狼疮性肾炎患者淋巴细胞亚群的变化与免疫球蛋白的关系

目的　探讨狼疮性肾炎 (L N)患者外周血淋巴细胞亚群、活化状态和免疫球蛋白的变化及其相互关系 .方法　采用流式细胞仪和酶联检测仪对 2 1例 L N进行了研究 .结果　 1L N患者 CD3+ +CD4 + (0 .2 4± 0 .10 ) ,CD4 5 RA+ (0 .2 9± 0 .0 6 ) ,CD4 5 RO+ (0 .0 2± 0 .0 2 ) ,CD4 + +CD4 5 RA+ (0 .11± 0 .0 6 ) ,CD4 + CD4 5 RO+ (0 .0 5± 0 .0 4 )细胞比例明显减少 ,与对照组 (0 .4 1± 0 .0 9,0 .4 5± 0 .11,0 .0 5± 0 .0 5 ,0 .2 1±0 .0 7,0 .0 8± 0 .0 2 )比较 P<0 .0 5 ,P<0 .0 1;2 L N患者 HL A-DR+ (0 .13± 0 .0 4 ) ,CD19+ +HL A- DR+ (0 .0 8± 0 .0 3) ,CD19+ +CD4 3+ (0 .0 3± 0 .0 2 ) ,CD19+ +CD5 + (0 .0 5± 0 .0 2 )细胞比例明显增高 ,与对照组 (0 .0 6± 0 .0 4 ,0 .0 4± 0 .0 4 ,0 .0 1± 0 .0 0 4 ,0 .0 1± 0 .0 1)比较 P<0 .0 5 ,P<0 .0 1;3L N患者 Ig E水平明显升高 ,与对照组 (81± 4 0 ) k U· L- 1 相比 ,NS组 (46 7± 2 99) k U· L- 1 P<0 .0 1,非 NS组 (2 2 4± 15 1) k U·L- 1 P<0 .0 5 ,两组比较 P<0 .0 5 ;Ig M,NS组 (3.7± 2 .0 )g· L- 1 ,非 NS组 (3.6± 2 .9) g· L- 1 ;Ig A,NS组 (4.7±1.1) g· L- 1 ,非 NS组 (4.1± 2 .0 ) g· L- 1 水平也升高 (P<0     

应用以案例为基础的教学法提高皮肤外科教学效果的探索

目的将以案例为基础的教学法(CBL)应用于皮肤外科教学中,并探讨其效果及可行性。方法以第四军医大学西京医院烧伤与皮肤外科2013年32名进修生为教学对象,随机分为CBL组和对照组,每组各16名。CBL组采用CBL教学法,对照组采用传统教学法进行皮肤外科学授课,对两组教学效果进行比较。结果两组理论考试成绩比较,CBL组中优秀者9名,良好者6名,及格者1名,无不及格者;而对照组测试优秀者5名,良好者7名,及格者3名,不及格者1名。CBL组优秀率高于对照组(56.2%比31.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。而在病例分析与手术操作技能考核中,CBL组中优秀者10名,良好者5名,及格者1名,无不及格者;而对照组中优秀者6名,良好者4名,及格者4名,不及格者2名,CBL组优秀率高于对照组(62.5%比37.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBL教学法有利于学生学习观念的转变,能明显提高其自主学习能力,值得在皮肤外科临床教学中应用推广。     

