早孕期监测子宫动脉多普勒参数在预测低危人群不良妊娠结局的价值

目的 建立妊娠11~13+6周子宫动脉多普勒参数在低危人群中的正常参考值，同时评估其对不良妊娠结局的预测价值。方法 收集2019年6月至2021年6月于我院行产前超声检查的妊娠11~13+6周孕妇，根据妊娠结局分组。收集两侧子宫动脉多普勒指标，包括搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、舒张早期是否有切迹，以及孕妇基本临床资料和胎儿出生信息，将以上相关参数进行统计学分析。结果 最终纳入800例孕妇，包括正常妊娠结局组740例和不良妊娠结局组60例。两组孕妇体质量指数（BMI）、分娩孕周和胎儿出生体质量比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随着孕周的增加，子宫动脉两侧平均搏动指数（mPI）、平均阻力指数（mRI）和两侧舒张早期切迹检出率均呈逐渐下降的趋势。ROC曲线分析显示，mPI、mRI及两侧舒张早期切迹预测妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.542、0.574、0.521，三者联合预测妊娠结局的AUC为0.648；孕妇BMI、年龄mPI、mRI及两侧舒张早期切迹预测妊娠结局的AUC为0.751。结论 建立了低危人群在妊娠11~13+6周子宫动脉多普勒参数的正常参考值范围。在妊娠11~13+6周单纯应用子宫动脉多普勒参数预测妊娠结局的价值有限，将子宫动脉参数与临床相关指标结合可提高对不良妊娠结局的预测价值。     

晚期早产儿低血糖与产前糖皮质激素的相关性研究

目的探讨晚期早产儿低血糖与母亲产前糖皮质激素的相关性及影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月本院产科分娩的胎龄34⁺⁰~36⁺⁶周单胎晚期早产儿及其母亲病例资料,共计514例,最终396例纳入本研究。根据产前地塞米松给药剂量将早产儿分为未用激素、激素不足量(<4剂)和激素足量(4剂)。根据首剂地塞米松给药至分娩的时间间隔,将早产儿分为<48 h,48 h~7 d和>7 d。分析产前激素不同给药时机和给药剂量与低血糖发生的相关性,应用多因素Logistic回归分析晚期早产儿低血糖的影响因素。结果晚期早产儿生后72 h内低血糖发生率17.7%。与未接受产前激素的早产儿相比,接受不足量和足量产前激素并不会增加低血糖的发生风险(OR=1.13,95%CI:0.47~2.72;OR=0.63,95%CI:0.30~1.30)。与母亲接受产前激素后间隔>7 d分娩相比,给药后间隔在48 h内和2~7 d分娩与低血糖的发生没有相关性(OR=1.35,95%CI:0.38~4.79;OR=0.61,95%CI:0.16~2.29)。Logistic回归分析显示,生后窒息是发生低血糖的危险因素(OR=5.52,95%CI:1.79~17.06),而生后即时转新生儿科是低血糖的保护因素(OR=0.40,95%CI:0.23~0.71)。结论产前激素不同给药剂量及给药时机不会增加晚期早产儿生后72 h内低血糖的风险,避免生后发生窒息,生后即时转新生儿科可以减少早产儿低血糖的发生风险。     

紫杉醇剂量密集化疗在原发性上皮性卵巢癌中疗效与安全性Meta分析

目的：系统评价紫杉醇剂量密集化疗在原发性上皮性卵巢癌中疗效与安全性。方法：检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、Medline、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库并手工检索会议摘要及相关参考文献，应用Cochrane偏倚风险评估工具5.1版进行偏倚风险评价，RevMan 5.3行Meta分析。结果：纳入11项RCT研究共4590例患者，Meta分析结果显示紫杉醇剂量密集化疗与三周化疗方案无进展生存期（PFS）（HR=0.89，95%CI 0.77-1.04，P=0.21）、整体生存率（OS）（HR=0.94，95%CI 0.82-1.07，P=0.35）差异无统计学意义，同样未提升患者生存率、客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）（P<0.05），但降低了患者疾病进展（PD）发生率（OR=0.54 95%CI 0.29-0.99，P=0.05）；亚组分析显示剂量密集化疗延长老年患者（≥60岁）、FIGO分期III-IV期患者PFS（P<0.05）；安全性分析显示，剂量密集化疗增加3级以上贫血（OR=2.35，95%CI 1.38-3.99，P=0.002）、腹泻（OR=1.74，95%CI 1.01-2.74，P=0.02）发生率，其他3级以上不良反应均未见统计学差异（P>0.05）。结论：剂量密集化疗未改善原发上皮性卵巢癌患者PFS、OS、ORR、DCR和生存率，并增加了患者3级以上贫血、腹泻发生率，但延长老年及晚期患者PFS，降低PD发生率。     

