的应用研究进展

慢性呼吸系统疾病因具有病程长、反复发作等特点,严重影响了患者生命质量,并给社会、家庭和患者带来沉重的经济负担,已成为我国重大公共卫生问题。临床上对慢性呼吸系统疾病的治疗不能仅局限于急性加重期的抢救,还应通过某些措施如肺康复以减轻病情,减少症状,提高患者生命质量。肺康复是一种基于对患者进行全面评估后的个体化综合性干预,包括物理治疗、心理治疗、健康教育及营养支持等,其作为一种广泛适用于慢性呼吸系统疾病患者的非药物性治疗方式,可以有效地改善患者生理和心理状况、提高运动耐量、增加社会活动参与度、减少医疗保健费用及改善生活质量。因此,肺康复在促进慢性呼吸系统疾病患者的康复中具有重要作用。本文对肺康复的发展历史、核心组成部分、主要作用及现存的问题进行了综述,旨在为慢性呼吸系统疾病患者制定肺康复措施提供参考。     

乳腺癌相关成纤维细胞miRNA表达的检测和分析

目的研究人乳腺癌微环境癌相关成纤维细胞(CAF)与正常成纤维细胞(NF)miRNA表达的差异及其对CAF的生物学功能的影响。方法运用1型胶原酶消化法分别处理临床乳腺癌患者的癌组织和对应癌旁组织标本,原代分离培养CAF和NF细胞;利用免疫荧光法和Western blot法分析CAF和NF细胞成纤维细胞分泌蛋白(FSP)的表达情况,对所分离培养的细胞进行纯度和特性鉴定;利用TranswellTM实验比较CAF与NF细胞的侵袭能力;利用miRNA芯片和芯片结果显著性差异(SAM)分析法分析CAF与NF细胞miRNA表达的差异;对差异miR-205和miR-221,在原代培养的CAF和NF进行实时定量PCR(qRT-PCR)验证;利用多种生物信息学软件预测差异miRNA的靶基因;利用DAVID软件对靶基因进行信号通路富集度分析。利用ELISA检测TGF-β和IL-6信号通路的核心蛋白基质金属蛋白酶1(MMP-1)、MMP-2和MMP-9的表达差异。结果成功分离得到原代培养的CAF与NF细胞,纯度大于95%;与NF细胞相比,CAF细胞的侵袭能力明显增强;miRNA芯片分析结果显示,CAF有10个变化倍数1.5的异常表达miRNA(P0.05),其中3个上调表达(miR-221-5p、miR-31-3p、miR-221-3p),7个下调表达(miR-205、miR-200b、miR-200c、miR-141、miR-101、miR-342-3p、let-7g)。信号通路富集度分析发现,miRNA靶基因与细胞分化、细胞黏附、细胞迁移、细胞增殖、细胞分泌和细胞间相互作用等密切相关,其中,异常表达的miR-200b/c和miR-141等miRNA通过抑制其靶基因,影响TGF-β信号通路、IL-6信号通路,进而影响CAF的侵袭和转移。结论人乳腺癌微环境CAF的miRNA表达谱发生显著变化,CAF细胞中异常表达miRNA可能参与了NF向CAF的转化,并与CAF细胞的增殖、黏附、侵袭、转移有密切关系。     

头颈部肿瘤放疗中真菌感染的诊治

目的探讨头颈部肿瘤放疗中真菌感染的诊治疗效。方法回顾性分析14例头颈部肿瘤真菌感染病例的诊治过程及治疗方法。结果 8例患者均在接受治疗2~3 d后症状即有减轻、体温下降,7~10 d后症状基本消失,体温恢复正常,维持治疗1~3周后停药,随访2~6个月无复发;1例伴糖尿病、高血压者,在接受治疗的同时控制血糖、血压;2例在治疗前肝功能检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶均偏高,治疗后第2周后复查转氨酶有逐渐增高趋势,考虑患者临床上已基本痊愈,即予停药。结论真菌感染的治疗以抗真菌为主,可选用抗菌谱广、不良反应小的氟康唑、伊曲康唑等治疗。     