原发性肾病综合征患者sIL-2R,T细胞亚群及红细胞免疫功能的意义

目的　观察原发性肾病综合征 (PNS)患者细胞免疫功能变化 .方法　采用双抗体夹心 EL ISA法检测血清可溶性白细胞介素 2受体 (s IL - 2 R) ,流式细胞仪测定外周血 T细胞亚群 (CD3+ ,CD4 + ,CD8+ )及红细胞 C3b受体花环 (RBC-C3b RR)和红细胞免疫复合物花环 (RBC- ICR)试验 .结果　原发性肾病综合征组 s IL - 2 R明显高于对照组 [(398± 12 2 ) vs(2 0 2± 84 ) pm ol· L- 1 ,P<0 .0 1],T细胞亚群 CD3+ ,CD4 + ,CD8+较对照组明显降低 (0 .5 0± 0 .0 8) vs(0 .71±0 .0 7) ,(0 .2 6± 0 .0 7) vs(0 .36± 0 .0 7) ,(0 .2 2± 0 .0 5 ) vs(0 .31± 0 .0 6 ) ,P<0 .0 1,CD4 + / CD8+ 较对照组明显降低[(1.12± 0 .2 2 ) vs (1.32± 0 .30 ) ,P<0 .0 5 ],RBC- C3b RR较对照组明显降低 [(14 .5 %± 3.7% ) vs(2 1.4 %± 2 .3% ) ,P<0 .0 1],RBC- ICR与对照组比较明显增高 [(17.8%±5 .2 % ) vs(8.8%± 2 .1% ) ,P<0 .0 1].结论　原发性肾病综合征患者存在细胞免疫功能异常并参与发病     

高血压患者急性糖负荷后血管内皮功能的变化

目的　探讨高血压患者 (EH)基础及急性糖负荷后内皮依赖性血管舒张功能 (EDF)的变化。　方法　2 6例 EH (EH组 )和 1 5例对照者 (对照组 )禁食 1 2 h后口服葡萄糖 75 g,服糖前及服糖后 1 ,2 ,3h采用彩超检测EDF,分别测定血清抗氧化产物 (SOD、T- AOC、Anti O2 - )、血糖、胰岛素及空腹血脂。　结果　 EH组的基础 EDF较对照组显著降低 [(1 3.6 4± 5 .0 1 ) % vs (1 7.4 3± 5 .6 6 ) % ,P<0 .0 5 ]。糖负荷后 1 h,两组 EDF较各自基础值显著降低 [(9.4 8± 3.33) % vs (1 3.6 4± 5 .0 1 ) % ;(1 4 .35± 5 .86 ) % vs (1 7.4 3± 5 .6 6 ) % ,P<0 .0 5 ];且 EH组较对照组降低程度更为明显 [(31 .74± 6 .91 ) % vs (1 3.0 3± 5 .94 ) % ,P<0 .0 5 ]。　结论　 EH基础内皮功能较正常者降低。在急性糖负荷后 ,高血压及正常组内皮功能均明显受损 ,但高血压组受损更为严重     

尖锐湿疣患者HPV感染类型与细胞免疫功能关系的研究

目的　探讨尖锐湿疣 (CA)患者组织中HPV感染的类型与细胞免疫功能的关系。方法　采用PCR技术检测组织中HPVDNA ,流式细胞仪检测外周血T细胞亚群 ,ELISA法检测血清中细胞因子。结果　CA患者组织中HPV阳性率为 96 2 0 % ,假性湿疣 (PCV)患者组织中HPV阳性率为 5 0 0 %。CA组外周血CD3+ T细胞、CD4 +T细胞、CD4 + /CD8+ T细胞分别为 (5 1 2 3± 5 5 1) %、(2 3 5 2± 4 90 ) %、0 90± 0 84均低于PCV组 (6 0 31±9 4 6 ) %、(35 13± 5 94 ) %、1 5 5± 0 77和正常体检对照组 (6 1 0 1± 9 2 1) %、(36 4 6± 6 0 4 ) %、1 5 9± 0 78(均P<0 0 1) ;CA组外周血CD8+ T细胞为 (2 5 98± 5 78) %均高于PCV组 (2 2 6 7± 2 94 ) %和正常体检对照组 (2 2 86± 3 0 1) % (均P <0 0 5 ) ;CA组血清中IL - 12产生水平为 (6 1 38± 5 38) %均低于PCV组 (82 0 3± 9 0 1) %和正常体检对照组 (81 75± 10 18) % (均P <0 0 5 ) ;不同型别HPV感染的CA患者之间外周血CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 、CD4 + /CD8+ 和血清中IL - 12产生水平无差异 (P >0 0 5 )。结论　CA患者存在细胞免疫缺陷 ,不同型别HPV感染的CA患者之间细胞免疫功能无差异     

