1例甲基丙二酸血症救治体会

目的探讨1例以溶血尿毒综合征为主要表型的甲基丙二酸血症患儿的临床表型及治疗方法。方法研究对象为1例收入山东大学齐鲁儿童医院儿童重症医学科治疗的患儿。患儿男,3月24天,入院后经检查明确诊断:溶血尿毒综合征、溶血性贫血,给予抗感染、纠正酸中毒、改善肾脏功能、输血纠正贫血等常规治疗,并给予血浆置换及血液滤过治疗,患儿病情好转,但停止血液净化后病情再次反复,行血筛、尿筛均提示甲基丙二酸血(尿)症。治疗上,补充维生素B12、L-肉碱,再次行血液净化治疗。结果治疗后复查肾功能好转,溶血停止,患儿好转出院。结论甲基丙二酸血症以溶血尿毒综合征起病,年龄小、起病早、存在生长发育异常、病史迁延难治的溶血尿毒综合征应行遗传代谢病筛查排除代谢性疾病。甲基丙二酸血症除常规给予纠正酸中毒及电解质紊乱、补充维生素B12、L-肉碱、限制蛋白等外,早期给予血液净化治疗能有效控制病情、改善预后。     

医学影像的自适应分形压缩技术

医学影像使得临床医生对人体病变部位的观察更直接、更清晰。作为成像技术基础的计算机和医学影像处理技术推动着现代医学诊断的深刻变革。     

2015—2021年CHINET链球菌属细菌耐药性监测

目的 了解2015—2021年国内主要地区医疗机构临床分离链球菌属细菌对抗菌药物的耐药性。方法 对国内主要地区51所医院临床分离的链球菌属采用纸片扩散法（K-B法）或E试验方法或自动化商业药敏测试系统，按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验，并按2022年CLSI折点标准统计分析总结。结果 2015—2021年共收集到89 684株链球菌属细菌，包括肺炎链球菌35 254株（39.3%）,β溶血链球菌42 563株（47.6%），草绿色链球菌11 767株（13.1%）。42563株β溶血链球菌中A群、B群以及未能鉴定分型的链球菌分别为39.8%、52.8%、7.4%。非脑脊液样本儿童患者分离的25 552株肺炎链球菌中青霉类敏感、中介、耐药（PSSP、PISP、PRSP）菌株的检出率分别为86.2%～97.7%、1.7%～6.5%和0.6%～7.3%，在成人患者7 997株中的检出率分别为92.0%～95.1%、3.8%～5.3%和1.4%～2.7%。脑脊液分离肺炎链球菌PRSP占比81.2%。无论是脑脊液或非脑脊液分离儿童和成人的肺炎链球菌对红霉素和克林霉素高度耐药，耐药...     

婴儿屏幕暴露的相关因素分析

目的 探讨婴儿及家庭相关因素和婴儿屏幕暴露的关系，为减少婴儿屏幕暴露提供科学依据。方法 采用方便抽样法选取2020年12月—2022年4月在济南市某两家三级甲等医院儿童保健门诊进行常规体检的婴儿，由其母亲进行问卷填写，收集婴儿屏幕暴露以及婴儿和家庭相关资料如婴儿月龄、性别、家庭养育环境等。使用独立样本t检验和χ²检验进行单因素分析，使用二元Logistic回归进行多因素分析。结果 本研究共纳入362名婴儿，其中有55.8%存在屏幕暴露。二元Logistic回归分析显示，婴儿月龄(OR=1.27,95%CI:1.16～1.38)、母亲受教育程度(大专vs.本科及以上，OR=1.89,95%CI:1.09～3.28;高中及以下vs.本科及以上，OR=3.09,95%CI:1.64～5.82)和母亲焦虑(OR=2.89,95%CI:1.11～7.52)是婴儿期屏幕暴露的危险因素(P<0.05或0.01)。结论 婴儿期屏幕暴露现象普遍，母亲受教育程度低和母亲焦虑会增加婴儿屏幕暴露的风险。建议在儿童保健工作中筛查高危婴儿，对母亲及其他主要扶养人进行健康教育，普及婴儿期...     

