营养风险与腹膜后肿瘤患者住院时间的相关性研究

目的 探讨营养风险与腹膜后肿瘤患者住院时间的相关性。方法 采用回顾性研究，选取2012年1月至2018年12月四川大学华西医院血管外科新入院腹膜后肿瘤患者60例，采用营养风险筛查表评估患者营养风险，收集患者体质指数、围术期血红蛋白和白蛋白水平、住院天数、术后恶心呕吐发生情况、术后排气、排便时间和首次进食时间。采用单因素分析比较不同患者住院时间，采用多重线性逐步回归分析患者住院时间的影响因素。结果 纳入的60例腹膜后肿瘤患者中，40例患者（66.7%）术前存在营养风险，52例患者（86.7%）术后存在营养风险；单因素分析显示，患者术前、术后营养风险 （术前P<0.001，术后P=0.043）、术前白蛋白 （P=0.019）、术后血红蛋白 （P=0.019）、术后白蛋白（P=0.025） 水平以及术后恶心呕吐 （P=0.001） 均会影响患者的住院时间；患者住院时间与围术期营养风险筛查工具评分、术后首次进食时间、术后排气时间和排便时间具有相关性，且相关性强（r=0.759~0.770； P<0.01）；多因素分析显示术前营养风险是腹膜后肿瘤患者住院时间的重要预测因素（β=0.399）。结论 术前营养风险是腹膜后肿瘤患者住院时间的预测因子。     

张锡纯治痿学术思想探析

张锡纯为清末中西汇通学派著名医家，他认为宗气虚损下陷、瘀血阻滞、脑髓神经失司是痿证发生的主要病因病机；治痿注重升举宗气、活血化瘀；临床善用黄芪、牡蛎、胡椒、蜈蚣、地龙、五味子等品，并且依据病位选择用药。深刻领会张锡纯治痿学术思想，开拓了当今痿证的诊疗思路。     

艾滋病感染者社会疏离体验的质性研究

目的 了解艾滋病感染者社会疏离感的体验和产生的主要原因,并基于感染者需求角度给出建议.方法 选取2020年10月-2021年1月在上海市公共卫生临床中心VCT门诊就诊的20例艾滋病感染者进行半结构化访谈,用现象学方法分析访谈资料并提炼主题.结果 提炼出4个主题:艾滋病感染者社会疏离表现、艾滋病感染者社会疏离的主观原因、艾滋病感染者社会疏离的客观原因及艾滋病感染者的期盼.结论 除了社会各界在反歧视上的努力外,医护工作者是协助感染者减少社会疏离的重要推手.建议从艾滋病感染者的需求角度出发,在定点诊疗机构门诊中设置隐秘性良好的心理咨询室,医护人员及时在艾滋病感染者确诊初期给予相应的心理疏导,并设立长期咨询机制改变艾滋病感染者的社会疏离现状.     

神经导航引导置管引流术治疗高血压少量脑出血50例

目的:探讨神经导航引导置管引流术治疗高血压少量脑出血的应用及效果。方法:选取50例应用神经导航引导置管引流术治疗的高血压少量脑出血患者,出血量均20-30ml。结果:复查头颅CT,所有患者脑内血肿均有效清除,平均住院时间14.7d,随访6个月,按ADL评估恢复情况,其中ADL1 29例,ADL2 18例,ADL3 3例。结论:神经导航引导置管引流术治疗高血压少量脑出血创伤小、安全性高、住院时间短,可提高疗效。     