喷昔洛韦乳膏治疗生殖器疱疹的临床疗效研究

目的　观察 1%喷昔洛韦乳膏治疗生殖器疱疹的临床疗效和安全性。方法　采用开放、随机对照临床试验方法 ,对照药为 3%阿昔洛韦乳膏。药物使用方法是外搽患处 ,一日 5次 ,疗程 7d。结果　共治疗生殖器疱疹 82例 ,其中试验组 42例 ,对照组 40例。试验组的止疱时间、开始结痂时间和症状消失时间分别为 2 2± 1 6d、3 2± 1 5d和5 4± 1 9d ,对照组分别为 3 1± 1 4d、3 9± 1 8d和 6 2± 1 7d ,经统计学处理两组间均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。在 7d的观察期内 ,试验组和对照组的痊愈例数分别为 35例和 31例 ,两组的痊愈率比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;试验组和对照组痊愈病例的痊愈时间分别为 6 1± 1 4d和 6 9± 1.2d ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。试验组和对照组在用药期间未发现药物不良反应。结论　 1%喷昔洛韦乳膏治疗生殖器疱疹对于促使皮疹消退、减轻症状均优于 3%阿昔洛韦乳膏 ,是一种安全有效的外用药物。     

结直肠癌肝转移临床与实验的防治研究

目的 :降低结直肠癌根治术后肝转移发生率 ,提高结直肠癌根治术的疗效。方法 :(1)实验研究 :经脾脏注入 L s174 t细胞株脾切除法 ,建立人结肠腺癌 L s174 t细胞株接种裸鼠肝转移模型 ;检测实验组和对照组裸鼠肝转移癌灶数目、癌重及癌重 /肝重和肝转移组织中 nm 2 3- H1 表达。 (2 )临床研究观察组为结直肠癌根治术 +门静脉插管化疗4 8例 ,其中长期服用中药 5例 ;对照组为结直肠癌根治术 4 6例 ,比较术后肝转移发生率和生存率。结果 :(1)观察组裸鼠实验前后体重增长值 (4 .12± 0 .5 3g)明显高于对照组 (3.2 1± 0 .5 9g) ,P<0 .0 5。实验组裸鼠肝转移癌结节的数目 (2 .4 2± 0 .99个 )、癌重 (6 3.6 7± 2 1.2 9m g)及癌重 /肝重 (8.9%± 3.1% )均明显低于对照组 (4 .17± 1.99个 ) ,(94 .32± 37.86 m g)及 (13.2 %± 5 .3% ) ,P<0 .0 5。观察组裸鼠肝转移 nm2 3- H1 - NDPK阳性表达率为 6 6 .6 7%明显高于对照组16 .6 7% ,P<0 .0 5。 (2 )观察组结直肠癌根治术后肝转移发生率 12 .5 0 % ,明显低于对照组 34.78% (P<0 .0 5 )。观察组结肠癌根治术后 3、5年生存率分别为 87.5 0 %和 79.17% ,明显高于对照组的 6 7.39% ,5 2 .17% (P<0 .0 5 )。结论 :根治性切除结直肠癌是主要的防治方法 ;门静脉插管化     

参与式教学法在中医护理实训教学中应用的效果评价

目的探讨参与式教学法在中医护理实训教学中的应用效果。方法随机抽取2017级本科护理专业4个班的学生,将其分为对照组和实验组。对照组采用传统教学法,实验组采用参与式教学法,比较两组考核成绩和问卷调查结果。结果两组考核成绩比较,实验组优秀率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组问卷调查结果显示,实验组教学效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参与式教学能有效提高学生中医护理技术掌握程度与主动学习能力,教学效果好,值得在中医护理实训教学中推广。     

