立体定向显微手术切除颅内小病灶

目的：探讨立体定向显微手术切除颅内小病灶的方法和效果。方法：采用CRW—FN脑立体定向仪或Vector Vision神经导航系统定位,显微手术切除颅内小病灶。结果：49例患者中,21例行有框架立体定向手术,28例行神经导航手术。全切病灶39例,次全切10例。仅4例患者出现暂时神经功能障碍,且均在术后3-6个月恢复,未遗留永久性功能障碍。结论：立体定向显微手术具有定位准确、创伤小、并发症少等优点。     

微侵袭立体定向引导颅内小病灶手术治疗60例

目的:探讨脑立体定向引导技术手术治疗颅内小病灶的方法及效果。方法:采用ASA-602S型脑立体定向仪及ASA-620立体定向手术计划系统对60例颅内小病灶进行精确定位,显微手术切除。结果:所有的颅内病灶术前均达到精确定位,在直视或显微镜下一次完整或分块切除,全组患者未发生颅内出血、感染,3例术后轻微面瘫,3月后恢复,无手术死亡。结论:采用脑立体定向仪立体定向技术显微手术切除颅内小病灶,具有费用低、创伤小、安全性高、恢复快、疗效好等优点。     

MRI引导定向开颅显微切除突面小脑膜瘤

目的：介绍立体定向技术和MRI的结合对颅内病灶精确定位，使在切除病灶的同时又防止脑功能损伤。方法：安装Leksell-G定向仪后，行MRI三维扫描，确定肿瘤的位置、大小和入路的角度，利用环钻开颅，在显微直视下切除肿瘤。结果：本组24例，肿瘤在中央区8例，额叶6例，颞叶5例，顶叶3例，枕叶2例。术后1例偏瘫加重，其余病人神经功能均保留良好。结论：颅内小病灶利用立体定向技术开颅手术，能达到微侵袭的效果。     

MRI导向立体定向开颅术的临床应用

目的 探讨MRI导向立体定向开颅术的临床疗效.方法 应用MRI导向立体定向开颅术治疗脑深部和重要功能区小病灶16例,术前行MRI检查,病灶直径0.8～3.5 cm,在立体定向仪及手术计划系统指导下,行病灶显微切除术.结果 所有病灶均定位精确,显微镜下全部切除,无死亡病例,术后出现对侧肢体感觉运动障碍1例.随访6～18个月,9例癫痫患者术后癫痫症状消失8例,癫痫发作次数显著减少1例;肢体感觉运动障碍者均有不同程度的好转.结论 MRI导向立体定向开颅术是一种定位准确、侵袭性小、安全有效的手术方法,适用于脑深部和重要功能区的小病灶切除.     

脑立体定向仪诊治颅内病变的初步经验（连续30例的回顾）

报告两年来应用ＡＳＡ－６０１Ｓ高精度脑立体定向仪，连续处理３０例颅内各种病变，有①ＣＴ立体定向活检２２例，诊断准确率达８６．４％；②点状立体定向开颅切除病变４例（肿瘤３例，ＡＶＭ１例）；③其它４例。作者在讨论中指出，ＣＴ定向活检是一个很安全、精细的技术，可获得组织学诊断，有利于选择治疗方案（手术或放疗）。点状立体定向开颅是一个值得提倡的、手术损伤轻微的技术     

简易脑立体定向装置的研制及临床应用

目的：自行研制简易脑立体定向装置并应用于临床。方法：采用自制简易颅内三维定位仪及颅内穿刺定向仪，于操作前先计算ＣＴ，ＭＲ病灶在自制三定位仪的位置，然后标记在头皮上对应的部位，算出刺病灶中心的深度及病灶的穿刺或开颅手术皮瓣设计。结果：（１）模拟病灶（１０ｍｍ×１０ｍｍ×１ｍｍ）定位精工平均误差Ｘ轴１．２ｍｍ；Ｙ轴１．３ｍｍ；Ｚ轴１．２ｍｍ；（２）经模拟试验后应用于神经外科皮瓣设计１２４。颅内穿刺病灶     

开放性立体定向显微手术在颅内小病灶切除中的临床应用

目的 探讨开放性立体定向微创切除颅内小病灶的方法。方法 局麻安装CRW头架后，行CT或MRI三维扫描，定位后局麻下用自制系列环钻开颅，显微镜下切除颅内病灶。伴有癫痫的病人，常规行术中皮层电图监测，必要时行致痫灶切除或软膜下横纤维切断术。结果 本组34例病灶中32例全切除，2例大部切除。术后2例肢体瘫痪一过性加重，1例术后早期出现暂时性运动性失语，其余病人神经功能保留良好。13例癫痫起病者，12例消失，1例发作次数减少。结论 在开放性立体定向技术定位下，显微手术是微创切除颅内小病灶的有效方法。     

