三种测定肾小球滤过功能方法的比较

目的 :探讨 4小时肌酐清除率 (4 h Ccr)、2 4小时肌酐清除率 (2 4h Ccr)及 99m Tc- DTPA清除率测定的肾小球滤过率 (Tc- GFR)在肾功能评估中的意义。方法 :对 30例肾脏病人同期做 Tc- GFR、2 4h Ccr、4h Ccr,以 Tc- GFR为标准与 2 4h Ccr及 4h Ccr进行比较。结果 :Tc- GFR为 (6 2 .6± 33.2 ) ml/min、2 4h Ccr为 (71.73± 38.80 ) ml/min、4h Ccr为(74.9± 41.6 ) ml/min。三种方法比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 2 4h Ccr、4h Ccr与 Tc- GFR显著相关 ,相关系数分别为0 .90 4(P <0 .0 0 1) ,0 .85 7(P <0 .0 0 1)。结论 :2 4h Ccr、4h Ccr均能较准确地反映肾小球滤过功能 ,4h Ccr较 2 4h Ccr简便。     

肾小球滤过率的相关因素分析及新测算公式的创建

目的　创建准确、简便、安全、价廉的测算肾小球滤过率 (GFR)新公式。方法　用99mTc DTPA清除率准确测定 12 2例受试者GFR(Tc GFR) ,同时测定血清肌酐 (SCr)等多种临床指标 ,经相关及回归分析 ,求出测算GFR(MC GFR)公式。以此公式测算另选的 83例受试者MC GFR ,并用Cockcroft/Gault公式测算其肌酐清除率(MC CCr)。结果　所求得的公式成立 ,其回归系数有显著性 (P <0 .0 0 0 1) ,lgMC GFR、lgMC CCr均与lgTc GFR有显著正相关 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,但MC GFR与Tc GFR间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而MC GFR与Tc GFR间则有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　MC GFR可代替Tc GFR ,且准确、简便、安全、价廉 ,值得推广应用     

99m Tc-DTPA肾动态显像对高血压肾损害患者的诊断价值

目的 通过99mTc-DTPA肾动态显像和传统方法比较研究评估高血压肾损害患者肾小球滤过功能受损情况.方法 对60例高血压肾损害患者进行99mTc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(T-GFR),同时行血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)测定,采用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率(Ccockcroft),并进行比较和分析.结果 以上指标与Tc-GFR均存在相关关系;它们检出Tc-GFR下降的敏感性分别是60％,50％和86.7％,Ccockcroft检出TcGFR下降的敏感性显著优于血BUN和Scr.结论 Ccockcroft可一定程度的准确反应GFR,99mTc-DTPA肾动态显像可以准确、安全、有效地测定GFR,可判断高血压肾损害肾小球功能损害.     

99mTc-DTPA测定肾小球滤过率在肾功能不全中的应用价值

目的 研究99mTc-DTPA测定肾小球滤过率在肾功能不全中的应用价值.方法 65例不同分期的慢性肾功能不全患者用99mTc-DTPA肾清除率方法测定肾小球滤过率(GFR),其结果与生化法测定的内生肌酐清除率进行比较.结果 GFR与Ccr呈正相关(r=0.7135),GFR与Scr呈负相关(r=-0.651),GFR与BUN间无相关性(r=0.109).结论 由于生化方法测定Ccr与Scr受很多因素的影响,且方法繁琐、费时,不适合临床,99mTc-DTPA测定清除率方便、快捷和准确,而且99mTc-DTPA测定清除率还有重复性能好等优点.     

核素肾动态显像GFR测定与肌酐清除率评价肾功能的相关性比较

目的:探讨放射性核素肾动态显像GFR(肾小球滤过率)评价肾功能与血清肌酐(Scre)清除率评价肾功能的比较。方法:首先对照组估算我科GFR的正常参考值;80例当肾功能受损害时,GFR的测量值与血清肌酐清除率测定值的比较。结果:80例患者的GFR与肌酐清除率对比,GFR和血清肌酐均异常者63例,其GFR值81.3±12.8ml/min与肌酐清除率85.5±11.3ml/min,差异无显著性意义(P0.05);12例慢性肾损害患者,肌酐清除率70.1±8.3ml/min,GFR值50.2±6.8ml/min,差异有显著性意义(P0.01);5例重度肾积水患者GFR值19.1±7.3ml/min,肌酐清除率23.6±5.8ml/min,差异有显著性意义(P0.01)。放射性核素肾动态GFR值与肌酐清除率的数值较符合;且在肾功能受损早期GFR比肌酐清除率表现更早异常改变。结论:放射性核素肾动态检查GFR测定更能早期反映肾小球率过滤功能改变,能较准确的估算分肾功能。     

