食物的摄入和能量的平衡

正常人体的能量消耗与能量摄入是处于一种相对平衡的状态,即消耗的能量等于摄入的能量,如果这种平衡被打破,消耗的能量小于摄入的能量,人就会肥胖,随之产生许多健康问题,因此,对能量平衡调节的研究越来越受到重视,该文总结了近年来对这方面的研究结果,详细阐述了以下几方面对维持机体能量平衡的作用：（1）进食的启动与终止;（2）饱腹感的产生及终止进食;（3）机体脂肪存储信号与进食的调节;（4）循环中的肥胖信号;（5）进食相关中枢及下丘脑分泌的与进食有关的神经肽。     

中国的超重和肥胖曾经消瘦的巨人如今肥胖成倍增长

全世界10亿超重或肥胖者中大约1／5是中国人。曾经被认为是世界上最瘦人群之一的中国，现在超重和肥胖的患病率正在快速地追赶西方人群。令人不安的是，这种变化发生在一个非常短的时间里。2002年全国营养与健康调查资料表明14．7％的中国人超重[体重指数（BMI；kg／m^2）≥25]，另有2．6％的中国人肥胖（BMI≥30）。这样使全中国13亿人口中超重人数目前（2002年）达1．84亿，肥胖人数达到3100万（附表）。     

能量代谢失衡与肥胖症

人体内营养物质的分解代谢是产能的过程，合成代谢是耗能的过程。在正常情况下以上所说的两个过程相对平衡，结果人体不胖不瘦，如果合成代谢大于分解代谢人就发胖，分解代谢大于合成代谢人就变瘦。所以能量代谢的失衡是人体趋向过胖或过瘦的根本原因。正常人体从食物中摄取的总能量与人体内代谢及运动消耗总能量应保持相对平衡。如果摄入的能量长期超过机体消耗的能量，不能保持相对平衡，则多余的能量会转化为脂肪蓄积体内，导致体重增加。当体重超过正常体重20％时，就引起肥胖症。肌肉活动、精神活动（如烦恼、恐惧或强烈的情绪激动）、食物的特殊动力效应、环境温度等是影响能量代谢的主要因素。一般引起肥胖的因素是很多，主要包括遗传因素、外界（环境或社会）因素、心理因素、与运动有关的因素等等。因此肥胖是遗传因素、外界（环境）因素、心理因素和运动有关的因素共同作用的产物。其中最主要的是遗传因素和外界因素的作用。     

脂肪的内分泌功能与临床

几个世纪以来，科学家一直认为脂肪组织除了作为能量储存物质，参与机体的能量代谢与平衡外，几乎一无是处，如它使人大腹便便、臃肿肥胖，以至动辄精疲力竭。一句话，脂肪被公认为是被动、消极的、极不活跃及作用有限的组织。直至上世纪40年代，开始有人猜测脂肪和其他组织之间可能存在双向联系，以后又相继发现脂肪细胞对神经和内分泌系统的作用有一定的反应，脂肪和体内雌激素的合成和生殖活动有关，如那些较瘦的女性芭蕾舞演员和运动员往往有停经现象。对脂肪组织的重新认识主要发生在过去的10年里，其中1994年肥胖基因克隆成功，以及确认此基因的产物是称为瘦素（leptin）的蛋白质最为人注目。     

心功能不全患者血清瘦素与血浆脑钠肽、超敏C-反应蛋白的关系

心功能不全被认为是众多心血管疾病的最终归宿。神经内分泌及代谢紊乱及调控异常在心血管疾病发生发展中的作用近年来倍受关注。瘦素（1epti m）作为肥胖基因的表达产物,由脂肪细胞分泌,是一种重要的机体能量平衡的调节因子,参与机体能量代谢。近年来,越来越多的学者研究发现,瘦素与心血管疾病有着密切的联系[1,2]。     

食物的摄入和能量的平衡

<正>常人体的能量消耗与能量摄入是处于一种相对平衡的状态,即消耗的能量等于摄入的能量,如果这种平衡被打破,消耗的能量小于摄入的能量,人就会肥胖,随之产生许多健康问题,因此,对能量平衡调节的研究越来越受到重视,该文总结了近年来对这方面的研究结果,详细阐述了以下几方面对维持机体能量平衡的作用:(1)进食的启动与终止;(2)饱腹感的产生及终止进食;(3)机体脂肪存储信号与进食的调节;(4)循环中的肥胖信号;(5)进食相关中枢及下丘脑分泌的与进食有关的神经肽。     