单细胞PCR用于HLA配型的研究

目的研究用筑巢式多重PCR技术对单细胞进行HLA配型，分析影响单细胞PCR扩增的因素。方法首先分别采用不同的细胞裂解方法制备单细胞DNA模板，然后采用多重PCR分别扩增HLA—A，B基因的第2、3外显子和第2内含子区域，HLA—DRB1基因的第2外显子区域，最后根据大量DNA的常规HLA分型结果对单细胞第1轮扩增产物进行第2轮筑巢式序列特异性引物PCR（PCR-SSP）分型。结果酶解法制备单细胞DNA模板效率最高，第1轮扩增成功率为93．3％，而碱裂法和冻融法分别为83．3％和73．3％；采用酶解法制备单细胞DNA模板进行第2轮PCR—SSP分型验证，20份标本扩增成功率为95％，有3份标本只扩增出一条染色体，等位基因脱扣发生率为15％，全部操作可在6h内完成。结论筑巢式多重PCR技术对单细胞HLA分型具有较高的扩增效率，操作时间短，可望应用于妊娠前诊断。     

中国城市地区0~5岁儿童养育实践相关因素分析

目的 了解我国城市地区0~5岁儿童养育实践情况及其影响因素,为促进我国儿童早期发展、开展父母积极养育指导和服务提供依据。方法 2017年8-12月在我国14省15个城市4 515名0~5岁的儿童家长中进行自填式问卷调查,采用父母养育与家庭适应量表（PAFAS）评价父母对儿童的养育实践情况,包括养育一致性、强迫性、鼓励性和亲子关系以及父母的情绪适应、家庭关系和相互协助等多个维度,通过单因素分析和多重线性回归探索儿童个体、父母和家庭因素对父母养育实践的影响。结果 我国城市地区0~5岁儿童的父母在PAFAS量表中的总得分为21.00（15.00~28.00）分,该得分的变化与儿童年龄、独生子女、分娩方式、父亲文化程度、家长育儿信心、家长情绪、家庭年收入、家庭结构以及寻求专业支持等因素有关,提示我国儿童养育实践情况存在较大差异并受多种因素影响。结论 我国城市地区0~5岁儿童养育实践整体情况良好,养育实践与儿童个体、父母和家庭环境等多种因素有关,关注多重因素的影响有利于提高父母养育技能的培训效果,更好地促进儿童早期发展。     

支原体肺炎并肺不张患儿行高压球囊扩张气道成形术的护理

总结经支气管镜介导球囊扩张气道成形术治疗30例肺炎支原体肺炎并发肺不张患儿的护理经验。提出术前做好用物准备,特别是抢救用品的准备;操作过程中做好患儿咳嗽的护理及心理护理,掌握球囊扩张的时机及加压力度;术后密切观察并发症是操作成功的保证。     

痰热清注射液联合胸腺肽治疗144例小儿手足口病的疗效分析

目的：观察痰热清联合胸腺肽治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：将144例小儿手足口病患者随机分成对照组和治疗组,对照组给予痰热清0.3～0.5ml/（kg.d）静脉滴注;治疗组用痰热清的基础上加用胸腺肽1～2mg/（kg.d）静脉滴注,疗程3～5d。结果：治疗组退热时间、手足疱疹消退时间、口腔疱疹消退时间的观察,均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：痰热清注射液联合胸腺肽治疗小儿手足口病具有明显的抗病毒、退热以及改善症状,缩短疗程等优势,效果明显。     

小儿川崎病21例临床资料分析

目的：通过分析小儿川崎病的临床资料,以探讨其临床特点。方法：对本院2007年6月～2008年8月收治的21例小儿川崎病临床资料进行回顾性分析。结果：21例川崎病均有发热,出现皮疹20例,球结膜充血19例,颈部淋巴结增大19例,唇及口腔改变14例,手足症状13例,发生冠状动脉病变5例,血白细胞升高19例,血沉值增大19例,心肌酶异常12例。结论：川崎病具有多系统、多脏器受累的特点。