耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染与定植危险因素分析

目的通过对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染与定植病例的调查,探讨医院MRSA感染与定植的危险因素及防治策略。方法选取MRSA感染与定植病例80例患者临床资料,采用流行病学研究方法,根据综述、专家咨询以及实际工作经验,最终确定变量进行危险因素分析;通过EPIDATA3.02软件进行数据录入;使用SPSS16.0软件对数据进行统计分析,应用χ2检验对定性资料进行单因素分析,应用非条件logistic回归分析进行多因素分析。结果纳入单因素分析的变量共12个,经过统计分析,筛选出8个变量进入多因素logistic回归模型;调整了年龄、性别、基础疾病的影响后,抗菌药物使用时间≥14d、抗菌药物使用种类≥3种、住院天数≥30d是独立的危险因素;抗菌药物使用≥14d与<14d的感染或定植率分别为89.3%和28.8%、抗菌药物使用种类≥3种与<3种的感染或定植率分别91.3%和33.3%、住院天数≥30d与<30d的感染或定植率分别为50.8%和47.6%;3种危险因素的OR值(95%CI)分别为28.887(19.103～33.237)、21.194(18.156～29.993)、18.142(13.782～27.104)。结论抗菌药物长期使用、联合使用、长期住院是MRSA感染与定植的危险因素,应根据患者病情特点,积极采取预防控制措施,防止耐药菌的产生和传播。     

肝炎不像你想象的那么遥远

<正>肝炎最常见的致病原因是病毒感染。肝炎病毒主要有五种,分别被称为甲、乙、丙、丁和戊型。这五种类型肝炎病毒之所以最引人关注,是由于它们所造成的疾病负担重和死亡率高,以及可以引起爆发性疫情的发生。尤其是乙型肝炎和丙型肝炎,可使数亿人罹患慢性病,并且二者合在一起是发生肝硬化和肝癌的最常见原因。     

某三甲医院对医务人员实施健康干预的效果

目的分析某三甲医院医务人员的健康危险因素,并评价该医院实施的健康干预措施的干预效果。方法在健康风险评估的基础上对某三甲医院医务人员进行健康干预,比较干预前后各健康危险因素的变化。结果干预1年后,员工的5个健康危险因素与干预前相比差异具有统计学意义(P0.05),分别为睡眠质量差(从63.7%降至14.8%)、身体活动少(从30.9%降至18.6%)、不合理膳食(从29.6%降至14.8%)、使用放松药物(从12.8%降至6.6%)和工作满意度差(从9.7%降至3.4%)。结论该医院实施的健康干预措施对部分健康危险因素水平的变化有影响,对改善医务人员健康状况有一定效果。     

抗菌药物临床应用专项整治活动在我院的实践及成效

2011年5月,卫生部开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。活动开展以来,我院积极响应卫生部和北京市卫生局号召,实施一系列举措以规范抗茵药物在我院的临床应用．经过两年的实践,我院抗菌药物临床应用情况得到明显改善,抗菌药物使用率、使用强度及抗茵药物治疗住院患者微生物检验样本送检率等指标均达到卫生部要求。本文介绍了我院开展抗菌药物专项整治活动的经验,并针对我院目前在抗菌药物使用方面的不足,提出改进意见,旨在进一步规范抗菌药物在我院的应用情况。     

新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识

 

为更好地防控新型冠状病毒（2019-nCoV）医院感染,保障医疗机构医务人员及其他工作人员的安全,合理使用个人防护用品,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制 杂志编辑委员会组织国内专家（包括赴武汉抗疫一线的部分专家）共同制定本共识。本共识主要适用于同时收治新冠肺炎患者和普通患者的医疗机构;指导疫情期间医疗机构一线医务人员合理有效利用防护用品,同时也覆盖了几乎所有非一线医务人员及其他工作人员的防护用品使用。本共识通过评估医疗机构工作人员新冠肺炎暴露的风险,根据暴露风险来确定不同区域不同岗位工作人员的个人防护标准。本共识主要内容还包括：个人防护用品介绍及适用范围,三级防护穿脱流程,个人防护用品异常的防范与应急处理,新型冠状病毒肺炎职业暴露处置流程。同时,本共识特别强调,要合理进行新冠疫情期间医疗机构区域划分,以及重点分诊岗位安排有经验的感染科或呼吸科医生参与分诊,这些是风险评估的前提要求;在选择个人防护用品时,既要防止防护不足,又要避免 滥用与过度使用,以保障工作人员安全为前提,预防新冠肺炎医院感染。

     