Foxo1在肥胖相关下丘脑炎症中的作用及其机制

下丘脑是调节食物摄入和能量平衡的关键器官,在肥胖发生中起着决定性作用。下丘脑炎症可导致下丘脑的瘦素和胰岛素抵抗,以及控制能量稳态的信号通路受损,可能是能量调控失衡和肥胖发生的始作俑者。Foxo1作为重要的核转录因子,在下丘脑弓状核AgRP和POMC神经元中广泛表达,并在下丘脑炎症及中枢胰岛素抵抗中起关键作用,具体分子机制未明。可以推论,下丘脑Foxo1的调控是能量平衡的关键调节因子,可能是肥胖治疗的新的潜在靶点。本文综述了Foxo1和下丘脑炎症之间的关系及其在肥胖发生发展中的作用。     

肥胖与PPARγ及脂肪因子的研究进展

肥胖，即脂肪细胞数量的过度增加和体积的过度增大，并以体脂的形式储存过多摄入的能量，它是糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症等许多严重疾病的共同危险因素。肥胖的发生除与不良生活习惯有关外，遗传因素和胰岛素抵抗是导致肥胖的最主要原因。过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARγ）是脂肪细胞基因表达和胰岛素细胞间信号传递的主要调节者，参与脂肪细胞分化和脂代谢调节，与肥胖密切相关。因此，涉及脂肪细胞的过度增殖和分化而造成生成过多脂肪细胞的分子机制，以及脂肪组织分泌的多种细胞因子在机体能量、糖、脂代谢和免疫反应等方面所发挥的调节作用，一直是肥胖和糖尿病研究领域十分关注的问题。     

儿童代谢综合征的临床进展：儿童肥胖和代谢综合征

肥胖已经被世界卫生组织（WHO）定义为全球范围的流行病（globalepidemic），目前全球10亿以上成人超重，其中3亿肥胖。WHO预测，到2015年，全球成人超重人口将达到23亿，肥胖人口超过7亿。无论是发达国家还是发展中国家，肥胖率均已经达到很高的水平。美国1／3的成人超重或肥胖，其中1／3属严重肥胖；我国成人接近1／4的人口超重或肥胖。与此同时，儿童青少年肥胖率也在迅速增长，全球近1／10的学龄儿童超重，其中1／4肥胖；近20年，我国城市学龄儿童超重和肥胖率上升了近10倍，肥胖已经或正在成为儿童青少年最严重的流行病。与肥胖相关的代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的发生率也同步上升。MS是一组与糖尿病、心血管疾病密切相关的代谢异常或危险因素的综合征，成年MS患者中糖尿病和心血管病的发病率是正常人群的数倍。要控制未来慢性病发展趋势、减轻疾病负担，就要在儿童期着手预防肥胖及代谢综合征的危险因素。     

肥胖与不孕症的相关性分析

目的探讨不孕症与肥胖的关系。方法调查了416例21～40岁女性的体质指数（BMI），其中不孕症组216人，对照组200人。结果不孕症组肥胖发生率（7．4%%）高于对照组（2．0％％），有显著性差异（“P〈0．01”）。结论肥胖与不孕有一定的关系，适当的降低体重有利于改善生殖功能。     

PPARδ与代谢综合征

脂质平衡是由膳食、体内合成、代谢及生活方式所调节。脂质代谢紊乱与高胰岛素血症、脂质异常三联症（低高密度脂蛋白胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、血浆高甘油三酯）有关。膳食及生活方式引起的脂质紊乱增加了心血管疾病发病率。在生理学方面，长链脂肪酸（LCFAs）在作为能量底物、膜成分、过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARs）靶分子受体信号分子中起重要作用。白色脂肪组织中脂肪酸的储存，骨骼肌、心脏和肝脏中脂肪酸的代谢等要求LCFA摄入和消耗平衡。脂肪摄人过量、缺乏锻炼的生活方式明显增加了这种不平衡，导致以腰部肥胖、2型糖尿病、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇为特征的代谢综合征。与代谢综合征发病有关脂质紊乱的关键机制目前还不清楚。增加循环中的LCFA，导致不同组织如脂肪、肝脏和骨骼肌中脂质堆积，是导致发展为代谢综合征的主要因素之一。有证据表明，     