课程督导学习模式对PBL教学法在内科见习应用中的影响

目的探讨课程督导学习模式是否能够改善PBL教学法在内科见习应用中的教学效果。方法选取即将进行内科见习的临床专业2011、2012级的64名学生,参加此次对照教学研究及教学质量评价;学生按年级分配到实验组(采用PBL教学法联合课程督导学习模式)对照组(沿用PBL教学法),并通过问卷调查、理论考核及五站临床实践考核来评估两组教学效果。结果实验组学生课前预习时间长,查阅文献资料多,辛苦程度较高,但课堂互动、学习兴趣、分析问题能力、自学能力、团队协作精神也明显高于对照组(P<0.05);实验组理论考试成绩、临床实践考核总成绩及五站临床考核中问诊、辅助检查分析、病历书写及临床思维能力的考核成绩均明显高于对照组(P<0.05);实验组的教学结果评价中学生成绩达到的优秀率(9.7%)及良好率(64.5%)明显高于对照组学生的优秀率(0%)及良好率(27.3%)。结论在PBL教学法的基础上增加学生助教进行督导课程学习进程,可以显著提高医学生的内科见习水平。     

稀土暴露对人体细胞免疫影响的研究

目的　探讨稀土暴露对稀土暴露区非稀土作业居民细胞免疫的影响。方法选择稀土矿区居民和对照区居民作为研究对象 ,用电感藕合等离子体质谱法测定其血液中的稀土含量 ,同时用流式细胞仪测定其T细胞亚群和NK细胞百分比。结果　稀土暴露组成人的CD3+和CD8+细胞 [分别为 ( 5 3.2 6± 7.4 4 ) %和 ( 2 2 .19± 5 .34) % ]分别低于对照组成人的CD3+和CD8+细胞 [分别为 ( 6 0 .83± 7.6 3) %和 ( 2 6 .97± 6 .31) % ],差别有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;与对照组相比稀土暴露组成人的CD4 +/CD8+比值有升高趋势 ;两组间的CD4 +细胞和NK细胞百分比均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。多元逐步回归分析表明血稀土总含量是造成受试者CD8+细胞数发生变化的影响因素之一。结论 :稀土暴露对人体的细胞免疫功能有一定提高作用。     

标准化病人与其他教学法在眼科临床见习中的应用

目的 探讨标准化病人在眼科见习中的应用。方法 在眼科本科教学中利用真实患者充当标准化病人(standardized patient,SP),将眼科临床见习学生分为A(传统教学)组、B(SP+LBL)组、C(SP+PBL)组和D(SP+CBL)组4组分别进行教学。见习结束后根据学生评价、实践技能和理论考核的得分情况做统计分析,比较4种教学法的学生满意度和教学效果。结果 学生评价得分从高到低依次为D组、C组、B组、A组(P<0.05);实践技能+理论考核得分D组分数高于其他3组(P<0.05),C组分数高于A组和B组(P<0.05),而A组与B组分数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利用真实患者充当SP的眼科教学更容易受到学生的接受;SP与CBL、PBL教学法相结合,是一套理论与实践紧密结合的优秀教学方案。     

PBL教学法在耳鼻咽喉科教学中的应用

在2001级临床专业五年制本科生中尝试应用以问题为基础的教学法（PBL）。结果表明，PBL教学法在激发学习兴趣，培养临床思维能力，增强理论理解能力，改善归纳能力，提高分析能力和教学效率等方面明显优于传统的教学法（P〈0．01）；理论考试PBL教学组（平均分数91．46）成绩亦明显高于传统教学组（平均分数84．88，P〈0．01）。说明PBL教学法有着传统教学法不能比拟的优点，在耳鼻咽喉科临床教学是可行的，有必要改革传统的教学方法来提高耳鼻咽喉科临床教学效果。     

MDT模式下PBL教学法在骨肿瘤疾病临床教学中的应用

目的 探讨在骨肿瘤疾病临床教学中应用多学科综合诊疗(multidiciplinary treatment,MDT)模式下PBL教学法的教学效果。方法 选取新疆医科大学五年制医学影像专业在新疆医科大学附属肿瘤医院进行骨肿瘤疾病临床示教学生共 75名,按班级分为实验组(MDT模式下PBL组)和对照组(传统教学LBL组),分别按照各组教学方式进行临床示教,比较2组教学效果和学生满意度的差别。结果(1)MDT模式下PBL组理论成绩与对照组相比,差异无统计学意义(43.13±4.12 vs 42.76±3.05,P>0.05),但临床思维成绩实验组高于对照组,差异有统计学意义(40.28±3.52 vs 36.13±2.88,P<0.05);(2)在活跃课堂气氛、提高自主学习能力、提高语言表达能力、提高沟通交往能力、提升自信心方面,实验组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT模式下PBL教学法在骨肿瘤疾病临床教学中效果良好,学生满意度较高,符合现代医学教育理念,可以在骨肿瘤临床教学中推广。     

