电针预处理对脂多糖诱导的小鼠心功能障碍及炎性反应的影响

目的  观察电针预处理对脂多糖(LPS)诱导的脓毒症模型小鼠心功能障碍和炎性反应的影响, 探讨电针预处理促心肌保护的可能机制。方法  24只SPF级雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组和电针预处理组, 每组8只。电针预处理组在异氟烷麻醉状态下电针双侧足三里穴, 疏密波, 频率2/15 Hz, 强度2 mA, 持续15 min; 对照组、模型组同样的方式抓取、固定。电针结束后, 模型组和电针预处理组腹腔注射LPS(10 mg/kg)构建脓毒症模型; 对照组注射等量生理盐水。采用超声心动图评价心功能; ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β水平; qPCR和Western blot法检测心肌组织中TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10 mRNA和蛋白表达量; 流式细胞术检测心肌组织中F4/80+CD11b+总巨噬细胞、F4/80+CD11b+CD206lowM1型和F4/80+CD11b+CD206highM2型巨噬细胞含量。结果  与对照组相比, 模型组小鼠的LVEF、LVFS均显著下降(P < 0.01), 血清中TNF-α、IL-1β含量均升高(P < 0.01), 心肌组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10 mRNA和蛋白表达增加(P < 0.05,P < 0.01), 心肌组织中巨噬细胞含量增多(P < 0.01), 且M1型巨噬细胞比例增高(P < 0.01);与模型组相比, 电针预处理组的LVEF、LVFS均显著提高(P < 0.01), 血清中TNF-α、IL-1β含量下降(P < 0.05,P < 0.01), 心肌组织中TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA和蛋白表达下降(P < 0.05,P < 0.01), 而IL-10表达上升(P < 0.05,P < 0.01), 巨噬细胞含量下降(P < 0.01), 且M2型巨噬细胞比例增高(P < 0.01)。结论  电针预处理可能通过促进心肌组织中巨噬细胞由促炎M1型向抗炎M2型极化, 减轻全身和局部炎性反应水平, 改善心功能, 产生心肌保护效应。      

钩藤饮子合小青龙汤辨证治疗咳嗽变异性哮喘（风邪犯肺证）的效果及对外周血白三烯D4、C4及尿白三烯E4水平的影响

[目的] 探究钩藤饮子合小青龙汤辨证治疗咳嗽变异性哮喘（风邪犯肺证）的效果及对外周血白三烯D4（LTD4）、C4（LTC4）及尿白三烯E4（LTE4）水平的影响。[方法] 选取海口市人民医院100例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,按照简单随机法分为对照组和观察组,对照组（50例）给予孟鲁司特钠片和沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组（50例）在对照组基础上加用钩藤饮子合小青龙汤治疗,比较治疗2个月后两组患者的临床疗效、中医症状积分改善情况、肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气高峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）]、外周血炎症因子水平[LTD4、LTC4、LTE4、血清嗜酸性粒细胞（EOS）、免疫球蛋白（IgE）]、药物不良反应及治疗结束6个月内预后。[结果] 治疗2个月后,观察组疗效优于对照组（P<0.05）;两组中医症状积分降低（P<0.05）,且治疗后观察组中医症状积分低于对照组（P<0.05）;两组FEV1、PEF、FVC水平升高（P<0.05）,外周血LTD4、LTC4、LTE4、血清EOS、IgE水平降低（P<0.05）,且治疗后上述指标组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗结束后6个月内随访,对照组有13例复发,复发率26.00%,观察组出现4例复发,复发率8.00%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] 钩藤饮子合小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘（风邪犯肺证）临床有效、安全,可改善症状,提高肺功能,抑制炎症因子水平,且复发率较低。     

老年病人的安全管理

目的　加强老年病人的安全护理。方法　通过分析老年病人住院期间不安全的危险因素 ,做好老年病人安全危险因素评估、预防。结果　思想重视 ,措施得力 ,使老年病人不安全因素消灭在萌芽状态 ,确保了老年病人住院期间的安全。结论　采取积极预防措施 ,做好老年病人安全管理 ,减少医疗纠纷和事故的发生 ,保障医疗安全     