维吾尔族人群高尿酸血症与代谢综合征的相关性研究

目的探讨新疆维吾尔族高屎酸血症与代谢综合征的相关性。方法对新入院就诊的维吾尔族人群分别进行一般身体指标的测量和血液生化指标的检测,分析并比较男女两性病例组与对照组代谢综合征的检出率。结果（1）男性病例组BMI、WHR、DBP、BUN、Crea、TG和TC的水平高于对照组,其差异有统计学意义（P〈0．05）;女性病例组BMI、WHR、BUN、Crea、GLU和TG水平高于对照组,其差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）男性病例组发生肥胖、腹型肥胖、高甘油三酯血症和高胆固醇血症的频率均明显高于对照组（P〈0．01）,而女性病例组发生肥胖、腹型肥胖、高血糖和低高密度脂蛋白血症的频率高于对照组（P〈0．05）。（3）病例组与对照组相比,男女两性代谢综合征的检出率均无统计学差异（P〉0．05）。结论代谢综合征相关危险因子如肥胖、腹型肥胖、高血糖、高甘油三酯血症等是新疆维吾尔族发生高尿酸血症的危险因素,临床治疗中我们应注意保持患者尿酸水平的平衡,防止心血管事件的发生。     

肥胖儿童non—HDL—C、remnant cholesterol与亚临床动脉粥样硬化的关系

目的：了解non—HDL-C和remnant cholesterol与肥胖儿童亚临床动脉粥样硬4E（AS）的关系。方法：根据甘油三酯（TG）水平将65例肥胖儿童（肥胖组）分为I组（TG≥2．3mmol／L）32例,II组（JIIG〈2．3mmol／L）33例,与肥胖组儿童性别年龄相匹配的正常体质量儿童30例为III组（对照组）。比较3组儿童血脂指标,对肥胖组各项血脂指标与血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）进行相关性分析,肥胖患儿体质指数、血脂指标与颈动脉内径、内膜-中层厚度c—IMT）、血流参数进行相关性分析。结果：I组、II组的TG、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、nON—HDL-C、remnant cholesterol、AIP均较对照组升高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）较对照组降低,且I组的remnant cholesterol、AIP均较II组升高。肥胖组儿童AIP与TG、non—HDL—C、remnant cholesteml呈正相关,与HDL—C呈负相关。37例行颈动脉超声检查的肥胖儿童的c—IMT较正常儿童的增厚。结论：non—HDL—C、remnant cholesterol在肥胖儿童亚临床AS中有重要作用,在肥胖儿童血脂异常的治疗中应关注non—HDL—C、remnant cholesterol的变化。     

肥胖是发生糖尿病的危险因素

目的 探讨肥胖与糖尿病发生的关系。方法 通过OGTT及体格检查，调查3540例成年人糖代谢、体重指数（BMI）、腰围（WC）等，比较不同糖代谢人群糖尿病、IGT的发生率。结果 肥胖、超重组的糖尿病、IGT发生率分别为（11.68％、19．71％和8．18%、17．78％），均高于非肥胖组（4．74％、9．79％）；腹型肥胖组糖尿病、IGT发生率为（9．12％、19．22％），高于非腹型肥胖组（4．73%、10．40％）。结论 肥胖是发生糖尿病的危险因素，积极控制体重，有利于减少糖尿病发生。     

肥胖与交感神经相互作用的研究进展

肥胖是全球增长最快的慢性非传染性疾病之一.2016年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的统计数据显示,中国肥胖人数男性约4320万,女性约4640万,为全球之首[1].肥胖是高血压、糖尿病、呼吸睡眠暂停综合征等多种疾病发病的主要危险因素[2].虽然不当饮食诱发的肥胖是可逆的,但很多肥胖相关并发症是不可逆的,严重威胁着人体健康.因此,深入了解能量平衡所涉及的机制,有助于在发生能量失衡时扭转天平,增加能量消耗,减轻肥胖相关的健康危害[3].研究发现交感神经在人体中分布十分广泛,其对能量平衡天平的作用主要侧重于能量消耗的调节[4].本文将重点就肥胖与交感神经活性相互作用的最新研究进展作一综述.     