PBL教学法应用于麻醉医学生临床实习的效果分析

目的 观察应用PBL (problem-based learning)教学方法在麻醉学专业本科医学生临床实习中的教学效果。 方法 总结分析2014年度来蚌埠医学院第一附属医院麻醉科实习的麻醉学专业本科生24人,按数字表法随机分为2组,即PBL教学模式组与传统LBL (lecture-based learning)教学模式组,每组12人。在完成相对集中带教1个月后,于每周四下午,连续8周,按实习大纲要求的同一教学内容进行教学,主要内容包括临床操作技能教学和病例讨论与病例分析,教学完成后随即予以效果评定,即行试卷考核和学生问卷调查,评估学生教学内容掌握情况和学生对教学方法的满意度。 结果 试卷考核成绩和问卷调查表的结果显示,PBL教学组、LBL教学组学生综合考评优秀率(≥ 90分)分别为91.7%、50.0%,对2种教学的满意度调查,分别为83.3%、41.7%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。特别是学生学习中延伸出许多教学内容相关的其他知识,感受到学生临床麻醉理念拓宽,思路清晰,发言积极,甚至有些问题较为前沿;带教老师也同样得到一定的知识更新。 结论 PBL教学法是一种以问题为基础,在老师指导下学生自主分析、自主讨论和自主学习的教学方法。这些措施对进一步培养麻醉学专业学生的临床实践能力和提高临床实习教学质量具有较好效果,且达到教学相长目的。      

神经病学见习中以问题为基础学习与床边学习两种教学方法的比较研究

目的 比较以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)和床边学习(bedsidebased learning,BBL)两种教学方法在神经病学见习中培养医学生临床思维能力的效果.方法 选择2009年9月~2009年10月在广州医学院第一附属医院见习神经病学并由专人带教的2006级临床医学专业70名本科学生为研究对象,将其随机分为PBL组(34人)和BBL组(36人),分别采用PBL教学方法和BBL教学方法进行带教,并在1个月后进行临床思维能力和理论知识的考核.结果 PBL组和BBL组学生见习时答题正确率的差异无统计学意义;见习1个月后,PBL组学生临床思维能力考核成绩(t=2.346,P=0.022)及总成绩(t:2.329,P=0.023)均高于BBL组学生,其差异均具有统计学意义;两组学生理论考试成绩之间的差异无统计学意义(t=1.164,P=0.248).结论 本研究发现,PBL教学方法对于学生神经病学临床思维能力培养的效果优于BBL教学方法,能够从多方面提高学生的素质,是一种值得推广的教学方法.

Abstract：

Objective To compare the effect of clinical neurologic thinking training between the problem-based learning (PBL) and the bedside-based learning (BBL) during neurologic probation. Methods From September 2009 to October 2009, 70 forth-year medical probation undergraduates of Guangzhou Medical College undergoing the neruologic teaching of a special doctor were randomly divided into PBL group (34 students) and BBL group (36 students). The PBL and BBL approachs were respectively used to teach the students. A month later, the clinical and theoretic examinations were performed to compare the effect Results No statistically significance about the answers' accuracy was found during probation between PBL and BBL groups. A month after probation, both clinical exam record and total record of PBL group were higher than those of BBL group. However, no statistically difference was found in the theoretic examinartion record between PBL and BBL groups. Conclusions Our study suggests that the effect of clinical neurologic thinking training of PBL approach is more effective than that of BBL approach during neurologic probation. The PBL approach can also improve the students' quality in many aspects, and deserves to be popularized.     