CT导向立体定向手术在脑内小病灶的应用

目的:探讨应用立体定向结合显微镜手术切除脑内小病灶的方法及疗效。方法:应用CT导向立体定向结合显微镜对15例直径在0.8～3.5cm脑内小病灶行手术切除。结果:手术均获成功,无手术并发症及死亡,继发性癫痫7例术后完全停止发作,1例发作次数明显减少。结论:立体定向结合显微镜手术切除脑内小病灶具有定位准确、微创安全有效、疗效满意等优点。     

磁共振导向的立体定向开放直视手术切除脑内小病灶24例分析

目的:探讨脑立体定向开放手术切除脑内小病灶的经验体会及手术效果。方法:对24例病变直径在0.4cm～3.5cm的患者采用磁共振导向脑立体定向显微镜下切除病灶。结果:24例患者的颅内病变全部行显微手术切除,无手术并发症及死亡。13例继发性癫(?)中10例术后停止发作,另3例发作显著减少。结论:对于MRI检查显示的界限清楚的最大直径<3.5cm脑深部MRI导向的立体定向开放手术是一种简便、定位准确、微侵袭、安全且疗效满意的手术方法。     

多处软膜下横切术结合其它术式治疗顽固性癫痫

目的探讨多处软膜下核切术（ＭＳＴ）结合病灶切除或脑叶切除对顽固性癫痫的治疗。方法术前借助影像学和脑电图定位,术中皮层脑电图地毯式探查,对非功能区病灶予以切除,其周围行ＭＳＴ直至痫波消失;对无明显病灶,广泛脑电异常还涉及颞叶者,特别是探查到杏仁核区及海马区有痫波者,除行ＭＳＴ外还要切除前颞叶（包括杏仁核及海马）;对于重要功能区有痛波者行ＭＳＴ,如果其中有明确的占位病变同时行ＣＴ立体定向导引下占位病变切除术。术后抗痫药治疗２年逐渐减量或停药。结果本组１１例无手术死亡和严重并发症。仅２例术后数天内有一侧肢体肌力下降,但很快恢复正常。随访１～５年,９例无癫痫发作,２例在１１年内尚有小发作;脑电图复查癫痫波消失,或原广泛中重度脑电异常改变为小范围轻度异常。结论ＭＳＴ结合病灶切除或脑叶切除对顽固性癫痫治疗能保留更多正常脑组织和取得更好的疗效。     

立体定向显微外科开放直视手术治疗颅内小病灶

目的:探讨CT或MRI引导的立体定向开放手术在脑内或重要功能区小型病灶切除中的应用价值。方法:对62例直径为0.5cm~3.0cm的脑深部及重要功能区小型病灶患者采用Leibinger-Fischer的STP立体手术定位系统,通过CT或MRI图像资料的三维重建定位,借助显微外科技术小骨窗开颅切除病灶。结果:所有病灶均定位精确,并一次性切除,无手术并发症及死亡。8例术后出现偏瘫或偏瘫加重,其中6例经治疗在1周内恢复,3例遗留不同程度神经功能障碍,其余的头痛、肢体麻木无力或轻偏瘫病例,均于术后1月~3月内恢复或明显好转。33例癫痫患者26例术后癫痫症状消失,随访4个月~18个月,28例癫痫症状完全消失,5例癫痫发作次数显著减少。结论:对于脑深部或重要功能区的小型病灶切除,立体定向开放显微手术是一种侵袭性小,定位精确,安全且疗效满意的手术方法。     

CT-脑立体定向手术的临床应用

目的 评价CT－脑立体定向手术的临床应用价值。方法 应用CT－脑立体定向仪完成28例次脑立体定向手术，分析其临床诊疗效果。结果 立体定向活检术10例，术后病理诊断明确；定向开放手术12例，病灶一次切除；立体定向穿刺分流术6例，术后症状改善明显。手术均一次成功，无手术并发症。结论 CT－脑立体定向手术能精确定位，确定最佳手术路径，为颅内多种疾患的诊断和治疗提供新的方法。     

脑立体定向活检术的临床应用与分析(附393例报告)

目的：研究采用CT/MRI引导下的立体定向技术对脑部病灶行立体定向活检术的方法和结果。方法：使用Leksell立体向定位头架。在CT/MRI引导下行立体定向穿刺活检。结果：肿瘤375例，脓肿15例，无病理结果3例（0.76%），活检总阳性率99.24%，肿瘤检出率95.42%，并发颅内出血2例（0.51%)，癫痫发作3例（0.76%)。无死亡病例，结论：脑立体定向活检术诊断阳性率高，安全、可靠，不权可达到定性诊断的目的，还可为下一步治疗提供可靠的病理学依据。     

脑深部病变立体定向活检方法的研究

目的 探讨用脑神经成像技术引导的立体定向脑深部病变活检术获取组织病理学诊断的可靠性和正确性。方法 采用CT、MRI与立体定向相结合,进行了脑深部病变的靶点活检手术,共605例,其中450例用CT或MRI片目测靶点坐标定位,155例采用计算机辅助的立体定向手术（CAPN）工作站,自动计算靶点和规划活检手术。结果 537例（88.75%）获得脑肿瘤的组织病理诊断,30例（4.96%）为炎性病理,18例（2.98%）为其他组织,20例（3.31%）未能提供可供确诊的病理,阳性诊断率为96.69%,死亡2例（0.33%）,并发症13例（2.14%）。结论 用成像技术引导的立体定向对脑深部病变活检是神经内外科获得定性诊断安全及可靠的手术方法,值得广泛推广应用。     