肥胖类型与壮族中老年居民心血管疾病危险因素发生及聚集情况的分析

目的：分析广西壮族中老年居民不同肥胖类型与心血管疾病（CVD）危险因素发生及聚集情况，为该人群预防和干预CVD的发生提供依据。方法：采用整群抽样的方法，抽取1 650例广西南宁市45岁以上壮族城乡居民作为研究对象。利用体质量指数和腰围作为不同肥胖类型的测量指标，将研究对象分为正常组、全身型肥胖组、腹型肥胖组和复合型肥胖组，比较各组间CVD危险因素检出率，分别采用二分类logistic回归、多分类logistic回归分析不同肥胖类型与CVD危险因素的发生及聚集情况。结果：Logistic回归结果显示，调整混杂因素后，复合型肥胖是发生高血压、2型糖尿病、血脂异常的危险因素；与正常组相比，复合型肥胖组发生1种CVD危险因素的风险存在统计学意义（P<0.05），腹型肥胖组、复合型肥胖组发生2种或2种以上CVD危险因素的风险分别为正常组的2.781倍（OR=2.781,95%CI:1.108～6.984）、3.416倍（OR=3.416,95%CI:2.818～4.141）（均P<0.05）。结论：广西南宁市壮族中老年居民肥胖类型与CVD危险因素的聚集有关，复合型肥胖的影响最高，其次...     

青春期学生单纯性肥胖原因分析

目的通过调查阳江市某中学学生青春期肥胖现状,分析导致青春期肥胖的原因,为寻找青春期肥胖的防治措施提供科学依据。方法通过整群抽样的方法,在阳江市某所中学随机抽取4个班级测量学生身高和体重,并采用自行设计的调查表进行问卷调查分析。结果调查结果显示青春期学生的肥胖检出率为9.2%（51人）,男性肥胖检出率略高于女性,但是差异没有统计学意义（P〉0.05）。青春期肥胖的发生与父母肥胖、学生饮食习惯及体育活动等因素有关,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论结果显示青春期肥胖问题受父母肥胖、学生饮食习惯及体育活动等多种因素的影响。根据青春期学生的生活特点有针对性地进行行为习惯矫正,并提高学生对于肥胖的认识与了解,可以有效预防肥胖的发生。     

肥胖人痰湿体质与脑中风的相关性研究

本文是国家自然科学基金资助项目“肥胖人痰湿体质基础研究”的一部分，采用临床流行病学（ＤＭＥ）的方法，探讨肥胖人痰湿体质与脑中风的相关性。结果发现：被调查的３２０例脑中风病人中，属痰湿体质者为１９０人，占５９．３８％，其中肥胖人痰体质的发生率为９５．２６％，发生年龄４５－５５岁，同时还调查了生命体征、体型特点、发胖程度，体型因素，饮食因素，兼扶证候，以及瘫痪部位等初步揭示了肥胖人痰湿体质是发生脑中风     

理解超重与肥胖是怎样形成的

简单的说,肥胖是一种能量供需不平衡的结果,即在相当长的一段时间内能量摄入大于能量消耗。许多复杂多变的因素可以增加能量平衡正向移动的幅度,但大量这些因素之间的相互作用对能量平衡的影响要远大于任何一种独立因素的影响。与公众和部分科学界以及医学界人士的广泛认知相反,肥胖显然不是简单     

瘦素与妊娠及其合并症关系的研究进展

瘦素是小鼠肥胖（OB）基因的表达产物，1994年由美国学首先发现并命名Leptin，由脂肪细胞合成和分泌。它把能量储存的信息传送到脑，激活下丘脑能量调节中枢，调节能量吸收与消耗，并且影响几种神经内分泌机制和调节多种下丘脑一垂体轴。瘦素参与细胞的成熟与生长，体内一定水平的瘦素是保证生殖功能正常的前提，过高或过低都可能破坏这种平衡，甚至导致不孕…及妊娠合并症的发生。近年来国外研究人员发现瘦素与动物和人类的生殖能力及妊娠并发症有关，推测其可能是一种与生殖活动密切相关的激素。现就瘦素与妊娠及其合并症的关系研究进展综述如下。