二甲双胍治疗2型糖尿病合并NAFLD的疗效观察

收集初发的T2DM合并脂肪肝31例。随机分为2组，治疗组给予二甲双胍或二甲双胍加胰岛素，对照组给予胰岛素治疗。疗程12周。结果：治疗组BMI和WHR及TG、LDL明显下降（P〈0．05），对照组有所升高，但差异无显著性（P〉0．05）。两组ASTHbA1c及ALT均明显下降（P〈0．05），尤以治疗组ALT明显（P〈0．01）；治疗组HDL—C明显上升（P〈0．05）。对照组治疗前后无明显变化。治疗组肝／脾CT值明显升高（P〈0．05），而对照组有所上升，但无统计学差异。结论：二甲双胍对合并糖尿病的脂肪肝患者不仅降血糖，尚能明显减轻脂肪肝的程度。     

缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器对老年慢性阻塞性肺病稳定期患者康复效果和生活质量的影响

目的观察缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器对老年慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者康复效果和生活质量的影响。方法将2017年1~7月我院收治的120例老年COPD稳定期病例纳入研究,按照随机原则分为研究组和对照组各60例,对照组开展缩唇腹式呼吸训练,研究组予以缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器方案,比较两组训练前后肺功能[1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1/预计值(FEV1%pred)]、血气分析[血二氧化碳分压(PaCO_2)与氧分压(PaO_2)]、呼吸肌生理学[最大呼气压(MEP)与最大吸气压(MIP)]、6 min步行距离(6 MWT)、生活质量(SF-36)评分。结果训练后,研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1%pred均明显高于对照组(P0.05);血PaCO_2明显低于对照组(P0.05),PaO_2、MEP、MIP明显高于对照组(P0.05);6 MWT明显大于对照组(P0.05),SF-36量表中各项内容评分明显高于对照组(P0.05)。结论缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器能有效改善老年COPD稳定期患者血气分析,促进肺功能与呼吸功能的恢复,增加患者运动耐力,同时提高其生活质量,具有积极意义。     

肺毛霉菌一例报告及文献复习

<正>临床资料患者男,37岁,油漆工,因"咳嗽、气紧、发热1月"入院。1月前患者因喷油漆后出现咳嗽、气紧、发热(最高38℃),自服"头痛粉、阿莫西林"等后无好转。院外胸部CT示:肺部感染,痰涂片见曲霉菌,建议使用伏立康唑,患者及家属拒绝,上述症状无缓解,为进一步诊治收入我科。入科查体:T37.8℃,未扪及浅表肿     

广州城区中小学生早餐与睡前加餐影响因素分析

了解广州市城区中小学生早餐及睡前加餐现状及其影响因素,为制定学校儿童青少年健康促进政策提供依据.方法 依托广州市中小学生常规体检工作平台,对广州市城区小学二年级、初一和高一年级的11 464名学生及其家长进行调查,收集学生吃早餐、睡前加餐、父母营养健康知识知晓情况等资料.结果 广州市中小学生经常不吃、不规律吃和经常吃早餐的构成比分别为4.90%,15.83%,79.27%.女生经常不吃/不规律吃早餐的报告率高于男生(X2=31.44,P<0.01),初一学生常不吃/不规律吃早餐的报告率高于其他年级学生(X2=257.16,P<0.01).60.80%的学生睡前加餐,女生睡前加餐的报告率高于男生(X2=15.95,P<0.01),学生睡前加餐报告率随年级升高而增加(X2=8.19,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,父母学历越低(OR=1.68,95%CI=1.51 ~ 1.86)、父母营养健康知识得分越低(一般:OR=1.17,95%CI=1.04~ 1.32;不及格:OR=1.42,95%CI=1.26~ 1.60),学生吃早餐频次越少.结论 广州市仍有部分中小学生经常不吃或不规律吃早餐,而相当高比例的学生睡前有加餐.父母学历和营养健康知识知晓水平对学生早餐行为有重要影响.     

健康教育在幼儿园儿童眼病筛查中的作用

目的:探索健康教育在儿童眼病筛查中的作用,为制定群体性儿童眼病防治措施提供科学依据,使儿童眼病筛查工作更具实效性。方法:①为幼儿园保健医和家长进行"儿童眼保健"科普知识讲座。②由专职的小儿眼科医生和验光师到幼儿园进行集中检查,不会认视力儿童用聚光手电筒和视网膜检影镜进行眼位、眼球运动、瞳孔对光反射、瞳孔红光反射、屈光间质、屈光状态和立体视觉的检查,会认视力儿童加上国际标准视力表检查视力。筛查异常者发复查通知书,到筛查机构门诊复查,复查诊断为屈光不正者用1%阿托品眼膏点眼2次/天,第4天检影验光,眼表疾病给予对症治疗;数据分析用Pems3.1统计软件包进行。结果:①30所幼儿园在园儿童8 467人,实检人数8 123人,受检率95.94%,筛查异常率12.85%。宣教与未宣教幼儿园儿童的筛查参与率和复查率差异均有统计学意义(χ2=7.020 3,P=0.008 1;χ2=48.950 2,P=0.000 0)。②复查结果:复查526人,外院复查103人,合计复查率60.25%。在复查的526人中,正常11人(占复查人数的2.09%),屈光不正368人(736眼)散瞳验光结果,正视眼仅占复查眼数的4.35%,与筛查为屈光不正的差异无统计学意义(χ2=1.974 4,P=0.160 0)。结论:在幼儿园举办儿童眼保健科普知识的宣教和培训,定期对幼儿进行眼病筛查,幼儿园督促患儿及早复查及矫治,是防治弱视的关键,应纳入幼儿园儿童保健工作的常规。     