神经病学见习中以问题为基础学习与床边学习两种教学方法的比较研究

目的 比较以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)和床边学习(bedsidebased learning,BBL)两种教学方法在神经病学见习中培养医学生临床思维能力的效果.方法 选择2009年9月~2009年10月在广州医学院第一附属医院见习神经病学并由专人带教的2006级临床医学专业70名本科学生为研究对象,将其随机分为PBL组(34人)和BBL组(36人),分别采用PBL教学方法和BBL教学方法进行带教,并在1个月后进行临床思维能力和理论知识的考核.结果 PBL组和BBL组学生见习时答题正确率的差异无统计学意义;见习1个月后,PBL组学生临床思维能力考核成绩(t=2.346,P=0.022)及总成绩(t:2.329,P=0.023)均高于BBL组学生,其差异均具有统计学意义;两组学生理论考试成绩之间的差异无统计学意义(t=1.164,P=0.248).结论 本研究发现,PBL教学方法对于学生神经病学临床思维能力培养的效果优于BBL教学方法,能够从多方面提高学生的素质,是一种值得推广的教学方法.     

PBL教学法在妇产科临床实习教学中的应用探索

目的:探讨PBL教学法在妇产科学临床实习中的应用效果。方法:在妇产科临床实习课中,将72名学生随机分为PBL教学法组和传统教学法组,比较其考试成绩,调查学生对PBL教学法的评价。结果:PBL教学法组与传统教学法组学生的考试总成绩分别为(88.64±3.90)分与(80.78±4.76)分,两者差异有统计学意义(P<0.01)。问卷调查显示,多数学生认为PBL教学有利于多种能力的提高。PBL教学法组教学效果显著优于传统教学法组。结论:PBL教学法在妇产科临床实习教学中具有较明显优势,能提高实习教学质量。     

精准医学时代PBL教学模式在急诊医学研究生培养中的应用

目的:探讨精准医学时代基于问题的学习(PBL)教学模式在急诊医学研究生培养中的应用效果.方法:将23名蚌埠医学院急诊医学专业研究生分为2组,对照组(2014级10名)采用传统的"以授课为基础的学习" 教学方法进行授课;观察组(2015级13名)PBL教学模式授课.通过综合考核成绩和问卷调查,评估PBL教学模式的教学效果.结果:观察组临床思维能力考核成绩、临床技能能力考核成绩、解决问题能力考核成绩及总成绩均明显优于对照组的成绩(P<0.01);观察组学生在激发学习兴趣与自主性、提高分析与解决问题能力、提高临床思维能力、培养科研创新能力、提高沟通表达能力、提高团队协作能力方面的满意率均明显高于对照组(P<0.05~P<0.01).结论:在急诊医学研究生培养中引入PBL教学模式,可有效发挥教师的主导作用和学生的主体作用,充分调动研究生的求知欲望,培养他们的科研创新意识、团队协作精神以及解决临床实际问题的能力.     

PBL在功能失调性子宫出血教学中的应用

目的初步探讨以问题为基础（PBL）教学在妇产科学教学中的应用效果。方法在功能失调性子宫出血临床教学中,随机将98名学生分为PBL实验组和传统教学对照组,比较其考试成绩,调查学生对PBL教学法的评价。结果PBL组与传统教学组学生的考试总成绩分别为80．7±5．6分与76．3±4．9分,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。问卷调查显示,多数学生认为PBL教学有利于多种能力的提高。结论PBL教学在培养学生临床思维方面显著优于传统教学模式。     

肿瘤科实施PBL教学培养学生循证医学思维模式的探索

目的建立适合肿瘤科教学特点的PBL教学体系,培养学生循证医学临床思维模式。方法在肿瘤科临床教学中,选取40名临床医学系七年制学生,进行"以问题为基础的学习(PBL)",与传统教学方法进行对比研究,探讨PBL启发式教学在培养学生循证医学临床思维模式方面的作用。结果 PBL教学组理论学习成绩中基础知识部分成绩与传统教学组无明显差异,但是临床问题分析及处理能力考核成绩显著优于传统教学组(P<0.001)。结论在肿瘤科临床教学中的运用和实施PBL教学法,能够使得学生的循证医学思维得到良好的建立,临床能力得到更好的提高,该方法值得进一步实践推广。