老年慢性肾病患者胰岛素抵抗状态观察

目的观察非糖尿病所致慢性肾病3~4期患者胰岛素抵抗(IR)状态。方法根据肾小球滤过率(GFR)数值分为肾病组和非肾病组。采集患者清晨空腹静脉血,用全自动生化分析仪上进行空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)等生化指标测定;放射免疫法测定胰岛素水平。计算IR指数和GFR。结果两组在GFR、胰岛素水平、IR指数差异均有高度显著性(P<0.01)。结论在治疗早期慢性肾病时,加强对IR的治疗,对延缓慢性肾病的进展可能有益。     

99mTc-DTPA测定肾小球滤过率的临床应用

目的:评价99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)测定肾小球滤过率(GFR)的临床价值.方法:将内科组不同肾功能分期患者的核素GFR值与其血尿素氮(BUN)及血清肌酐(SCr)进行比较;将外科组患者的健肾、患肾的核素GFR值与其在患肾切除术后的SCr值进行比较.结果:内科组患者核素GFR值均符合肾功能分期,且与SCr和BUN呈负相关.外科组中健肾的核素GFR值＞分侧肾GFR标准的患者,术后SCr在正常范围;健肾的核素GFR值≤分侧肾GFR标准的患者,术后SCr升高.结论:99mTc-DTPA测定GFR是观察肾功能比较灵敏的指标,可评价患肾功能及预测术后残留的肾功能.     

慢性肾脏病患者血载脂蛋白AI的变化

目的探讨慢性肾脏病患者血载脂蛋白AI、(ApoAI)及血脂代谢的变化.方法慢性肾脏病患者72例,根据放射性同位素(99mTc-DTPA)方法测定肾小球滤过率(GFR)分为三组:GFR＜50 ml/min组(G1);GFR 50-100ml/min组(G2);GFR＞100 ml/min组(G3).分别测定血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(CHOL)、载脂蛋白AI(Apo AI)、载脂蛋白B(Apo B)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C).结果G1组(28例)较G2组(34例)ApoAI明显下降(1.07±0.2 9vs1.23±0.32 g/L,P＜0.05),较G3组(10例)也明显下降(1.07±0.29 vs 1.51±0.51 g/L,P＜0.05).G2、G3组间无差别.各组间TG、CHOL、Apo B、HDL-C差异无统计学意义.结论慢性肾脏病非透析患者GFR＜50 ml/min时可出现Apo AI水平下降,但未发现TG、chol、ApoB、HDL-C改变.     

肾小球滤过率的相关因素分析及新测算公式的创建

目的　创建准确、简便、安全、价廉的测算肾小球滤过率 (GFR)新公式。方法　用99mTc DTPA清除率准确测定 12 2例受试者GFR(Tc GFR) ,同时测定血清肌酐 (SCr)等多种临床指标 ,经相关及回归分析 ,求出测算GFR(MC GFR)公式。以此公式测算另选的 83例受试者MC GFR ,并用Cockcroft/Gault公式测算其肌酐清除率(MC CCr)。结果　所求得的公式成立 ,其回归系数有显著性 (P <0 .0 0 0 1) ,lgMC GFR、lgMC CCr均与lgTc GFR有显著正相关 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,但MC GFR与Tc GFR间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而MC GFR与Tc GFR间则有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　MC GFR可代替Tc GFR ,且准确、简便、安全、价廉 ,值得推广应用     

血清脂肪酶水平与慢性肾病临床分型和分期相关性研究

目的 探讨血清脂肪酶(LPS)在慢性肾脏疾病患者血清中表达的变化.方法 140例慢性肾脏病患者,入选标准:1)原发性慢性肾脏病;2)排除肿瘤、系统性红斑狼疮、急/慢性胰腺炎;3)年龄小于70岁;4)药物治疗前.健康对照为当天健康人血清样本60例,测定LPS水平,并计算肾小球滤过率(GFR).根据临床诊断分为肾病综合征组(NS)、慢性肾炎综合征组(CNS);根据慢性肾脏病(CKD)分级分为CKDl组、CKD2-3组、CKD4-5组及透析组.进行相关性统计分析.结果 健康组、CNS组、NS组的CKD1组、CKD2-3组、CKD4-5组、透析组血清LPS水平分别为78.55U/L、194.05U/L、163.04U/L,140.72U/L、158.25U/L、314.53U/L、322.13U/L,均与健康组有显著差异(P<0.01);CKD1、CKD2-3与CKD4-5组,透析组均有统计学差异(P<0.01,P<0.05,P<0.01).LPS与GFR、血清肌酐具有相关性(P<0.05,P<0.01).结论 当慢性肾脏病患者有明显的临床表现时(肾病综合征或慢性肾炎综合征),疾病本身可引起血清脂肪酶水平升高;同时其水平与肾小球滤过率成负相关,与血清肌酐呈正相关.血清脂肪酶有随着CKD进展而升高的趋势.     