广州市儿童少年生活质量现况调查

目的 探讨广州市儿童少年生活质量水平分布构成的差异,为进一步开展研究提供参考依据.方法 分层整群随机抽取广州市城乡6所中小学的4 149名学生.使用儿童少年生活质量茸表对其进行评定.结果 在"精力与睡眠"、"活动能力"、"同伴关系"等方面,男生认为满意的比例明显高于女生,差异有统计学意义(P值均<0.05);女生在"负性情绪"方面认为不满意的比例明显高于男生(P<0.05).城乡儿童各个维度以及生活质量总分的得分差异无统计学意义(P>0.05).不同年级学生之间在生活质量水平分布构成方面存在差异.结论 儿童少年时期是接受教育、培养健全人格的重要时期.儿童较成人更易接受引导,不良感受所产生的错误认知及负性情绪可能会导致一系列的社会心理问题.     

广州市中小学生血红蛋白、BMI与血压的现状及相关分析

目的 了解广州市中小学生血压、血红蛋白和BMI的现状,初步探讨其相关性,为制定儿童高血压防治措施提供依据。方法 按照分层随机整群抽样原则,在广州市11区共抽取101所中小学,以抽样学校的小学二年级、初中一年级和高中一年级学生为研究对象,采集身高、体质量、血压和血红蛋白等数据,分析血压、血红蛋白和BMI分布情况及其相关关系。结果 34 752名中小学生中,男生超重和肥胖检出率分别为14.0%和8.2%,女生分别为7.9%和4.0%。男、女生贫血检出率分别为3.2%、9.6%。男生高血压前期和高血压检出率分别为13.2%和8.9%,女生分别为9.7%和11.8%。偏相关分析显示,收缩压和舒张压与血红蛋白(r收缩压=0.086,r舒张压=0.122,P<0.01)、BMI(r收缩压=0.317,r舒张压=0.183,P<0.01)均呈正相关。结论 本市中小学生的高血压检出率处于全国中游位置,血压上升势头明显,而且有低龄化现象。血红蛋白、BMI与血压存在正相关关系。     

广州市健康促进学校试点活动效果评价

目的评价广州市开展健康促进学校试点活动的效果,为健康促进学校活动的顺利开展提供依据。方法采用中国/WHO健康促进学校考核标准,对广州市11所健康促进试点中小学校进行活动前后评价。结果健康促进学校行动使广州市学校卫生工作得到全面提升,6项主要考核内容得分在活动后有了明显的提高;学生掌握的健康知识和健康技能有一定提高,14项调查项目中有11项正确率在80%以上。结论健康促进学校活动对学校卫生工作的发展和学生健康素质的提高有很好的促进作用。是一项有利于学生、有利于促进国民健康素质不断提高的活动。     

氧化高密度脂蛋白对培养的人脐静脉内皮细胞血管紧张素转化酶表达的影响

目的 探讨氧化高密度脂蛋白(ox-HDL)对人血管内皮细胞血管紧张素转化酶(ACE)表达的影响.方法 人脐静脉内皮细胞株复苏、传代后取生长良好3～6代用于实验.分为①空白对照组:加无血清培养基;②不同浓度组:ox-HDL(终浓度分别为20、40、80mg/L)与人脐静脉内皮细胞孵育24h;③不同时间组:以终浓度为40mg/L氧化型高密度脂蛋白分别刺激6、12和24h.提取细胞总RNA及蛋白.逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测血管紧张素转化酶mRNA表达,以蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测ACE蛋白表达量.结果 ox-HDL呈剂量(浓度)和时间依赖性使ACE基因及蛋白表达量增加.与对照组比较,ox-HDL各浓度刺激组ACE mRNA表达增加1.43、2.41、2.98倍,ACE蛋白表达增加为1.32、2.0、2.54倍(P均<0.01),不同浓度组间比较差异亦有统计学意义(P<0.01).于6、12和24h,ACE mRNA表达增加1.64、2.08、2.43倍,ACE蛋白表达增加1.52、1.78、1.99倍(P均<0.01).不同时间组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ox-HDL呈剂量(浓度)和时间依赖性显著上调ACE基因及蛋白表达,并通过这一机制参与动脉粥样硬化形成.     

比索洛尔对慢性心力衰竭治疗的临床研究

目的评价比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效和安全性。方法将68例充血性心力衰竭患者随机分成治疗组和对照组,各34例。两组常规给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗,治疗组加用β受体阻滞剂比索洛尔,观察临床疗效、心率及超声心动图参数的变化。结果对照组显效率44％,有效率35％;治疗组,显效率64％,有效率35％。对照组及治疗组随访6～8个月后比较心率、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）以及反映心室舒张功能的E／A值,各项指标的改善具有显著性意义（P〈0.05）。结论慢性充血性心力衰竭患者,加用比索洛尔治疗较常规治疗能更显著地改善心功能,且安全性较高。