新型冠状病毒肺炎疫情下医务人员压力水平及抑郁情绪调查

目的调查新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下医务人员压力水平及抑郁情绪。方法使用自行设计问卷、应激感受量表（PSS-10，将0~13、14~19、＞19分定义为低、中、高压力水平）、9项患者健康问卷（PHQ-9，将0~4、5~9、10~14、≥15分定义为无抑郁及轻度、中度、重度抑郁），对373名浙江省内及浙江支援湖北的临床医务人员进行在线问卷调查。采用R语言进行数据分析。结果压力水平低、中、高分别占17.69%、60.59%、21.72%；离婚、未婚、≤25岁医务人员的PSS-10评分略高。无抑郁及轻度、中度、重度抑郁分别256、91、12、14人，抑郁检出率为31.37%；离婚、未婚、急诊科医务人员的PHQ-9评分略高。PHQ-9评分与PSS-10评分总的线性回归方程为Y=15.6+0.31X，调整R2=0.11，提示相关性不强。不同岗位医务人员PHQ-9评分与PSS-10评分的线性回归分析显示，急诊科医务人员的线性回归方程为Y=14.4+0.695X，R2=0.49，提示相关性最佳；其他临床医务人员的线性回归方程为Y=15.7+0.277X，调整R2=0.07，提示相关性较差；支援抗疫一线医务人员未见相关性。结论COVID-19疫情对医务人员各群体压力水平及抑郁情绪都造成了明显影响，且各群体差异不大。尽早对压力较大、抑郁情绪明显者进行精准干预是非常必要的。     

祛邪药在虚证防治中的运用

在虚证的防治中,一方面诸多邪气阻碍脏腑化生正气,会因实致虚,而脏腑正气虚弱、气血流通异常,也会产生气滞血瘀等内邪,逐渐形成虚实互生,更虚更实的局面,最终正虚与邪实交阻,虚实夹杂并存,恶性循环难以避免;另一方面,在运用补益药的时候,也存在药物补益效力不足或过于滋腻的问题。祛邪药则具有通达三焦、调畅气血之用,配伍祛邪药可截断虚实互生的恶性循环,对补益药有增效防弊作用。探讨祛邪药在虚证防治中的运用,有助于拓宽虚证的防治思路。     

高瞻主任医师诊疗女性压力性尿失禁临证经验

压力性尿失禁(SUI)是尿失禁中最常见的类型,常伴有一定程度的心理障碍,严重影响患者的生活质量。高瞻主任医师长期致力于研究SUI的诊治,具有丰富的临床经验。临证时病证结合,在传统SUI补脾、补肾治疗的基础上,结合SUI的现代医学理论,增加活血化瘀治法,并辅以生活方式指导,取得较好疗效。通过对高瞻主任医师诊治SUI的经验的总结,发现高瞻主任医师在经典方剂补中益气汤和金锁固精丸的基础之上,结合压力性尿失禁的临床特点,以补中益气、益肾固摄、活血化瘀为法治疗压力性尿失禁,具有较好的疗效。     

砷、氟暴露对子代大鼠空间学习记忆和海马CA1区长时程增强的影响

目的研究大鼠在出生前和出生后早期进行亚砷酸钠(Na As O2)或/和氟化钠(Na F)亚慢性染毒,对空间学习记忆和海马CA1区长时程增强(LTP)的影响,探讨砷、氟以及二者联合神经毒性及作用机制。方法 16只健康SPF级SD大鼠(雌雄比3∶1);雌鼠随机分为对照组(自来水)、砷染毒组(50 mg/L Na As O2)、氟染毒组(100 mg/L Na F)和砷氟联合染毒组(100 mg/L Na F+50 mg/L Na As O2),每组3只。雌雄合笼后自由饮水染毒,雌鼠受孕后继续染毒至仔鼠出生21 d断乳,仔鼠继续染毒至42 d。染毒期满仔鼠进行Morris水迷宫实验和在体海马CA1区LTP实验。结果定位航行实验结果显示大鼠逃避潜伏期在染毒处理的主效应上有统计学意义(P0.05),训练第3天砷氟联合染毒组逃避潜伏期大于对照组与氟染毒组,差异有统计学意义(P0.05),训练第5天砷氟联合染毒组逃避潜伏期大于对照组、砷染毒组和氟染毒组,差异有统计学意义(P0.05)。空间探索实验结果显示,氟染毒组和砷氟联合染毒组目标象限停留时间小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。大鼠在体海马CA1区LTP幅值在染毒处理的主效应上有统计学意义(P0.05),砷染毒组、氟染毒组与砷氟联合染毒组在60 min时LTP幅值均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论大鼠生命早期砷、氟染毒可损害其空间学习记忆功能以及海马LTP的诱导与维持,砷、氟共同暴露为非交互作用,可能存在相加作用。