胫骨远端前内侧入路双锁定加压钢板内固定治疗复杂Ｐｉｌｏｎ骨折

目的　探讨复杂Ｐｉｌｏｎ骨折应用胫骨远端前内侧入路双锁定加压钢板内固定治疗效果。方法　对２００９年５月至     

纯合型家族性高胆固醇血症家系基因型与表型分析

目的对1个纯合型家族性高胆固醇血症(HoFH)家系进行遗传学分析.方法前瞻性研究.选择西安市儿童医院心内科2018年10月确诊的1个HoFH家系先证者及家系成员共20人为研究对象,收集临床资料,提取基因组DNA,对先证者进行全外显子靶向捕获二代测序,并在家系内进行Sanger测序验证.对家系成员杂合突变携带者和未携带者的基因型与表型进行分析.结果先证者为7岁10月龄男性患儿,生后尾骨处皮肤可见圆形绿豆大小黄色皮肤突起,3~4岁起双侧肘关节、膝关节及跟腱处皮肤逐渐出现直径0.5~1.5 cm的黄色瘤样结节,患儿身高、体重、智力发育与同龄儿相同.家族其他成员无类似皮肤黄瘤.患儿总胆固醇(TC)18.16~21.24 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)14.08~15.51 mmol/L,颈部超声提示双侧颈动脉及椎动脉弥漫性硬化斑块,心脏彩超提示主动脉瓣增厚、钙化.基因检测确定了先证者LDLR基因携带c.418G>A(p.E140K)纯合突变,分别遗传自患儿父母,二人为近亲结婚,均携带LDLR-E140K基因杂合突变.家系中携带LDLR-E140K基因杂合突变成员TC、LDL-C和载脂蛋白B分别为(8.40±0.13)、(6.79±0.01)、(1.95±0.05)mmol/L,明显高于未携带者[(4.59±0.28)、(3.35±0.39)、(0.86±0.10)mmol/L,t=7.269、4.595、6.311,P均<0.05].结论LDLR-E140K基因纯合突变致儿童HoFH,携带纯合突变的先证者临床表型最严重,携带杂合突变的家系成员均有高胆固醇血症表型,LDLR-E 140K是家族性高胆固醇血症的致病性变异.     

基于3dMD的西安地区汉族儿童鼻唇部三维形态测量研究

目的:利用3dMD测量10~12岁正常汉族儿童鼻唇形态特征,为正畸、唇腭裂鼻唇畸形整复术等领域提供客观的参考数据。方法:选取西安地区10~12岁正常汉族儿童92名(男生48名,女生44名),利用3dMD摄影系统采集三维面像,通过3dMDvultus软件进行线距、比值、角度、弧长的测量。结果:西安地区10~12岁儿童鼻唇部特征数据;男女间数值差异的比较,部分项目具有统计学意义(P0.05),男性的鼻高、鼻宽等大部分线距项目值均比女性大(P0.05),而鼻宽-鼻基底宽指数、口裂宽-内眦间距小于女性(P0.05),鼻尖角、鼻唇角等角度项目小于女性(P0.05)。结论:西安地区10~12岁正常汉族儿童鼻唇部三维形态,部分项目男女间有明显差异;男性线距测量项目,即面部整体比女性更大。     

不同时机的个体化产后盆底康复治疗对盆底肌作用分析

目的评估产后早期不同时间段开始进行的个体化盆底康复治疗对女性盆底肌力及盆底功能改善的作用。方法选取2010年1月至2011年12月期间,回我院门诊进行产后访视,手法检测盆底肌力≤3级的产妇174例作为研究对象,分为观察组与对照组。按照产后开始进行盆底康复治疗的不同时间将观察组(125例)分为3组:A组(39例),产后42~56d;B组(48例),产后57~70d;C组(38例),产后71~91d。对照组(D组,49例):产后6~8周,只进行产后盆底康复知识的宣教。观察组各组的产妇治疗前进行盆腹动力学及盆底肌电生理指标检测,按照肌力等异常的具体情况选择个体化的低频电刺激联合生物反馈治疗。治疗结束时及结束后6个月复测治疗前所检测指标。对照组产妇于产后6~8周及产后6个月回院进行同样的盆底指标检测。结果各个观察组在治疗结束时及治疗结束后6个月,所检测数据与治疗前相比较,盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的肌力和静态张力都有显著提高,最大肌电位数值增加,肌肉疲劳度得到改善,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组各组在治疗结束时、结束后6个月相比较,组间各项检测数据对比无显著性差异(P0.05)。结论产后早期不同时间段开始进行的盆底个体化康复治疗,均可以显著提高盆底肌力及明显改善盆底功能。临床上根据实际情况在产后早期的不同时机都可以积极进行盆底康复治疗,值得临床推广应用。     

