参芪扶正注射液对脓毒症患者免疫功能的影响

目的 观察参芪扶正注射液对脓毒症患者外周血T细胞亚群、T细胞凋亡和细胞因子的影响并探讨其意义.方法 选择天津医科大学总医院普通外科收治的40例脓毒症患者,按随机数字表法分为常规治疗组(20例,给予常规西医治疗)和参芪扶正治疗组(20例,在西医常规治疗基础上加用参芪扶正注射液 250 mL静脉滴注,每日1次),两组均以7 d为1个疗程.两组患者均于治疗1、3、7 d进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分;用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和细胞凋亡情况,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素 (IL-6、IL-10)水平.结果 两组治疗后3 d APACHEⅡ评分均较治疗后1 d明显降低,并持续到治疗后7 d,且参芪扶正治疗组的降低程度较常规治疗组更显著(分:10.05±3.71比13.15±4.65,P<0.05).随着治疗时间的延长,两组外周血TNF-α、IL-6水平均逐渐下降;IL-10水平先升高,到7 d时又下降;7 d时参芪扶正治疗组TNF-α和IL-6明显低于常规治疗组〔TNF-α(ng/L):204.6±18.1比218.9±21.3,IL-6(ng/L):3.68±0.30比3.95±0.49,均P<0.05〕;而参芪扶正组与常规治疗组IL-10比较差异无统计学意义(ng/L:173.8±23.3比174.8±18.9,P>0.05).两组治疗后1、3、7 d CD4+T细胞和CD4+/CD8+先下降后上升,CD8+T细胞逐渐下降及CD4+、CD8+T细胞凋亡率先升后降,参芪扶正治疗组治疗后7 d CD4+T细胞、CD4+/CD8+及CD4+T细胞凋亡率与常规治疗组比较差异均有统计学意义〔CD4+T细胞:(38.3±4.7)%比(35.5±5.5)%,CD4+/CD8+:1.55±0.29比1.36±0.27,CD4+T细胞凋亡率:(11.2±3.8)%比(14.1±5.5)%,均P<0.05〕;两组各时间点CD8+T及其细胞凋亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 参芪扶正注射液可有效降低脓毒症患者CD4+T细胞凋亡率,增加CD4+T细胞和CD4+/CD8+,降低炎症指标,改善脓毒症患者的免疫功能及病情严重程度.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠状动脉狭窄病变严重程度的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠状动脉狭窄病变的关系。方法选择经冠脉造影确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并伴打鼾史的患者132例进行睡眠呼吸监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(非OSAS组)、冠心病合并OSAS组,根据AHI的水平分为轻度OSAS组(AHI=5~15次/小时)、中度OSAS组(AHI=16~30次/小时)、重度OSAS组(AHI>30次/小时),比较各组间冠状动脉狭窄病变情况及严重程度与AHI的关系。结果冠心病合并OSAS组患者的冠状动脉血管病变支数所占比例均明显高于非OSAS组,比较差异有统计学意义(F=112.962,P<0.01);4组的TIMI血流情况比较差异有统计学意义(Hc=22.150,P<0.01);4组的SYNTAX评分比较差异亦有统计学意义(F=328.113,P<0.01)。冠状动脉病变严重程度SYNTAX评分与AHI呈正相关(r=0.862,P<0.01)。结论 OSAS的严重程度可反映冠状动脉狭窄病变的严重程度,提高对OSAS的认知和干预是对冠心病预防与治疗的重要途径。     

32例2型糖尿病患者并发颅神经损害的临床分析

目的 探讨2型糖尿病性颅神经损害的机制、临床特点、治疗效果和预后.方法 收集我院1999年3月至2009年12月收治的32例并发颅神经损害的2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 合并颅神经损害者多为老年糖尿病患者,病程较长,平时血糖控制不满意.多数发病急骤,有效降低血糖辅以神经营养有助于颅神经功能的恢复.结论 年龄>50岁,糖尿病程长,血糖未能很好控制,是2型糖尿病并发颅神经损害的重要相关因素.     