~(99m)Tc-DTPA测定肾小球滤过率在慢性肾功能不全中的应用

目的　研究99mTc DTPA清除率在肾功能不全 (CRI)分期的和确定透析指针的意义。方法　 48例不同分期的CRI患者用99mTc DTPA肾清除率方法测定肾小球滤过率 (GFR ) ,其结果与生化法测定的内生肌酐清除率进行比较。结果　GFR与Ccr与呈正相关 ,GFR与Scr呈负相关 ,GFR与BUN间无相关性。结论　由于生化方法测定Ccr与Scr受很多因素的影响 ,因此不如99mTc DTPA测定清除率准确 ,99mTc DTPA测定清除率不仅准确 ,还有敏感、快速、重复性能好的优点。     

MDRD方程对高血压患者肾功能损伤的评价

目的:评价MDRD方程对高血压患者肾功能损伤的价值.方法:144例确诊的原发性高血压患者,以99Tcm-DTPA血浆清除率(rGRF)的测定结果作为GRF的参考指标,在GRF下降组与GRF正常组,进行血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)和MDRD比较,测定3种方法在高血压患者肾功能损伤时的特异性和敏感度.结果:在GRF下降组与GRF正常组之间Scr、Ccr和MDRD公式均值差异均有统计数学意义(P＜0.05);以rGRF值＜68ml/(分·1.73m2)为肾功能损伤标准,Scr、Ccr和MDRD公式的敏感度和特异度分别为11.7%、99.8%;85.3%、65.8%;87.6%、28.9%.结论:MDRD方程可作为评价肾功能损伤的早期指标.     

^99mTc—DTPA测定肾小球滤过率在慢性肾功能不全中的应用

目的 研究^99mTc-DTPA清除率在肾功能不全（CRI）分期和确定透析指针的意义。方法 48例不同分期的CRI患者用^99mTc-DTPA肾清除率方法测定肾小球滤过率（GFR）,其结果与生化法测定内生肌酐清除率进行比较。结果 GFR与Ccr与呈正相关,GFR与Scr呈负相关,GFR与BUN间无相关性。结论 由于生化方法测定Ccr与Scr受很多因素的影响,因此不如^99mTc-DTPA测定清除率准确,^99mTc-DTPA测定清除率不仅准确,还有敏感、快速、重复性能好的优点。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评估肾小球滤过率的临床研究

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)在早期肾功能损害患者中作为判断肾小球滤过率(GFR)指标的可行性。方法选择2009年12月至2011年12月在我院就诊的肾脏病患者120例,检测血清肌酐(Scr)及血清cystatin C,采用99mTc-DTPA显像测定GFR作为评价GFR的金标准。将试验对象分为4组,比较各组Scr、内生肌酐清除率(Ccr)、cystatin C与99mTc-GFR的相关性。结果血清cystatin C与99mTc-GFR的相关性较高,与Scr测定值相比差异有统计学意义(P<0.05)。但在肾功能损害严重时,其相关性较差。结论血清cystatin C是反映肾小球滤过功能比较敏感及特异性的指标,尤其在评价早期肾功能损害时意义更大。     

比较胱抑素C与采用血清肌酐估测肾小球滤过率在高血压病、糖尿病患者肾功能分期中的价值

目的评价血清胱抑素C(CysC)公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式在高血压病、糖尿病患者中进行肾功能不全分期中的价值。方法收集具有99 mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血肌酐(SCr)等完整数据资料住院患者276例。根据99 mTc-DTPA肾动态显像检测结果将患者分为5个等级,采用CysC公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式分别计算推测GFR(GFR胱抑素C、GFRMDRD及GFRG-C)。结果 99 mTc-DTPA肾动态显像诊断225个患者合并肾功能损害,CysC公式:灵敏度88.44%,特异性80.39%,MDRD简化公式:灵敏度90.67%,特异性72.55%,Cockcroft-Gault公式:灵敏度92.89%,特异性66.67%。Pearson相关分析显示:各计算公式计算的GFR与99 mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血清肌酐及GFR胱抑素C、GFRMDRD、GFRG-C显著相关(P<0.01)。一致性检验:Kappa系数分别为GFR胱抑素C0.35、GFRMDRD0.33、GFRG-C0.389(P<0.01)。GFR胱抑素C、GFRMDRD及GFRG-C三者总体正确分级率无显著性差异(P=0.41),仅在第4期CysC分级准确率优于其他2种公式计算的GFR(P=0.003)。3种计算公式曲线下面积无显著性差异(P>0.05)。结论采用血清CysC公式、MDRD简化公式、Cockcroft-Gault公式计算的GFR是评价高血压病、糖尿病患者肾功能损害的敏感和可靠的指标,三种公式具有相似的分级准确率。     