成年中国人第5腰椎峡部Micro CT扫描的显微影像特点

背景：目前国内外学者对成年中国人第5腰椎峡部作了大量的应用解剖学研究,但研究结果各不相同,并且观测参数不系统、不完整,而对成年中国人第5腰椎峡部进行较系统的临床应用解剖与Micro CT扫描显微影像解剖对照研究国内外文献未见报道。 目的：观测成年中国人第5腰椎峡部Micro CT扫描显微影像解剖学及应用解剖学特点,以期为成年中国人第5腰椎峡部易患病性提供形态学依据。 方法：实验从成都医学院局解实验室随机选取60例成年中国人干燥、无破损第5腰椎标本,应用游标卡尺测量第5腰椎峡部的相关数据,并应用Micro CT的三维重建系统分析第5腰椎标本三维骨结构,并逐一测量与第5腰椎左、右侧峡部临床应用解剖观测的指标相对应的Micro CT扫描显微影像解剖参数。 结果与结论：在成年中国人第5腰椎标本观测：①左、右侧峡部上缘厚度分别为（4.27±177;0.99） mm,（4.25±177;0.98） mm。②左、右侧峡部下缘厚度分别为（7.31±177;1.23） mm,（7.29±177;1.25） mm。③左、右侧峡部内缘厚度分别为（6.61±177;0.33） mm,（6.59±177;0.36） mm。④左、右侧峡部外缘厚度分别为（8.65±177;0.27） mm,（8.59±177;0.33） mm。⑤左、右侧峡部上下缘距离分别为（11.10±177;3.14） mm,（11.07±177;3.11） mm。⑥左、右侧峡部上缘长度分别为（8.37±177;0.99） mm,（8.40±177;0.96） mm。⑦左、右侧峡部下缘长度分别为（4.71±177;0.71） mm,（4.73±177;0.62） mm。⑧左、右侧峡部内缘长度分别为（13.01±177;1.38） mm ,（13.04±177;1.36） mm。⑨左、右侧峡部外缘长度分别为（10.75±177;1.11） mm,（10.78±177;1.06） mm。游标卡尺与Micro CT所测的第5腰椎峡部左右侧的三维数值之间均差异无显著性意义。结果证实,对成年中国人第5腰椎峡部临床应用解剖测量值与Micro CT测量值之间具有统一性,左右侧腰椎峡部解剖值没有差异,Micro CT能为临床上第5腰椎的易患病性提供更为详尽准确的参考数据。     

硝苯地平治疗单纯收缩期高血压有效性和安全性的系统评价

目的评价单用硝苯地平治疗单纯收缩期高血压(ISH)的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library(2013年第5期),PubMed、EMbase、CBM、EMCC、CNKI、VIP和WanFang Data等数据库,检索时限从1996年1月至2013年6月。文献的质量评价按照Cochrane系统评价手册进行,使用RevMan 5.0软件进行系统评价。结果最终纳入6篇随机对照试验进行分析,合计695例患者。Meta分析结果显示:1降压有效率:硝苯地平缓释片较复方降压片高,差异有统计学意义[RD=0.26,95%CI(0.11,0.40),P0.05],其余各组差异无统计学意义。2不良反应/事件发生率:硝苯地平片与尼莫地平片[RD=0.02,95%CI(-0.16,-0.19),P=0.83],硝苯地平控释片与苯磺酸氨氯地平片[RD=0.05,95%CI(-0.01,0.10),P=0.12],硝苯地平缓释片与复方降压片[RD=-0.10,95%CI(-0.24,0.04),P=0.18]比较,差异无统计学意义。结论本系统评价显示治疗ISH疗效:1硝苯地平缓释片强于复方降压片;2硝苯地平控释片与苯磺酸氨氯地平片相似,但弱于吲达帕胺片;3硝苯地平片与尼莫地平片相似。单用硝苯地平治疗ISH的不良反应可以接受。     