精益六西格玛法在医疗废物管理中的应用

目的评价精益六西格玛法对某院医疗废物管理进行干预的效果。方法调查某三级甲等医院住院病区和手术室的医疗废物处理相关情况,并随机抽取13个住院病区作为试点。2014年12月—2015年3月为干预前,了解医疗废物管理现状的基线数据,2015年4—7月为干预后,利用精益六西格玛法规范医疗废物的分类、处置流程,并对改进效果进行评价。结果医疗废物处理费用影响因素分析结果表明,共有7项影响因素且呈4级递进结构,管理部门间职责不明确为根源层,从而导致医疗废物分类标准不统一,最终影响医疗废物处理的费用。试点病区和手术室的医疗废物分类合格率分别由干预前的69.22%、71.88%上升至干预后的80.42%、81.00%,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;医疗废物重量试点病区由（1.11±0.14）kg/床日下降至（0.91±0.18）kg/床日,手术室由（10.77±0.33）kg/床日下降至（7.26±1.04）kg/床日,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。效益成本比为6.09,即医院投入1元可以节省6.09元。结论通过精益六西格玛管理方法,可以有效降低每床日医疗废物重量和花费,具有一定的卫生经济学价值。     

重症监护病房医务人员对中心导管相关血流感染监测知识的知晓情况

目的了解重症监护病房(ICU)医务人员对中心导管相关血流感染(CLABSI)知识掌握情况,以及CLABSI监测模块的操作情况,为监测系统评估提供相应的依据。方法采取匿名、独立完成问卷的方式,对北京市具备ICU CLABSI监测功能的28所医院负责CLABSI监测的54名医务人员进行调查。结果共收回问卷54份,均有效。被调查医务人员负责CLABSI监测的平均工作年限为3年,关于CLABSI和导管相关血流感染（CRBSI）的定义知晓率为83.33%（45名）,仍有14.81%（8名）的医务人员不清楚两者的内容及区别。61.11%（33名）的医务人员仍在使用纸质类表格记录监测情况,33.33%（18名）采用电子表格+人工录入。51名（94.45%）医务人员了解CLABSI诊断标准;除高热和寒战外,对CLABSI患者其他症状/体征的知晓率在85%左右。医务人员对CLABSI感染控制措施相关知识（插管技术、规范操作、管路维护、缩短置管时间、有效皮肤消毒）的知晓率为94.45%～100.00%。结论此次调查提示,监测人员CLABSI相关知识水平和系统操作能力仍有待提高,CLABSI监测系统模块有待进一步评估。     

对外国籍来京人员就北京市公共卫生保障工作满意度的调查

奥运公共卫生保障工作是保障奥运会顺利进行的一项重要工作.2003年起,北京市疾病预防控制中心就在北京市政府、北京市卫生局的领导下,实施一系列疾病控制措施,其目标是奥运期间在场馆内、核心区不发生传染病暴发疫情,城市层面不发生重大传染病暴发和流行.奥运会已经结束,这一目标业已达到.为了了解国际友人对奥运期间公共卫生保障上作的满意情况,反映奥运保障工作的成绩与存在的问题等,北京市疾病预防控制中心于奥运会结束前后两天对北京市外国籍来京人员就公共卫生保障工作满意情况进行了调查,现报告如下.     

2008~2013年北京市东城区细菌性痢疾流行病学特征

目的了解北京市东城区2008~2013年细菌性痢疾流行病学情况,提出有针对性的防控措施。方法采用描述流行病学方法,对东城区2008~2013年临床诊断病例进行流行病学分析。结果 2008~2013年东城区共报告病例4130例,年均发病率为107.88/10万;和平里街道发病率最高,为142.85/10万;病例分布有明显的季节性,夏秋季节高发,5~10月病例数占全年报告病例总数的87.09%;年龄在0~5岁婴幼儿,15~35岁青壮年和85岁以上老年人分布较集中;经统计学检验,男性人群发病明显高于女性,差异有统计学意义(χ2=8.98,P0.05);发病人数在前3位的职业分别是干部职员(25.10%),离退休人员(20.04%)和学生(11.75%);自2011年宋内氏菌属取代志贺氏菌属成为优势菌属。结论 2008~2013年东城区细菌性痢疾发病率除2011年有所升高外,总体呈下降趋势。今后的工作中应加强对重点地区、重点人群的健康宣教,强调手卫生的重要性,预防为主,提高自身防护意识;及时向医疗机构反馈该区优势菌属变化情况,有利于指导临床用药,缩短患者病程,防止耐药菌的发生。     

194所三级医院ICU呼吸机相关性肺炎护理实践现状与对策

目的 调查三级医院ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator associate pneumonia,VAP）防控相关指南的护理实践现况，并分析相关对策。方法 采用便利抽样法，于2021年9月1日—15日对26个省（区、市）194所三级医院380个ICU的护士进行调查。采用自行设计的调查问卷，包括ICU基本情况、VAP防控制度与流程、VAP防控重点环节实践现状3个部分。结果 共发放380份问卷，回收有效问卷380份，有效问卷回收率为100%。在制度与流程方面，369个（97.11%）ICU有预防VAP相关文件；291个（76.58%）ICU有预防VAP集束化措施核查表，274个（72.11%）ICU最近3年病区有关于VAP的持续改进项目。在防控重点环节方面，338个（88.95%）ICU有创机械通气患者首选半卧位；224个（58.95%）ICU护理人员常规进行声门下吸引，128个（33.68%） ICU护理人员使用气流冲击法清除气囊上滞留物，仍有72个（18.95%）ICU护理人员在吸痰前常规滴注生理盐水；253个（66.58%） ICU护理人员口腔护理频率为3～4次/d;313个（...