三种常用肾小球滤过率测定方法的比较

目的 以99m锝-二乙烯三胺五醋酸（99mTc-DTPA）测得的肾小球滤过率（GFR）为标准,评价24 h内生肌酐清除率（Ccr）和简化MDRD方程在慢性肾脏病（CKD）患者不同分期中的适用性.方法 选择108例各种CKD患者,将Ccr、简化MDRD方程估算的GFR（MDRD-GFR）与99mTc-DTPA测得的GFR（99mTc-GFR）在不同CKD分期进行比较.结果 CKD第3～5期Ccr与99mTc-GFR呈正相关（r=0.58、0.78、0.73）,CKD第1～5期MDRDGFR与99mTc-GFR呈正相关（r=0.69、0.69、0.84、0.90、0.68）;且MDRD-GFR在CKD2～5期中与99mTc-GFR差异均无统计学意义（均P＞0.05）.Ccr估算GFR值在CKD各期中与99mTc-GFR测量值差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 简化MDRD-GFR公式能在临床实践中简便、准确地估算GFR,值得推广应用.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价肾小球滤过功能中的应用

临床评价肾脏疾病的严重程度及病情进展程度主要通过测定血清肌酐(SCr)和内生肌酐清除率(Ccr)来了解和评价肾小球滤过功能.但体内SCr和Ccr水平不能准确反映肾功能,与肾小球滤过率(GFR)有一定差距,尤其在少尿、无尿、老年患者中,其准确性更差,而且留取标本较麻烦.     

肾小球滤过率评估方程在亲属肾移植供者评估中的适用性比较

目的以99mTc-DTPA血浆清除率为标准,对24 h内生肌酐清除率（Ccr）、Cockcroft-Gault（CG）方程和简化MDRD方程进行比较,评价三种方程在评估亲属肾移植供者肾功能中的应用价值。方法选择2004—2010年在我院进行评估的40例亲属肾移植供者,所有患者同步检测99mTc-GFR、血、尿肌酐等,将Ccr、C-G方程和简化MDRD方程估算的肾小球滤过率（GFR）用体表面积（BSA）标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR（99m Tc-GFR）进行比较。结果 Ccr、MDRD-GFR、CG-GFR与99mTc-GFR相关系数r分别为：0.74、0.81、0.86;三种方程的GFR估算值与99mTc-GFR差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论三种方程的GFR估算值与99mTc-GFR均有较好的相关性,其中以C-G方程最好,其次为简化MDRD方程,Ccr最低,但三种方程估算值与99mTc-GFR测定值差异均存在显著统计学意义。C-G方程较适合应用于亲属肾移植供者肾功能的初步评价。     

肾脏病专家智能系统测定肾小球滤过率的应用研究

目的 探讨“肾脏病专家智能系统”测定肾小球滤过率（GFR）的临床应用价值。方法采 用99mTc—DTPA清除率准确测定106例不同疾病住院患者GFR（Tc—GFR），并测血清肌酐及尿素氮，同时以“肾脏病专家智能系统”软件、Robert公式测算GFR（NEBS—GFR、Robert—GFR），以Cockcwft／Gault公式计算内生肌酐清除率（CG—CCr），所得数据进行对比研究及相关分析。结果 NEBS—GFR、Robert—GFR、CG—CCr均能在一定程度上准确反映GFR，而以NEBS—GFR更准确，可代替Tc—GFR应用于临床。结论 “肾脏病专家智能系统”是一种准确、简便、快速、安全而廉价测定GFR方法，值得临床推广应用。     

血清cystatin C对肾病患者肾小球滤过功能的评价

目的探讨血清γ-痕迹蛋白(SCysC)在评价肾小球滤过功能中的意义.方法测定60名正常人和43名肾病患者的SCysC、血清肌酐(Scr)和24 h肌酐清除率(Ccr),同位素51Cr-EDTA方法测定肾小球滤过率(GFR).结果28例肾病患者SCysC、Scr、Ccr与GFR显著相关(P＜0.01).43例肾病患者的SCysC与Scr、Ccr显著相关(P＜0.01).ROC曲线分析SCysC、Scr、Ccr,三者曲线下面积无显著差异(P＞0.05).在GFR正常的肾病患者中,SCysC升高较Scr更敏感(P＜0.05).结论血清SCysC可以作为评价肾病患者肾小球滤过功能的敏感指标.     