自体输血在鼻咽纤维血管瘤治疗中的临床应用

鼻咽血管纤维瘤常发生在16～25岁男性青年[1],其组织学虽属良性,但临床发展甚恶,常引起大出血。手术切除是首选的治疗方法,由于肿瘤富含血管,手术中出血凶猛,在手术治疗中常需输血,术中补血。自体输血可避免异体输血的不良反应,     

针刺拮抗肌腧穴治疗脑卒中致上肢肌痉挛临床研究

目的:观察针刺拮抗肌腧穴治疗偏瘫患者上肢肌痉挛的疗效。方法:78例脑卒中致上肢肌痉挛患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用传统针刺疗法,治疗组采用针刺拮抗肌腧穴疗法。结果:对照组有效率76.9%,治疗组有效率92.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺拮抗肌腧穴治疗脑卒中致上肢肌痉挛疗效显著。     

猪FcγR ⅡB多种剪接异构体的基因克隆与序列分析

目的:研究猪FcγRⅡB受体基因选择性剪接的多样性。方法:根据GenBank中猪FcγRⅡB(swFcγRⅡB)cDNA基因序列(DQ026064),应用Primer5.0软件设计合成了一对特异性引物,应用RT-PCR技术,从不同个体的猪肺泡巨噬细胞中扩增FcγRⅡB基因并进行测序分析,在GenBank中查找猪FcγRⅡBDNA序列(NW-001886241.1),并用相关软件分析其外显子组成。结果:共克隆出6个转录体,其中转录体2,4在信号肽部分都有一个丙氨酸的缺失。转录体5,6是两个新型的FcγRⅡB转录体,转录体5胞外区只有一个Ig结构域,转录体6是一个只含有一个Ig结构域的推导性可溶性Fc受体。结论:猪FcγRⅡB的表达因RNA选择性剪接方式不同而呈现出多样性。     

伽玛刀治疗视神经鞘脑膜瘤长期疗效评价

0例,无变化8例,增大2例,肿瘤控制率为93.3%(28/30).治疗45个月后肿瘤控制率趋于稳定.治疗后视力提升11例(36.7%).减退6例(20.0%),无变化13例(43.3%).4例曾出现一过性球结膜水肿.患者眼眶肿瘤手术史、肿瘤容积和累及范围等因素与肿瘤控制率均无统计学意义上的关联(P>0.05).结论 伽玛刀治疗视神经鞘脑膜瘤可在较长时期内控制肿瘤生长,可保留部分视力,并发症较少.     

超早期手术治疗高血压脑出血32例

高血压脑出血（HICH）的病死率、致残率均高,内科治疗效果欠佳,目前多行手术治疗。但手术时机的选择尚存较大争议,2008年4月~2009年4月,我们共手术治疗HICH患者81例,其中超早期手术治疗患者32例,效果满意。现报告如下。     

腹腔镜手术与开腹手术分别应用于结直肠癌的治疗效果比较

结直肠癌是严重威胁人类生命健康的肿瘤之一,起病初期较为隐匿,患者不易察觉和发现。临床上对其治疗仍然没有特定的药物选择,遵循早发现早治疗的原则,所以需要定期做胃肠道检查,对于起病初期的患者早期治疗能够取得很好的疗效,对于晚期的患者目前所采用的有效手段是手术切除。早期和传统的手术方法是开腹手术,但是这种方法对患者会造成较大的创伤,再加上病灶位置低,增加了手术难度,同时恢复速度较慢,预后效果较差。随着我国微创技术的发展和进步,腹腔镜技术越来越多地应用于各类手术中,为探讨其在临床治疗中的具体效果和作用,本研究将其应用于该研究中,效果显著,现将结果报告如下。     

伽玛刀治疗顽固性癫痫的长期随访研究

目的评估伽玛刀（γ刀）放射外科治疗药物难治的顽固性癫痫的长期疗效和安全性。方法1996年4月至1999年6月连续用γ刀治疗不同发作类型的顽固性癫痫患者47例,37例获得满意随访。术前研究包括详细病史、体检、脑电图、脑地形图、SPECT、MRI、智商测定和学习工作能力评估。应用LeksellB型γ刀,靶点包括杏仁核、海马前部、脑软化灶、胼胝体,采用单/多靶点定向照射。靶点边缘剂量选择低剂量（10-15 Gy）照射脑软化灶,中等剂量（25-60Gy）进行毁损。随访内容包括癫痫发作改变过程、脑电图、神经影像、学习工作能力、心理承受力及生活质量评估。结果随访8-11年,平均（9.4±1.5）年,疗效按国内外通用评价标准分级：优（EngelⅠA-D）24例（64.9%）,显著改善（EngelⅡA-D）11例（29.7%）,明显改善（EngelⅢA-B）2例（5.4%）。开始显效时间3-13个月,80%以上在治疗后8-12个月,疗效高峰在治疗后8-18个月,2年以后仍有改善病例。除暂时性脑水肿5例和永久性额叶损害精神症状1例外,未发生其他并发症,无死亡病例。结论γ刀放射外科治疗顽固性癫痫能明显改善和终止药物难治性癫痫发作,并发症较少,患者学习工作能力、生活质量、心理承受力治疗前后比较无减退。癫痫灶的识别和定位至今仍是难题,故γ刀治疗前严格选择病例,治疗靶点确定要有充分依据,严格控制剂量、容积,以提高疗效,降低并发症。