嗜酸乳杆菌对住院老年患者抗生素相关性腹泻的预防作用研究

目的研究嗜酸乳杆菌对住院老年患者抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用。方法在华东医院老年病科病房接受抗生素治疗的感染性疾病患者235例,随机分为干预组118例（男107例,女11例）,平均年龄（83±8）岁和对照组117例（男108例,女9例）,平均年龄（84±7）岁。干预组患者同时口服或鼻饲嗜酸乳杆菌胶囊700mg,每天2次,直到停用抗生素后第7天;对照组不采取任何干预措施。比较两组AAD释患率及临床类型的差异。结果干预组118例,发生AAD5例,罹患率4．2％;临床分型均为单纯腹泻型。对照组117例,发生AAD28例,罹患率23．9％;临床分犁包括单纯腹泻型、结肠炎型和假膜结肠炎型。两组罹患率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论老年住院患者是AAD的高发、高危人群。嗜酸乳杆菌胶囊对住院老年患者抗生素相关性腹泻有一定的预防作用。     

洛铂胸腔灌注治疗晚期非小细胞肺癌患者恶性胸腔积液的临床观察

目的观察洛铂胸腔内灌注化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液的近期疗效和患者不良反应。方法回顾性分析25例晚期NSCLC恶性胸腔积液患者（A组）,胸腔置管引流后腔内灌注洛铂和白细胞介素2,以106例胸腔内灌注顺铂的患者（B组）为对照。比较两组近期疗效、生命质量和不良反应。结果两组均可在短期内较好控制恶性胸腔积液,疾病控制率分别为88．0％（22／25）和81．1％（86／106）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。A组生命质量控制率为84．0％（21／25）,B组为64．2％（68／106）,两组差异有统计学意义（P=0．0381）。患者不良反应主要为消化道和血液学反应,其中消化道反应两组差异有统计学意义（P=0．0349）。结论洛铂腔内化疗治疗晚期NSCLC患者恶性胸腔积液的近期疗效较好,能改善患者生命质量,且不良反应较轻,值得临床推广应用。     

机构养老知晓度及其相关互联网资源的调查与思考

目的 调查我国民众对关于机构养老的知晓度及其相关互联网资源状况,思考其改进策略.方法 设计调查表,随机抽取成都医学院在校大学生106例,请学生以家乡熟人为对象作电话调查,了解其对机构养老的了解程度和看法,再以该106例学生为研究对象,行模拟求助机构养老服务时的问询行为调查.结果 电话调查的541例对象均接触过机构养老类信息,渠道主要为新闻报道(35.86％)和道听途说(27.17％),大多(73.01％)认为养老问题是当前社会大事,对养老机构的服务态度关注最多(40.11％),对当前养老机构公益善举的的认同度(15.16％)偏低.106例学生模拟求助机构养老服务时,84.91％的学生采用了电脑或手机查询方式,所用检索词多为“地名+养老类名词”,关注信息含价格、服务态度等十余个内容,其中,104例在目标区域查询到养老机构信息,但仅有18例(16.98％)确定了意向人住机构,98.11％的学生认为养老服务网络资源不足.结论 我国机构养老的社会知晓度和关注度较高,认可度较低;求助者对养老机构信息的需求多而细,而相关网络资源匮乏.     

造模早期兔激素性股骨头坏死骨质结构动态变化影像学观察

目的 动态观察兔激素性股骨头坏死造模2周之内局部骨质结构影像学与组织学变化,分析股骨头骺上区、骺下区及小转子的变化有无一致性。〖HTH〗方法 45只普通级新西兰大耳兔随机分为对照组（n=15）与实验组（n=30）,实验组建立激素性股骨头坏死模型。造模后第5、7、9、11、13 d分批行CT、MRI、Micro CT与组织学检查,分析检查结果及其在骺上区、骺下区与小转子等不同部位的差异性。结果 实验组常规CT及MRI检查股骨头形态、密度/信号等未见异常改变;Micro-CT见骺上区随造模时间延长逐步出现骨小梁变细、稀疏、部分断裂和骨小梁间距增宽,第9 d时变化有统计学意义（P＜0.05）,而骺下区及小转子的改变不明显。组织学检查见实验组随造模时间延长,骺上区脂肪细胞增大,骨小梁变稀疏,部分断裂,空骨陷窝增多,髓腔内可伴发出血;骺下区及小转子骨小梁清晰整齐,未见空骨陷窝及髓腔内出血。结论 早期兔激素性股骨头坏死局部骨质结构呈现逐步加重的疏松变化趋势,主要发生部位为骺上区。