透析状态下肾功能检测

目的 :探索一种适用于透析状态下肾小球功能检测的方法。方法 :对 31名慢性肾衰血液透析患者 (透析组 )和 35名慢性肾病患者 (非透析组 )作99mTc-DTPA肾动态显像 ,测定肾小球滤过率 (GFR核素) ;同期抽血 ,留 2 4h尿 ,测定内生肌酐清除率 (CCr) ,分别计算每一病例二种方法结果的差值并计算其偏差率。结果 :GFR核素 与CCr相关性良好 (r =0 .94 7,P <0 .0 1) ;透析组CCr与GFR核素 的偏差率 (6 0 .88± 11.96 % )明显大于非透析组 (14 .4 3± 12 .2 0 % )。结论 :经典的CCr受透析因素影响 ,其可靠性和准确性受到质疑 ;核素GFR是透析状态下肾小球功能检测较为理想的方法。     

2型糖尿病患者肾小球滤过率相关因素分析

目的：对2型糖尿病患者的肾小球滤过率（GFR）、内生肌酐清除率（Ccr）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿微量白蛋白（mAlb）等指标进行分析,探讨肾小球滤过率和内生肌酐清除率对糖尿病肾病的临床指导意义。方法：对72例2型糖尿病住院患者测量收缩压（SBP）、肾小球滤过率、内生肌酐清除率、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等指标。采用t检验、方差分析和线性回归分析评价2型糖尿病患者GFR、Ccr、DM病程等指标的相关情况。结果：GFR与糖尿病病程呈负相关（r=0．416,回归系数为～0．416,P〈0．0001）,GFR与Ccr呈正相关（r=0．578,回归系数为0．464,P〈0．001）,Ccr与糖尿病病程呈负相关（r=0．174,回归系数为-0．174,P〈O．001）。结论：2型糖尿病患者GFR变化与糖尿病病程的相关性大于Ccr与糖尿病病程的相关性,且GFR与SBP、mAlb、Ccr等指标都密切相关。     

99mTc-DTPA测定肾小球滤过率的临床应用

目的:评价99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)测定肾小球滤过率(GFR)的临床价值.方法:将内科组不同肾功能分期患者的核素GFR值与其血尿素氮(BUN)及血清肌酐(SCr)进行比较;将外科组患者的健肾、患肾的核素GFR值与其在患肾切除术后的SCr值进行比较.结果:内科组患者核素GFR值均符合肾功能分期,且与SCr和BUN呈负相关.外科组中健肾的核素GFR值＞分侧肾GFR标准的患者,术后SCr在正常范围;健肾的核素GFR值≤分侧肾GFR标准的患者,术后SCr升高.结论:99mTc-DTPA测定GFR是观察肾功能比较灵敏的指标,可评价患肾功能及预测术后残留的肾功能.     

在肾脏疾病中检测血清Cystatin C的意义

目的 :探讨肾脏疾病中检测血清胱蛋白酶抑制剂以C(CystatinC)浓度评估肾小球滤过率 (GFR)的价值。方法 :应用酶联免疫吸附法 (ELISA) ,测定经临床及实验室检查证实有肾脏损害患者的血清CystatinC浓度 ,同时测定血肌酐 (Scr) ,尿素氮 (BUN)和血 β2 -微球蛋白 (β2 -GM) ,采用Cockcroft -Cault公式计算肌酐清除率 (Cockcroft) ,并用同位素99mTc -DTPA测定肾小球滤过率 ,血清CystatinC浓度分别与其它指标进行相关性分析。结果 :血清CystatinC浓度与β2 -GM (r=0 .69,P <0 .0 1) ;Scr(r=0 .63 5 ,P <0 .0 1) ;BUN(r=0 .5 49,P <0 .0 1呈正相关 ,与Cockcroft(r=- 0 .743 ,P <0 .0 1) ;99Tc -DTPA测定肾小球滤过率 (r =- 0 .791,P <0 .0 1呈负相关。结论 :临床上应用检测血清CystatinC浓度来评估肾功能是一种特异性高、准确性好、快速简单的方法。并能发现早期肾功能衰竭     

钙拮抗剂对原发性高血压患者肾功能的影响

目的　探讨钙拮抗剂对原发性高血压 (EH)患者肾功能的影响。方法　 75例EH患者随机分为非洛地平缓释剂组 (A组 ) 4 0例和地尔硫卓艹 缓释剂组 (B组 ) 35例 ,疗程均为 3个月。观察治疗前后血压 (BP)、血尿 β2 -微球蛋白 (β2 -MG)、尿白蛋白 (Alb)、血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Scr)、内生肌酐清除率 (Ccr)、肾小球滤过率 (GFR)的变化。结果　治疗前EH两组血压、血尿 β2 -MG、尿Alb高于正常范围 ,Ccr、GFR较正常值低 ,治疗 3个月后血压明显降低 (P <0 0 5 ) ,血尿 β2 -MG、尿Alb亦显著下降 (P <0 0 5 ) ,Ccr、GFR有提高 (P<0 0 5 ) ,两组间对比差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　钙拮抗剂降压效果确切 ,对EH患者早期肾功能损害有保护作用 ,两类钙拮抗剂在降压及肾功能保护作用方面差异无显著性意义 (P >0 0 5 )