超声引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症分析

目的分析超声引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症的相关影响因素。 方法收集2015年1月至2017年12月于西部战区总医院住院并在超声引导下行经皮肺穿刺活检术的205例患者临床资料，分析205例患者穿刺术后病理结果及并发症发生率，探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症的相关影响因素。 结果205例患者行超声引导下经皮肺穿刺活检术，术后并发出血8例，占3.9%(8/205)，术后发热3例，占1.46% (3/205)，为低热，且予以对症治疗后均恢复正常，无严重并发症发生。术后出血的发生率在不同性别、年龄、BMI及病灶类型的患者中无显著差异(P>0.05)，且吸烟对患者术后出血率也无显著影响(P>0.05)；但有基础疾病的患者其术后出血率更高(P＝0.005)，且病灶直径越小，术后越容易并发出血(P＝0.006)。不同性别、年龄及病灶类型对术后发热的发生率无显著影响(P>0.05)，且术后发热与吸烟史及基础疾病史无关(P>0.05)，但BMI≥24或3 cm ≤病灶直径(d)<6 cm的患者术后更易发热(P<0.05)。 结论超声引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症发生率低(约为5.37%)，主要为出血及低热，其中术后出血主要与基础疾病史和病灶直径有关，术后发热主要与病灶直径及BMI有关。     

紫杉醇剂量密集化疗在原发性上皮性卵巢癌中疗效与安全性Meta分析

目的：系统评价紫杉醇剂量密集化疗在原发性上皮性卵巢癌中疗效与安全性。方法：检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、Medline、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库并手工检索会议摘要及相关参考文献，应用Cochrane偏倚风险评估工具5.1版进行偏倚风险评价，RevMan 5.3行Meta分析。结果：纳入11项RCT研究共4590例患者，Meta分析结果显示紫杉醇剂量密集化疗与三周化疗方案无进展生存期（PFS）（HR=0.89，95%CI 0.77-1.04，P=0.21）、整体生存率（OS）（HR=0.94，95%CI 0.82-1.07，P=0.35）差异无统计学意义，同样未提升患者生存率、客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）（P<0.05），但降低了患者疾病进展（PD）发生率（OR=0.54 95%CI 0.29-0.99，P=0.05）；亚组分析显示剂量密集化疗延长老年患者（≥60岁）、FIGO分期III-IV期患者PFS（P<0.05）；安全性分析显示，剂量密集化疗增加3级以上贫血（OR=2.35，95%CI 1.38-3.99，P=0.002）、腹泻（OR=1.74，95%CI 1.01-2.74，P=0.02）发生率，其他3级以上不良反应均未见统计学差异（P>0.05）。结论：剂量密集化疗未改善原发上皮性卵巢癌患者PFS、OS、ORR、DCR和生存率，并增加了患者3级以上贫血、腹泻发生率，但延长老年及晚期患者PFS，降低PD发生率。     

龙胆泻肝汤对急性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术后康复的影响

目的:观察龙胆泻肝汤对急性胆囊炎患者腹腔镜下胆囊切除术后康复的影响。方法:将2017年6月～2018年8月在我院行腹腔镜下胆囊切除术治疗的94例急性胆囊炎患者,按照随机数字表法分为A、B两组,每组47例。A组术后接受常规治疗,B组术后在常规治疗的基础上加服龙胆泻肝汤治疗。对比两组住院时间;检测两组术后1 d和术后7 d时的CRP、IL-6、TNF-α以及CD3~+、CD4~+、CD8~+水平;统计两组术后并发症发生率。结果:B组住院时间(4.72±0.38) d,短于A组(5.47±0.42) d,差异有统计学意义(P0.05);B组术后7 d时的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于A组(P0.05);B组术后7 d时的CD3~+、CD4~+水平均高于A组,而CD8~+水平低于A组(P0.05);B组术后并发症发生率4.26%,低于A组17.02%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:龙胆泻肝汤可加快腹腔镜下胆囊切除术后患者康复,且能降低患者术后炎症反应,改善患者免疫力。     