胫骨远端前内侧入路双锁定加压钢板内固定治疗复杂Ｐｉｌｏｎ骨折

目的：探讨复杂Pilon骨折应用胫骨远端前内侧入路双锁定加压钢板内固定治疗效果。方法对2009年5月至2013年4月50例胫骨远端前内侧入路双锁定加压钢板内固定治疗的复杂Pilon骨折患者临床资料进行回顾性分析。结果50例患者手术时间为（55.3±7.7）min;术中出血量为（20.1±2.2）mL;术后随访时间为（16.3±2.3）个月;骨折愈合时间为（15.2±1.3）周。踝关节功能优良率94.0％。结论复杂Pilon骨折患者应用胫骨远端前内侧入路双锁定加压钢板内固定治疗效果显著,不良反应少。     

医学生公共卫生服务能力培养与预防医学科研实训一体化平台建设

文章从＂公共卫生服务能力培养与预防医学科研实训一体化平台＂的建设背景、建设意义、主要建设内容及经验和成果四个方面,介绍了地方综合性高校在＂大医学观＂、＂大卫生观＂背景下,为适应我国医疗卫生服务体制改革及公共卫生事业发展需要,对综合应用创新型预防医学实践教学模式所进行的初步尝试,以期为地方医学高校的预防医学实践教学改革提供借鉴。     

产后盆底康复流程第二部分:康复评估——病史收集、盆底组织损伤及盆底功能评估

<正>(产后盆底康复流程第一部分见本刊2015年第4期[1])1康复评估康复评估不是寻找疾病的病因和诊断,而是客观地评定功能障碍的性质、部分、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归,为制订康复治疗计划打下牢固的基础。对每一个患者来说,康复评估至少应在治疗前、治疗中和治疗后各进行1次,根据评估结果,制定或修改治疗计划并对康复治疗效果进行客观评价。理想的康复评估"三化":专业化:经过培训的     

吉林地区某小学碘营养状况及其对学习能力影响的调查

目的了解吉林地区学龄儿童碘营养状况及其对学习能力的影响。方法测定尿碘、静脉血清T4和静脉血清TSH,用学习障碍筛查量表结合入学以来考试成绩选择学习困难组及对照组,以"瑞文测验"测定智商IQ。结果学习困难组尿碘中位数与对照组差异无统计学意义(P>0.05),学习困难组多数(78.2%)碘营养状况良好。两组血清T4均在正常范围(54~174 nmol/L),血清TSH值中位数也均在推荐值范围(0.40~3.10 mU/L)。学习困难组智商均数与对照组比较以及智商等级频数分布比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论学习困难组儿童智商低于对照组可能是学习困难、成绩不良的主要原因,学习困难儿童的缺碘与学习困难的关系,还有待进一步研究。     

猪苓散与芍药苷对高血脂模型大鼠的药效学比较

目的:比较猪苓散和芍药苷对高血脂模型大鼠的保护作用。方法:将60只雄性SD大鼠常规饲养1周后,观察实验动物状态稳定,将其随机分为空白对照组、模型组、猪苓散组、芍药苷组、中药阳性对照组和西药阳性对照组,每组各10只。维生素D3配合高脂饲料法制备高血脂大鼠模型,造模成功后各组按体质量灌胃给药,空白对照组每天给予普通饲料喂养,灌胃给生理盐水,模型组给生理盐水灌胃,猪苓散组给予猪苓散50 mg·kg~(-1),芍药苷组给予芍药苷4.8mg·kg~(-1),中药阳性对照组给予复方丹参片溶液25.92 m L·kg~(-1),西药阳性对照组给予辛伐他汀5.0 mg·kg~(-1)。HE染色法观察实验动物脑血管疾病病变状况,ELISA法检测各组大鼠血脂[三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]含量。结果:模型组TC、HDL-C、LDL-C及TG含量与空白对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。各给药组TC、LDL-C和TG含量均低于模型组,差异均有统计学意义(P0.05)。猪苓散TG含量低于芍药苷组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:猪苓散和芍药苷对于动脉粥样硬化大鼠具有保护作用并降低血脂水平,其药理作用基本无异。