自制头颈肿瘤专用定位装置配合三维TPS进行精确放疗定位的应用

目的：探讨应用自制头颈部专用立体定位装置配合三维TPS进行精确定位和放射治疗的方法。方法：采用自制头颈专用CT立体定位装置与STAR－2000三维TPS配合应用，对模拟靶和8例头颈癌患者进行了CT定位和治疗计划设计，并采用模拟定位机对其进行了对比和验证。结果：模拟靶和患者CT立体定位的结果均在模拟定位机上得到验证，达到临床精确定位和精确放射治疗的要求。结论：采用自制头颈专用立体定位装置按本文方法配合三维TPS能够达到对头颈癌进行精确定位和放射的目的。     

CT脑立体定向开放手术100例

目的：报告立体定向新手术方式治疗颅内病变。     

立体定向活检在颅内多发病变诊断中的临床研究

目的：探讨立体定向活检术在颅内多发病变诊断中的临床价值,研究手术方法、技术要点及降低手术并发症的方法．方法回顾性总结2009年1月至2013年6月间昆明医科大学第一附属医院神经外二科收住院并行立体定向活检术的23例病例,患者年龄11～73岁（平均34.6岁）,其中男性患者12例,女性患者11例;手术采用螺旋CT薄层扫描、ASA-602S和Leksell-Frame-G高精度脑立体定向仪、Sedan侧方开口的活检针、Backlund活检针、STORZ神经内窥镜;活检标本术后行常规病理学检查,必要时行免疫组化检查．结果病理诊断阳性率91.3%（21例）,其中炎性肉芽肿1例,感染性病变1例,钙化1例,胶质增生6例,星形细胞瘤WHOⅠ～Ⅱ级1例,星形细胞瘤WHOⅡ级2例,星形细胞瘤WHOⅡ～Ⅲ级1例,混合型少突-星形细胞瘤WHOⅠ～Ⅱ级1例,多形性胶质母细胞瘤WHOⅣ级3例,生殖细胞瘤1例,转移瘤1例,弥漫性大B细胞淋巴瘤1例,颅内肉芽肿性动脉炎1例,阴性2例．无术后昏迷、偏瘫、感染、颅内出血等严重并发症．结论立体定向活检术是颅内多发病变诊断的重要方法之一,定位精确、创伤小、安全可靠、有效减少并发症的发生、值得推广．     

CT引导的立体定向活检在颅内病变诊断中的临床研究

目的探讨CT导向立体定向活检手术的准确性及其在颅内疑难病例诊断中的价值.方法回顾性总结2009年1月至2010年9月间昆明医学院第一附属医院微创外科收治并行CT导向立体定向活检的23例病例,患者年龄10～75岁,平均（35±1）岁;其中男9例,女14例;病变位于额叶4例,颞叶1例,顶叶3例,枕叶5例,基底节区1例,丘脑1例,鞍区1例,多发病变7例.手术采用ASA-602S定向仪,所有靶点的活检均采用Sedan侧方开口活检针.结果病理诊断阳性率95.7%（22例）,其中星形细胞瘤3例,胶质瘤2例,胶质母细胞瘤1例,转移瘤1例,颅咽管瘤1例,海绵状血管瘤1例,感染性病灶1例,脑寄生虫3例,胶质增生7例,颅内异物1例,蛛网膜囊肿1例,阴性1例.活检后并发出血2例（8.70%）,死亡1例（4.35%）.结论CT引导的脑立体定向活检术诊断阳性率高、安全、可靠,既可达到定性诊断的目的,又可为下一步治疗提供可靠的病理学依据.     

术中超声在切除颅内微小病变中的应用

目的 探讨术中超声在切除颅内微小病变中的价值.方法 选择9例颅内微小病变的病人,术前根据CT及MRI确定手术入路方式,开颅后利用术中超声对微小病变进行定位,并引导手术对其完整切除.结果 所有病变均在术中超声引导下全切.结论 术中超声对颅内微小病变能实时术中精确定位,能够有效减少手术时间,避免增加医源性损伤,提高病变的全切率,是一种行之有效的方法.     

6例颅内海绵状血管瘤的诊断与治疗

目的：本文对颅内不同部位海绵状血管瘤的影像特征及治疗作一探讨。方法：对我科1999年8月以来治疗的6例颅内海绵状血管瘤进行回顾性分析。结果：颅内海绵状血管瘤在MRI影像上有些明显特点。3例脑内肿瘤完全切除，海绵窦内2例因大出血部分切除，1例丘脑肿瘤随访观察。结论：怀疑颅内海绵状血管瘤有必要行MRI检查，不同部位海绵状血管瘤采用不同治疗办法。