改良截石位在腹腔镜全子宫术中体位放置中的应用效果

近年来，随着科学技术的不断更新，各学科的相互融合，为开展新技术、新方法奠定了坚实的基础，使得腹腔镜手术在临床上的应用和推广已经普遍得到临床医生和患者的认可，与传统开放性手术相比其具有创伤性小，术后恢复快等特点，是各类腹腔手术的首选方法[1]。腹腔镜手术具有患者创伤小、切口小、无明显疤痕、患者恢复快等优势[2]。随着术中优质护理服务的不断提升，对手术室的护理工作也有了更高的要求。合理、舒适的手术体位对手术成功具有重要作用，且“手术体位安全舒适”使手术室安全管理的十大目标之一[3]。 膀胱截石位是腹腔镜全子宫切除术中常用体位，具有手术视野开阔、操作灵活方便等优点，但腹腔镜全子宫切除术中，为了充分暴露子宫下段及后壁，术中使用举宫杯，在举宫杯手柄下压举宫的过程中，手柄受限于患者臀下的手术床，无法做到充分暴露手术野，此外传统膀胱截石位中，患者下肢抬高，大腿与躯干纵轴成90°-100°，操作空间较小，手术医生处理对侧韧带时，局限手术医生的正常操作。如何解决该类问题，可以充分暴露手术野的同时扩大手术操作空间，提高手术效率，增加手术医生满意度。经过长期观察和不断改进，设计了适用于腹腔镜全子宫手术的截石位     

预见性服务对血液透析患者导管相关性血流感染、压力水平和心理健康的影响

目的研究预见性服务对血液透析患者导管相关性血流感染、压力水平和心理健康的影响。方法选取2017年1月-2018年1月我院血液净化中心120例长期维持性血液透析患者作为研究对象,根据随机数表法将所有研究对象分为研究组(60例)、对照组(60例)。对照组血液透析治疗基础上给予血液净化中心常规服务,研究组在血液透析治疗基础上加以预见性服务。观察两组患者导管相关性血流感染发生率,比较分析两组患者治疗血液透析患者压力源量表(HSS)评分以及两组患者焦虑自量表(SAS)、抑郁自量表(SDS)评分。结果 (1)研究组血液透析患者导管相关性血流感染率显著低于对照组(P0.05);(2)治疗后研究组患者HSS评分显著低于对照组(P0.05);(3)治疗后研究组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组(P0.05)。结论通过预见性服务,能够有效降低血液透析患者导管相关性血流感染,可显著降低患者压力水平和因疾病而产生的焦虑、抑郁等负面情绪。     

氨氯地平联合瑞舒伐他汀对高血压合并冠心病的疗效及对免疫功能影响

目的探讨氨氯地平联合瑞舒伐他汀对高血压合并冠心病的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2018年10月至2019年6月本院收治的高血压合并冠心病患者70例,随机分为观察组与对照组,每组35例。在常规治疗基础上对照组加用氨氯地平,观察组加用氨氯地平联合瑞舒伐他汀,均连续治疗6个月。比较治疗前后两组收缩压和舒张压变化,同时检测外周血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平,免疫比浊法检测免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgC)及免疫球蛋白M(IgM)水平;比较两组治疗6个月后评估临床疗效。结果观察组治疗总有效率为94.29%(33/35),明显高于对照组的82.86%(29/35),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗6个月后,观察组患者收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白明显低于对照组,高密度脂蛋白明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者IgA、IgG及IgM明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论氨氯地平联合瑞舒伐他汀对高血压合并冠心病患者的疗效确切,在调节血压、血脂代谢及免疫功能方面效果明显。     

氯氰菊酯对IL-6作用下前列腺癌细胞LNCaP PSA mRNA表达的影响

目的研究氯氰菊酯(CYP)对白介素-6(IL-6)作用下前列腺特异性抗原(PSA)基因mRNA表达的效应。方法将LNCaP细胞接种于6孔板中培养24h,以含0、25、50、100 mg/L质量浓度IL-6的培养基培养24h后收获细胞,提取总RNA,以荧光定量RT-PCR检测PSA mRNA相对表达水平。以50mg/L的IL-6和10-7、10-6、10-5 mol/L的CYP共同培养LNCaP细胞24h,收获细胞,提取总RNA,以荧光定量RT-PCR检测PSA mRNA相对表达水平。结果 IL-6能够促进LNCaP细胞PSA mRNA的表达水平,50mg/L的IL-6对诱导作用最强(P0.05);PSA mRNA的相对表达水平随着氯氰菊酯浓度的增加而降低,各实验组与对照组相比,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论实验条件下,氯氰菊酯可以抑制IL-6作用下LNCaP细胞PSA mRNA的表达。