产前不同超声征象诊断胎盘植入价值的meta分析

目的:应用meta分析探讨不同超声征象在产前诊断胎盘植入的价值。方法:检索2006年1月至2016年10月发表的有关产前不同超声征象评价胎盘植入的中英文文献,通过QUADAS-2评价系统对纳入的文献进行质量评价。用Review Manager 5.3和Meta-Di Sc 1.4软件绘制计算不同征象的敏感度、特异度绘制森林图,汇总敏感度(SEN)、汇总特异度(SPE)及相应的95%的置信区间(CI),得出阴性似然比和阳性似然比、诊断比值比(DOR),绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),计算面积(AUC)。针对≥5篇文献报道过的超声征象纳入本研究。结果:共纳入12篇文献。结果显示,胎盘后间隙消失/破坏:SEN 0.83(0.78~0.88)、SPE 0.86(0.83~0.88)、AUC 0.9042;胎盘漩涡:SEN 0.71(0.67~0.76)、SPE 0.83(0.81~0.85)、AUC 0.8580;子宫膀胱交界面破坏:SEN 0.46(0.38~0.54)、SPE 0.98(0.96~0.99)、AUC 0.9083;胎盘/子宫膀胱交界面丰富血流信号:SEN 0.67(0.60~0.72)、SPE 0.95(0.93~0.96)、AUC 0.9470。结论:高危孕妇中,尤其是前置胎盘伴有剖宫产史或子宫手术史,上述超声征象在评估胎盘植入方面均具有一定的价值。判断胎盘漩涡时,应结合彩色多普勒漩涡内血流信号。所有征象中,多普勒示胎盘/子宫膀胱交界面丰富血流信号诊断准确性最高。     

天津市医疗机构病床利用效率分析

目的:了解2009年天津市医疗机构病床利用效率情况.方法:比较分析天津市与全国平均水平及其他直辖市的卫生资源总量利用效率,秩和比分档分析该市不同类型卫生机构、不同科别专科医院及隶属于不同行政管理部门的二级及以上医疗机构的床位利用效率.结果:社区卫生服务中心床位利用效率过低,综合医院及乡镇卫生院较高;肿瘤、胸科医院床位利用效率过高,口腔、精神病及康复医院利用率不高;市内六区卫生局直属医院床位利用效率过低,医科大学直属医院效率过高、存在安全隐患,二区三县直属医院效率最优.结论:政府应调整资源配置方向,加大对社区卫生服务的投入,调整医疗机构病床配置,实现卫生资源的优化配置与利用.     

弥漫大B细胞淋巴瘤CARMA1基因与多发性骨髓瘤癌基因蛋白表达的关系及其意义

目的 检测含caspase募集结构的膜相关鸟氨酸激酶1(CARMA1)mRNA在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的表达,了解其与多发性骨髓瘤癌基因蛋白(MUM1)表达的关系和对患者临床过程及预后的影响.方法 采用苏木精-伊红染色观察肿瘤的组织学特点,免疫组化染色检测肿瘤细胞的免疫表型(CD20、CD79a、CD10、MUM1、Bcl-6),RT-PCR检测CARMA1 mRNA表达水平.收集患者的临床病理资料并随访,对所有资料进行统计学分析.结果 89例DLBCL患者中76例(85.40%)检出CARMA1 mRNA,MUM1阳性表达患者的CARMA1表达水平明显高于阴性表达者(P=0.007),两种分子之间具有表达强度相关的趋势(P=0.084).MUM1阳性表达患者的Ki-67阳性率明显高于阴性表达患者(P=0.030),但两组间性别、中位年龄、临床分期、发生部位差异均无统计学意义.与CARMA1低表达组比较,高表达患者中男性多于女性(P=0.036),其他临床病理特征两组间差异均无统计学意义.58例MUM1阳性的患者中,与CARMA1 mRNA低表达患者比较,高表达者的临床分期较早(P=0.019),男性患者也明显多于女性患者(P=0.018),而其他临床病理特征差异均无统计学意义.MUM1阳性和阴性表达者之间、CARMA1 mRNA高表达与低表达者之间及MUM1阳性患者的CARMA1高表达和低表达者生存状况差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 CARMA1表达与MUM1表达可能有关,男性患者表达多于女性患者.其表达可能参与了活化后B细胞样DLBCL的发生、发展过程;两者的表达对DLBCL的临床病理特征有一定影响,但与DLBCL患者的生存状况无明显相关.     

慢性病现状流行趋势国际比较及应对策略

目的:了解目前世界慢性病的现状及其在可预测的未来的发展趋势,为决策者提供可行的慢性病防治政策建议.方法:根据世界银行给出的国家分类,从高收入国家、中高收入国家、中低收入国家、低收入国家中各随机抽取2个国家进行数据统计,还将所有地区和各收入层次国家总计进行了数据统计与分析.对国家间的慢性病主要疾病谱作横向比较.结果:全球范围内慢性病死亡人数占所有死亡人数的60%以上;慢性病死亡主要发生在低收入和中低收入国家,占慢性病死亡人数的70%以上;其中心血管系统疾病、癌症、慢性呼吸道疾病、糖尿病、孕期和围产期疾病及营养不良等疾病是导致死亡的5类主要慢性病.结论:慢性病对发展中国家的威胁与日俱增,发展中国家也需要加大对慢性病的防治力度.采取相关行动去减慢和遏制慢性病的上升趋势已成为全球公共卫生的当务之急.     

坚持四个统筹 推进新形势下专科医师制度的实施

“人才强卫”是医疗改革新形势下做好卫生工作的重要指导思想,加快卫生事业改革发展必须依靠人才。实施专科医师制度,重点是要统筹专科医师与全科医师、专科医师与医学专家、专科医师培训与住院医师规范化培训、专科医师制度与学校医学教育等四大关系。