秦国政运用补肾益肺健脾法论治小儿喘息性支气管炎

秦国政教授认为小儿喘息性支气管炎与肾、肺、脾三脏相互协调功能失常密切相关,其发病责之于肾肺脾,以肾肺脾亏虚为本,外感六淫或痰湿阻滞为标,虚实夹杂,标本并存。病位在肾、肺、脾三脏,病因病机为肾失气化、肺失宣肃、脾失健运致痰浊内阻,气机逆乱所致。故秦教授认为应当顺其发病特点,治病求本,兼顾标证,标本同治,以补肾益肺健脾法为总则,通过补肾,促其肾之阴阳平衡、摄纳有权、气化正常,进而蒸腾作用助机体津液布散,常用药物有熟地黄、菟丝子、枸杞子、乌梅、珍珠母等。通过益肺,促其肺之宣肃协调,浊气得出,清气得入,进而呼吸均匀通畅,使得全身气机升降及津液布散功能正常,常用药物有炙黄芪、细辛等。通过健脾,促其脾气健运,胃以和降,一升一降使全身气机调畅,气能生津且能行津,可让机体津液得以布散,常用法半夏、陈皮、茯苓、枳壳、全瓜蒌、炒麦芽、威灵仙、仙鹤草、甘草等药物。     

协同护理对髋关节置换术患者康复的影响

目的探讨协同护理对髋关节置换术患者康复的影响。方法选取2015年1月至2017年1月在我院行髋关节置换术的92例患者为研究对象,随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予协同护理。对比两组患者术后并发症发生率及术前、术后8周髋关节Harris评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分。结果观察组术后并发症的发生率低于对照组(P 0. 05);术后8周,两组患者Harris评分、MBI评分均高于术前(P 0. 05);术后8周观察组Harris评分、MBI评分均高于对照组(P 0. 05)。结论协同护理能有效缩短髋关节置换术患者术后的康复时间,降低术后并发症发生率,改善术后髋关节功能和生活质量。     

经皮短节段椎弓根钉内固定与非手术治疗TLICS4分胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较经皮短节段椎弓根钉内固定与非手术治疗TLICS 4分胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-12诊治的78例TLICS 4分胸腰椎骨折,46例采用经皮短节段椎弓根钉内固定治疗(手术组),32例行非手术治疗(非手术组)。结果手术组44例获得随访,随访时间(6.5±3.1)个月;非手术组31例获得随访,随访时间(7.2±3.9)个月。手术组与非手术组末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P0.05);但手术组末次随访时伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值明显优于非手术组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论经皮短节段椎弓根钉内固定手术及非手术治疗TLICS 4分胸腰椎骨折均可缓解腰背部疼痛、改善腰背部功能障碍;与非手术治疗比较,手术治疗可明显缩短卧床时间,并且获得更好的伤椎Cobb角矫正及伤椎前缘高度恢复,临床疗效更为满意。     

中医舌诊在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用研究概述

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是临床上常见的疾病,其发病率和病死率非常高。“未病先防,既病防变”,早期辨别病情的变化,并予以正确的治疗,在临床工作中极其重要。中医舌诊具有无创、简单易行、可重复性等优点,广泛应用于冠心病的防治中,指导临床。在疾病发展的过程中,通过舌诊可以判断其临床证型、评估病情变化、指导临床用药。同时,患者的舌象可以反映其内在病理变化,与机体的冠脉病变程度和血液生化等指标均具有一定的相关性,从另一方面也验证了舌诊的理论性和科学性。故本文通过查找近些年来,舌诊与冠心病的相关文献资料,来探讨中医舌诊在冠心病中的相关应用研究,以期更好地指导临床应用,并进一步推广中医的传统诊法及其现代化进程。