非透析性慢性肾脏疾病患者肾功能与血脂相关性研究

目的：通过对非透析性慢性肾病患者（CKD）血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（I。DL）和高密度脂蛋白（HDL）]及肾功能[血肌酐（Cr）、肾小球滤过率（GFR）]进行检测分析,探讨非透析性慢性肾脏病患者的血脂水平和肾功能之间的相关性。方法：采用全自动生化仪测定血脂水平和Cr浓度;采用肾动态显像做肾图检查,运用Gares法计算GFR。比较非透析性CKD患者和健康对照组的血脂和肾功能,运用线性回归分析TC、TG、LDL和HDL水平与Cr和GFR的相关性。结果：非透析性CKD患者的TC、TG、LDL水平及Cr、GFR和对照组差异均有统计学意义（P均〈0．01）。线性回归显示,非透析性CKD患者的Cr水平与TC、TG、LDL水平呈正相关（P〈0．01）,GFR与TC、TG、LDL水平呈负相关（P〈0．01）。结论：非透析性CKD患者肾脏功能的恶化与血脂紊乱密切相关,是CKD进行性恶化的重要危险因素。     

厄贝沙坦与依那普利联合治疗2型糖尿病肾病的临床观察

目的 观察厄贝沙坦与依那普利联合治疗2型糖尿病患者早期肾小球高滤过的疗效.方法 2型糖尿病早期肾小球高滤过患者150例,随机分为常规治疗组(A组)和厄贝沙坦与依那普利联合治疗组(B组),共用药12周.测定2组治疗前后血压、尿白蛋白排泄率(UAER),应用WCP公式计算肾小球滤过率(GFR).结果 B组的UAER及GFR降低,与A组相比,差异有统计学意义[(78.4±14.0)mg/24 h vs(110.6±30.4)mg/24 h,P＜0.01;(138.5 ±30.0)ml/min vs(168.4±19.5)ml/min,P＜0.01].结论 厄贝沙坦与依那普利联合治疗可协同改善2型糖尿病患者早期肾小球高滤过状态,阻止和延缓糖尿病肾病的发生与发展.     

氨甲酰血红蛋白在评价维持性血液透析患者营养状态中的意义

目的:探讨氨甲酰血红蛋白(CarHb)在评价维持性血液透析患者营养状态中的意义.方法:采用高效液相色谱法检测30例维持性血透患者、51例非透析慢性肾衰竭患者和36名健康人的CarHb(μg CV/g Hb);血透组计算透前血尿素氮与CarHb比值(BUN/CarHb),并与血清白蛋白(Alb)、校正蛋白质分解率(nPCR)作相关性分析;采用主观综合营养评估(SGA)法评估受试者的营养状态.结果:血透组 CarHb高于对照组[(102.5±28.9) vs (30.0±6.1) ],低于非透析慢性肾衰竭组(139.9±52.0),差异显著(P<0.01).非透析慢性肾衰竭患者CarHb与血尿素氮、肌酐呈显著正相关(P<0.01);血透患者CarHb与透前血尿素氮、肌酐无相关性,但BUN/CarHb比值与Alb、nPCR呈显著正相关(P<0.01).SGA评估显示,血透组营养状况越差,BUN/CarHb比值越低(P<0.01).结论:BUN/CarHb比值是评价血透患者营养状态的一个可靠指标.     

慢性肾功能衰竭患者肾小球滤过率与胰岛素敏感性关系

目的探讨糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者及非糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者肾小球滤过率(GFR)及胰岛素敏感性相关性。方法测定糖尿病肾病慢性肾衰竭28例(A组)、非糖尿病肾病慢性肾衰竭30例(B组)及健康对照组30例(C组)空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),计算胰岛素敏感指数(ISI)、肾小球滤过率(GFR),并对数据进行统计学比较。结果与C组相比,A、B组患者GFR、ISI显著降低(P<0.01,P<0.05),FIns显著高于对照组(P<0.05),2组肾病患者差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示慢性肾功能衰竭组患者体质量、BUN、SCr与胰岛素敏感指数的自然对数值呈负相关。而GFR与胰岛素敏感指数的自然对数值呈正相关。结论CRF时存在胰岛素敏感性降低和胰岛素抵抗,胰岛素敏感性降低可能与肾功能减退密切相关。     

三种测定肾小球滤过功能方法的比较

目的 :探讨 4小时肌酐清除率 (4 h Ccr)、2 4小时肌酐清除率 (2 4h Ccr)及 99m Tc- DTPA清除率测定的肾小球滤过率 (Tc- GFR)在肾功能评估中的意义。方法 :对 30例肾脏病人同期做 Tc- GFR、2 4h Ccr、4h Ccr,以 Tc- GFR为标准与 2 4h Ccr及 4h Ccr进行比较。结果 :Tc- GFR为 (6 2 .6± 33.2 ) ml/min、2 4h Ccr为 (71.73± 38.80 ) ml/min、4h Ccr为(74.9± 41.6 ) ml/min。三种方法比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 2 4h Ccr、4h Ccr与 Tc- GFR显著相关 ,相关系数分别为0 .90 4(P <0 .0 0 1) ,0 .85 7(P <0 .0 0 1)。结论 :2 4h Ccr、4h Ccr均能较准确地反映肾小球滤过功能 ,4h Ccr较 2 4h Ccr简便。