术后认知功能障碍与星形胶质细胞

术后认知功能障碍(POCD)是指患者在麻醉和手术后出现的认知能力的减退、记忆受损、注意力不能集中、语言理解能力或社会行为能力减退等一系列大脑功能紊乱的症状。POCD可发生于各个年龄阶层,但老年人更易患病且不易康复,可能与其本身就存在多种易感因素有关。这种神经系统的疾病不但延长了病人术后恢复的时间,更增加了术后并发症的发生率、死亡率,对家庭以及社会造成严重的经济负担,并演变成为一个严重的社会问题[1]。研究表明[2],POCD的     

麻醉医学生临床实践能力的带教方法思考简

目的探讨提高麻醉医学生临床实践教学效果的方法。方法采用理论与临床相结合、多种带教、PBL教学法等的方式,以及多媒体计算机辅助教学、临床技能实验法、模拟人演练法相结合等多模式教学实践。结果多模式教学实践能加强学生动手技能培养,促进临床思维的养成,是基础理论课到临床实践阶段重要的过渡桥梁,对培养麻醉学专业学生的临床实践能力和提高临床实习教学质量起到了较好效果。结论麻醉医学生临床实践教学,是医学生由实习生向职业医师过渡的关键阶段教学,多模式教学实践强调理论与临床实践有机结合,为以后工作打下了良好的基础。     

补血药酒

熟地酒 原料：熟地120g，枸杞60g，檀香2g，白酒1500g。 制作：将上药加工切碎，用绢袋盛之，扎紧口，然后将白酒倒人坛内，放入药袋，密封浸泡，置阴凉干燥处，每日摇晃数下，浸泡14天后开封，取去药袋即可饮用。     

补阳酒

固本遐龄酒（《万病回春》） 配方：当归、巴戟天、肉苁蓉、杜仲、人参、沉香、小茴香、破故纸、熟地黄、石菖蒲、青盐、木通、山茱萸、石斛，天门冬、陈皮、狗脊、菟丝子、牛膝、酸枣仁、覆盆子各30g，枸杞子、神曲各60g，川椒21g，白豆蔻、木香各9g，砂仁、大茴香、益智仁、乳香各15，狗胫骨200g，淫羊藿120g，糯米1000g，大枣500g，生姜60g（捣汁），鲜山药120g（捣），远志30g，白酒35kg。     

肿胀技术在烧伤手术中的应用

目的：探讨肿胀技术在烧伤手术中的应用价值。方法：28例烧伤患者。手术区平均面积4．5％。采用肿胀技术在手术区皮下注入肿胀液，其中20例使用完全肿胀局部麻醉，另8例施行全身麻醉加肿胀技术，然后进行切削痂植皮术。观察手术镇痛效果和出血量。结果：肿胀液注入量平均每1％面积195mL。20例使用完全肿胀局部麻醉的患者中5例辅助了静脉芬太尼，麻醉镇痛效果良好。手术出血量50～350mL，平均每1％面积35mL，取皮区出血相对更少。结论：肿胀技术可使烧伤患者在局麻下进行手术，降低麻醉风险，同时明显减少手术出血，具有很好的应用价值。     

非创伤性横纹肌溶解症的病因及其诊治

非创伤性横纹肌溶解症(NRM)是由于过度运动、肌肉缺血、药物、电解质和渗透压的改变、代谢性疾病、大量饮酒、遗传性疾病、感染及急性中毒等非创伤性因素所致。NRM发病率较低,临床医师对此病认识不足,易造成误诊和漏诊,严重者可导致急性肾衰竭。掌握引起NRM的常见病因及临床表现,有利于早期诊断和早期治疗,NRM治疗的关键在于尽早予以积极补液,尽快恢复血容量,保持足够的尿量,促进肌红蛋白的排出。     

腰骶椎前路手术"有效工作区"血管应用解剖学研究

目的：比较腰骶椎“髂血管三角区”和“侧方安全区”的血管分布及手术处理后“有效工作区”的范围大小,为临床进行腰骶椎前路手术提供相关应用解剖学数据。方法：对30具成人尸体标本进行观察,比较正常“髂血管三角区”及外侧牵拉髂血管后“髂血管三角有效工作区”面积的大小;正常和安全牵拉椎前血管后“侧方安全区”以及结扎腰节段血管后“侧方有效工作区”面积的大小。结果：正常“髂血管三角区”面积为（785．85±333．91）mm2,外侧牵拉髂血管后“髂血管三角有效工作区”面积为（938．97±351．39）mm2。L5-S1水平“侧方安全区”正常情况下左侧为（148．44±64．40）mm2,右侧为（142．45±46．66）mm2;安全牵拉椎前血管情况下左侧为（178．76±72．97）mm2,右侧为（178．59±60．54）mm2;结扎腰节段血管后“侧方有效工作区”左侧为（314．80±82．47）mm2,右侧为（322．12±73．68）mm2。结论：在行L5—S1前路手术时,以“髂血管三角有效工作区”为首选,此区可以满足单钉棒或单钉板内固定的空间需求。     

养阴药酒

补心酒原料:麦门冬60g,柏子仁、白茯苓、当归身、龙眼肉各30g,生地黄45g,低度白酒5000mL。制作:将前6味切碎或捣碎,入布袋,置容器中,加入白酒,密封,侵泡7日后即可取用。口服:每次服30～50mL,日服2次,或适量饮用。     

低位直肠间质瘤腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术*

目的:针对伊马替尼治疗下的低位直肠间质瘤,探讨腹腔镜辅助下经内外括约肌间切除术的安全性和可行性。方法:随访2007年1 月至2011年1 月9 例低位直肠间质瘤患者,在术前接受伊马替尼治疗后行腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术。结果:伊马替尼治疗前肿瘤大小为5～9 cm（中位值7.0 cm）,治疗后肿瘤大小为2～4.5 cm（中位值3.5 cm）（P < 0.001）。 治疗3～24个月（中位值7 个月）行腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术,住院时间5~ 9 天（中位值7 天）,所有患者均行保护性造口,术后3 个月行造口还纳术。Wexner评分在伊马替尼治疗前为1～4 分（中位值2 分）,治疗后为1～5 分（中位值2 分）（P = 0.397）;造口还纳术后Wexner评分4～9 分（中位值7 分）,较术前明显增加（P < 0.001）,术后1 年为1～5 分（中位值2 分）,与术前比较差异无统计学意义（P = 0.842）。 术后有6 例继续服用伊马替尼24～30个月。1 例未继续服用伊马替尼,患者在30个月时出现盆底复发。结论:腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术对于低位直肠间质瘤的治疗是安全可行的。