腹腔镜辅助胃远端癌淋巴结清扫术近期疗效分析

目的探讨和研究腹腔镜辅助胃远端癌淋巴结清扫术的临床可行性以及近期疗效。方法回顾性分析我院进行D2淋巴结清扫术治疗的86例胃远端癌患者,其中采取常规开腹胃大部切除术者4O例,采取腹腔镜辅助胃大部切除术者46例,对两组患者治疗效果进行评价分析。结果观察组和对照组手术所需时间、术中清扫淋巴结数量之间差异不显著（P〉0．05）;观察组患者的术中出血量、首次下床时间、肛门排气时间以及住院天数等均显著优于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助胃远端癌D2淋巴结清扫术能够与传统开腹胃大部切除术取得相同的治疗效果,但是在手术安全以及术后恢复等方面具有一定优势,不失为治疗胃远端癌淋巴结清扫术的行之有效的手术方案。     

黛力新治疗脑梗死并发抑郁症60例的疗效观察

目的观察黛力新治疗脑梗死并发抑郁症的临床疗效。方法将120例脑梗死并发抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。两组均给予常规治疗,治疗组加用黛力新治疗。观察比较两组治疗前和治疗6周后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、临床神经功能缺损（SSS）评分及不良反应。结果治疗6周后,治疗组总有效率为78．3％,对照组总有效率为58．3％,治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）;治疗后治疗组的HAMD评分、SSS评分均显著低于对照组（P〈0．01）。结论黛力新可以改善脑梗死患者抑郁障碍程度,并促进其神经功能康复。     

公立医院社会功能的定量评价

该文对不同级别公立医院的社会功能指标及其在1985－2000年之间的变化情况进行了测算，讨论、分析了这些指标的影响因素，发现基层医院比三级医院具有较强的社会功能，在转轨时期公立医院社会功能有下降趋势。     

投资于健康的理念与策略

投资于健康，促进社会经济全面发展是社会发展与进步的目标与手段，动员社会各界投资于健康，尤其是明确政府在健康投资中的作用是实现健康投资目标的关键。通过确定健康投资的优选重点，措施和手段，通过在卫生资金筹集和卫生服务提供体系的制度创新，可以保障投资于健康目标的实现。     

北京市糖尿病等17种疾病的疾病负担研究

目的:计算2002年北京市糖尿病、冠心病、脑血管疾病、胃及十二指肠溃疡、慢性阻塞性呼吸系统疾病、肺炎、心肌梗塞、风湿性心脏病、肺源性心脏病、乳腺癌、肝癌、食管癌、肺癌、结肠与直肠癌、精神分裂症和骨折以及自杀等17种疾病的疾病负担,以评价疾病对社会及人群所致危害程度的大小。方法:采用伤残调整生命年(Disability-Adjusted Life Year,DALY)指标作为反映疾病负担的量化指标。结果:研究结果显示,在所计算分析的 17种疾病中,脑血管疾病、冠心病和心肌梗塞的疾病负担较为严重,且对于65．0岁以上老人的影响较为突出。糖尿病在女性人群中所造成的疾病负担(千人均4．22个DALY损失)占第四位,但在男性人群中,其所造成的疾病负担(千人均3．89个DALY损失)低于肺癌和骨折而位居第6位。骨折性损伤对社会经济和居民健康所造成的影响要较慢性阻塞性呼吸系统疾病高,尽管在死因顺位中,骨折造成死亡的排位要远较慢性阻塞性呼吸系统疾病低。骨折、肺癌等疾病对男性居民的疾病负担影响(千人均4．44个DALY损失)要大大高于女性人群(千人均1．66个DALY损失)。 2002年北京市居民由于自杀和精神分裂症所造成的疾病负担分别为12 450．34和6 761．73个DALY,且在0．0～20．0 岁的青少年人群组中所造成的疾病负担要远高于中青年和老年人群组。     

自毁式注射器替代普通一次性注射器的成本-效益分析

目的：对自毁式注射器（AD）替代普通一次性注射器的安全注射措施进行成本－效益分析，探讨该措施的经济可行性。方法：现场调查乙型肝炎（乙肝）患者的直接医疗费用，并根据1998年国家卫生服务调查资料和现场调查结果，计算乙肝所造成的失能调整生命年损失及其疾病经济负担。将安全注射减轻的乙肝患者疾病负担作为效益指标，并将AD替代普通一次性注射器增加的直接费用作为成本，对该干预措施进行成本－效益分析。结果：2001年中国乙肝患者总的医疗费用为161．95－201．67亿元，年人均治疗费用为1755.38-1409.64元。AD代替普通一次性注射器方案的总成本比为32.46-97.39，具有良好的经济效益，且农村优于城市。当两种注射器的差价＞0．24元时，AD替代方案的直接效益成本比值开始＜1。结论：用AD替代普通一次性注射器的方法来解决安全注射问题在经济上是可行的，符合成本效益原则。     

公立医院改革与社会功能关系的探讨

该文研究了公立医院的宏观管理体制和微观组织改革对于转轨时期公立医院社会功能的影响，进行了公立医院社会功能的利益相关者分析，并据此提出了保证公立医院社会功能的政策建议。     

公立医院社会功能的理论探讨

该从理论上探讨了公立医院社会功能的定义、外延、影响因素及其评价框架。提出了公立医院社会功能是公立医院存在的社会经济基础，也是公立医院获得政府财政补助、免税政策的依据，明确公立医院的社会功能对于深化我国医疗体制改革具有重大的政策意义。     

视频脑电图对颞叶内侧癫癎致癎灶定侧价值探讨

目的：探讨视频脑电图（V—EEG）对颞叶内侧癫癎（MTLE）致痼灶定侧的价值。方法：回顾性分析34例MTLE患者的发作间期及发作期V—EEG提供的致癎灶的侧别信息,并与术中深部电极检测到颞叶内侧部位的痫样放电的侧别进行比较。结果：发作间期、发作期V-EEG能定侧的分别是23例（68％）,29例（85％）。与术中深部电极检查定侧符合的分别是20例（87％）,26例（90％）,两者的定侧符合率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：MTLE患者发作间期痫样放电呈单侧分布或分布有绝对的侧别优势时,定侧意义较大,与发作期EEG对致癎灶定侧意义相当。     

VEEG监测对鉴别癫及非癫发作的意义

目的探讨发作期视频脑电图（VEEG）在诊断癫性发作及发作类型的临床价值。方法对435例发作性疾病患者的临床资料和发作期VEEG进行回顾性分析。结果 VEEG共监测到临床发作733次,发作期脑电图记录到样放电557次。诊断为癫381例,其中癫合并非癫性发作（NES）24例,占6.3%;单纯NES 54例。癫发作类型以部分性发作为主,癫发作及发作间期样放电多见于NREMⅠ、Ⅱ期。结论 发作期VEEG监测对鉴别癫及非癫发作有重要的鉴别意义。